王鵬飛 梁姣

【摘 ?要】目的：研究信必可都保治療輕中度哮喘患者的臨床價值。方法：選擇我院接收的82例輕中度哮喘患者，抽簽法劃分成觀察組（信必可都保）與對照組（舒利迭）各41例，比較肺功能指標(biāo)與不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療前肺功能無差異，P>0.05;治療后與對照組比，觀察組FEV1、PEF指標(biāo)高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：信必可都保治療輕中度哮喘患者能提高整體療效且減少藥物副作用。

【關(guān)鍵詞】信必可都保;輕中度哮喘;臨床價值

【中圖分類號】R725.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0118-02

支氣管哮喘屬于臨床常見的呼吸道疾病，屬于多種細(xì)胞與細(xì)胞成分參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)，氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致患者表現(xiàn)為咳嗽、哮鳴音與發(fā)熱等典型癥狀，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度劃分成輕度與中度，病情加重影響肺功能。周廣濤[1]學(xué)者認(rèn)為，治療該病癥的關(guān)鍵是消除支氣管炎癥與抑制炎癥介質(zhì)釋放，治療措施是以激素吸入為主，吸入糖皮質(zhì)激素能改善氣道慢性炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后及肺功能，但長期給藥具有較高副作用，使得整體療效欠佳。為分析信必可都保治療輕中度哮喘患者的臨床價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究時段2017年1月-2019年5月，研究對象是我院82例輕中度哮喘患者，抽簽法分2組各41例，觀察組：男女比例是21：20，年齡5-14歲，均值是（7.84±2.57）歲;病程1-5年，均值是（2.31±0.43）年;輕度哮喘有23例，中度哮喘有18例;對照組：男女比例是22：19，年齡6-15歲，均值是（7.98±2.43）歲;病程1-6年，均值是（2.43±0.51）年;輕度哮喘24例，中度哮喘17例。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。①納入：確診符合輕中度哮喘者;典型癥狀是咳嗽或哮鳴音;1月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素者;支氣管舒張試驗(yàn)呈陽性;知情并通過醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除：重要臟器功能障礙;伴有全身性疾病;研究藥物過敏者;凝血功能或免疫系統(tǒng)異常;精神病史或癡呆史;依從性較差。

1.2 方法

①對照組：患者霧化吸入50ug/100ug/噴舒利迭干粉吸入劑（廠家：Glaxo Wellcome production（法國），批準(zhǔn)文號H20150324），藥物成分50ug沙美特羅+100ug丙酸氟替卡松，早晚各霧化吸入1次即可，后期根據(jù)疾病程度調(diào)整劑量。

②觀察組：患者霧化吸入80ug/噴信必可都保干粉吸入劑（產(chǎn)家：AstraZeneca AB（瑞典），批準(zhǔn)文號H20140459），藥物成分是80ug布地奈德+4.5ug福莫特羅，早晚各霧化吸入1次。

兩組的療程是3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：測定第1秒最大呼氣量（FEV1）與最大呼氣流速峰值（PEF）。

統(tǒng)計發(fā)生咽部不適、聲音嘶啞與念珠菌感染的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，（肺功能指標(biāo)）計量資料（ ±s）t檢驗(yàn)。計數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）] 檢驗(yàn)。P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

治療前兩組肺功能無差異，P>0.05;治療后觀察組FEV1、PEF指標(biāo)較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

82例輕中度哮喘患者經(jīng)治療后，觀察組咽部不適1例，聲音嘶啞1例，未發(fā)生念珠菌感染，發(fā)生率4.87%;對照組咽部不適4例，聲音嘶啞3例，念珠菌感染1例，發(fā)生率19.51%，x2=4.1000，p=0.0428，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05。

3 討論

小兒內(nèi)科常見的病癥是支氣管哮喘，具有病程長與反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，慢性氣道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致患者表現(xiàn)為咳嗽、喘息或哮鳴音等典型癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是消除且控制氣道炎癥，病情加重影響呼吸道功能。廖靖華[2]學(xué)者認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)具有血流豐富、表面作用受體與吸收性等生理特點(diǎn)，霧化吸入治療能直接作用至炎癥痙攣的病變氣道，充分發(fā)揮解痙、平喘與抗炎的作用能提高整體療效。

有研究報道[3]，信必可都保治療輕中度哮喘患者能控制疾病進(jìn)展，屬于新型的復(fù)合干粉吸入劑，包括布地奈德與福莫特羅兩種藥物成分，前者屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素，與機(jī)體內(nèi)靶器官上糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成受體復(fù)合物，以二聚體形成到達(dá)細(xì)胞核結(jié)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子，影響基因轉(zhuǎn)錄且對多項(xiàng)參與哮喘發(fā)病的炎癥細(xì)胞介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用;后者屬于新型的長效β2受體激動劑，選擇性高，在平滑肌細(xì)胞β2受體上發(fā)揮作用，激活腺苷環(huán)化酶且改變其構(gòu)象，松弛平滑肌且解除支氣管痙攣，因此聯(lián)合用藥能強(qiáng)化肺組織細(xì)胞膜上β2受體的轉(zhuǎn)錄，提高支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，擴(kuò)張支氣管且有效控制哮喘，減少用藥劑量避免發(fā)生心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與運(yùn)動系統(tǒng)的副作用，具有較高安全性。

本研究治療前兩組肺功能無差異，P>0.05;治療后觀察組FEV1、PEF指標(biāo)較對照組高;不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與李朝紅等[4]文獻(xiàn)報道結(jié)果基本接近。

綜上所述：輕中度哮喘患者采用信必可都保治療能改善肺功能且減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]周廣濤.孟魯司特聯(lián)合信必可對哮喘患者氣道炎癥反應(yīng)的抑制作用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（5）：672-674.

[2]廖靖華.信必可、特布他林、普米克聯(lián)合治療對哮喘患者肺功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：255-256.

[3]楊倩，林榮軍，劉毅.丙酸氟替卡松和布地奈德福莫特羅吸入治療兒童輕中度哮喘的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，61（3）：339-341.

[4]李朝紅.咳嗽變異性哮喘聯(lián)用信必可與孟魯司特治療的療效分析[J].北方藥學(xué)， 2017，14（4）：9-9.