岳春

【摘 ?要】目的：分析對接受人工髖關節(jié)置換術治療的股骨頸骨折患者實施圍術期護理的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中70例股骨頸骨折患者，按照護理方式分組，優(yōu)質組、常規(guī)組35例，分別接受圍術期基礎護理、圍術期優(yōu)質護理，比較兩組效果。結果：優(yōu)質組術后1個月髖關節(jié)功能評分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;優(yōu)質組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)組28.57%，P<0.05。結論：對接受人工髖關節(jié)置換術的股骨頸骨折患者實施圍手術期護理能夠保證手術質量，實施圍手術期優(yōu)質護理的效果更為突出，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折;人工髖關節(jié)置換術;圍手術期護理

【中圖分類號】R461 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0149-01

股骨頸骨折是中老年人群中出現(xiàn)率較高的一類骨科疾病，其中以老年人群占更大比重，主要是由于老年人群機體各項功能均出現(xiàn)不同程度的減退，多存在程度不一的骨質疏松，所以即便受到一般外力，也容易出現(xiàn)骨折[1]。人工髖關節(jié)置換術是臨床治療股骨頸骨折的主要方法，為了保證手術的順利，最大程度提升手術效果，強調在手術基礎上做好護理干預工作。本研究具體分析兩種不同方式的圍術期護理方法在股骨頸骨折患者手術中的應用效果。

1 對象及方法

1.1研究對象

將我院2018年1月-2018年12月中收治的70例股骨頸骨折患者按照護理方式不同分組。優(yōu)質組35例，包括22例男以及13例女，年齡平均（75.28±10.36）歲;常規(guī)組35例，包括23例男以及12例女，年齡平均（75.59±10.14）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組僅對患者實施圍術期基礎護理，做好患者術前訪視、心理干預、術后出院指導等。優(yōu)質組則對患者實施圍術期優(yōu)質護理，具體闡述如下：

1.2.1術前護理：積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，疏導患者不良情緒，主動向患者介紹疾病、手術相關知識，增加患者了解，使其主動認識到治療重要性。初步全部評估患者病情，監(jiān)測生命體征以及血循環(huán)狀況。為患者營造一個舒適的休息環(huán)境，保證患者有良好的休息，提升機體抵抗力，能夠有更好的狀態(tài)應對手術。指導患者做好各項基礎檢查，保證患者術前身體狀態(tài)良好，能夠適應手術治療。

1.2.2術后護理：（1）對患者生命體征各項指標水平進行嚴密監(jiān)測，開通靜脈通路后輸液。但要嚴格控制輸液的速度，防止引起心力衰竭、肺水腫。密切觀察患者疼痛出現(xiàn)情況，評估疼痛程度，嚴重疼痛患者要合理用藥幫助緩解;輕微疼痛患者指導其轉移注意力。（2）為了保證患者術后骨折迅速愈合，必須做好飲食干預，多進食富含鈣質、蛋白質的食物，少吃高膽固醇食物，因為患者年齡偏高，應該以清淡、消化容易的食物為主，叮囑患者不要進食高糖、高淀粉類食物以及動物內臟。（3）在患者病情允許后進行康復鍛煉，先練習床上的腳踝部位被動屈伸，按摩局部皮膚，加快血循環(huán)。之后患者嘗試進行主動鍛煉，并逐漸增加鍛煉的內容以及量、幅度。

1.3觀察指標

髖關節(jié)功能：在術后當天、出院后1個月分別利用Harris髖關節(jié)功能評分表進行評價，評價內容有疼痛程度、步態(tài)、功能、行走輔助器及距離、畸形情況、活動范圍，總分100分，得分越高表示功能越好。

并發(fā)癥：比較兩組術后壓瘡、下肢深靜脈血栓、髖關節(jié)脫位各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結果，（ ±s）表示Harris評分，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率，行t檢驗，X 2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1髖關節(jié)功能

術后當天兩組髖關節(jié)功能評分差異不明顯，P>0.05，術后1個月優(yōu)質組評分結果明顯高于常規(guī)組，P<0.05，見表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

術后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)質組結果為5.71%，常規(guī)組結果為28.57%，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2所示。

3 討論

當前社會老年化程度越來越高，使得以老年人為主要發(fā)病群體的股骨頸骨折的發(fā)生率逐漸上升[2]。人工髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折能夠保證良好復位，固定穩(wěn)固性好，不過骨折患者術后康復所需時間多較長，康復質量高低和手術相關護理的實施情況聯(lián)系密切[3]。常規(guī)圍術期護理更多注重做好醫(yī)生手術操作的各項配合，護理實施缺乏主動性，所以護理質量多不夠滿意[4]。本研究對優(yōu)質組股骨頸骨折患者實施圍術期優(yōu)質護理，術前做好患者心理評估與干預，指導患者保證良好休息，并做好生命體征監(jiān)測，使患者能夠以良好狀態(tài)應對手術治療。另外在術后除了進行病情觀察，還注重做好并發(fā)癥預防，對患者進行飲食指導以及康復指導，使患者術后能夠更為順利的康復。本研究結果顯示，優(yōu)質組術后1個月髖關節(jié)功能評分較常規(guī)組顯著更高，P<0.05;同時優(yōu)質組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于常規(guī)組28.57%，P<0.05。證實圍術期優(yōu)質護理在手術基礎上的應用能夠使患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)風險更低，患者術后髖關節(jié)功能能夠得到更大程度改善，因為患者康復質量更高。

綜上所述，對接受人工髖關節(jié)置換術治療的股骨頸骨折患者實施圍術期護理有重要作用，實施圍術期優(yōu)質護理能夠獲得更好的效果，值得推廣。

參考文獻

[1]周睿.康復護理對股骨頸骨折患者全髖關節(jié)置換術后功能恢復的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（06）：157-158.

[2]王芹，閔散心，束君艷.老年股骨頸骨折護理中系統(tǒng)化護理模式的應用效果[J].當代醫(yī)學，2019，25（03）：175-176.

[3]仇麗珍.早期階段性康復鍛煉對股骨頸骨折術后患者髖關節(jié)功能與康復的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（04）：612 -614.

[4]田海娣，季明娟.護理干預預防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果評價[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（01）：51+47.