趙麗妍

【摘 ?要】目的：探討加減益母生化湯聯(lián)合失笑散治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床價值。方法：本課題選取我院2017年10月-2018年11月收治的88例產(chǎn)后惡露不絕患者，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（44例）和聯(lián)合組（44例）。參照組采用縮宮素救治，聯(lián)合組加減益母生化湯聯(lián)合失笑散救治，對比患者總有效率、中醫(yī)癥候評分。結(jié)果：參照組總有效率為86.36%，聯(lián)合組為97.73%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組中醫(yī)癥候評分較低于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)后惡露不絕患者，加減益母生化湯聯(lián)合失笑散救治模式，具有治療療效佳的優(yōu)勢，還可改善中醫(yī)癥候評分，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】加減益母生化湯;失笑散;產(chǎn)后惡露不絕;總有效率;中醫(yī)癥候評分

【中圖分類號】R271 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0098-01

產(chǎn)后惡露即為產(chǎn)后分娩后陰道排出的淤血和壞死蛻膜，涉及白色、血性和漿液惡露。常規(guī)情況下，白色惡露排出時間為3周，血性惡露排出時間為3-4d，漿液惡露排出時間為10d。而中醫(yī)則認(rèn)為血清惡露持續(xù)10d以上仍表現(xiàn)為淋漓不盡的現(xiàn)象，即為產(chǎn)后惡露不絕，和產(chǎn)婦氣虛血瘀等存在相關(guān)性。若未對此現(xiàn)象予以及時救治，則會誘發(fā)晚期產(chǎn)婦感染、，降低生活質(zhì)量[1]。本課題選取我院2017年10月-2018年11月收治的88例產(chǎn)后惡露不絕患者，探討加減益母生化湯聯(lián)合失笑散治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床價值?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2017年10月-2018年11月收治的88例產(chǎn)后惡露不絕患者，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（44例）和聯(lián)合組（44例）。參照組年齡平均數(shù)為（29.76±2.66）歲，病程平均數(shù)為（12.76±6.36）d。聯(lián)合組年齡平均數(shù)為（29.83±2.75）歲，病程平均數(shù)為（12.65±6.30）d。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足產(chǎn)后惡露不絕診斷標(biāo)準(zhǔn);B超檢查可見子宮復(fù)舊不全、胎膜或胎盤排出不盡、感染等現(xiàn)象;產(chǎn)后惡露持續(xù)時間超過3周，且惡露量極多，若為引產(chǎn)和早產(chǎn)患者惡露持續(xù)時間超過2周。

1.2 方法

參照組采用縮宮素救治，即次給藥劑量為20U，肌內(nèi)注射給藥，1日1次，持續(xù)治療1周。聯(lián)合組加減益母生化湯聯(lián)合失笑散救治，即基礎(chǔ)方劑為10g川穹和當(dāng)歸，6g炙甘草、桃仁及炮姜，20g益母草;失笑散包煎，6g五靈脂，6g生蒲黃;若為氣血虛弱，則可加用5-10g黃芪;若為氣血瘀滯，則可加用10g蒲黃;若為熱度內(nèi)擾，可加用10g菊花及蒲公英;若為虛寒，則可加用6g附子和10g艾葉。1日1劑，早晚溫水送服，持續(xù)治療1周[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、中醫(yī)癥候評分。即總有效率涉及顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%;中醫(yī)癥候評分涉及小腹疼痛、惡露量、血質(zhì)血色，分值越低表明中醫(yī)癥候評分越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用 ±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為86.36%，聯(lián)合組為97.73%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者中醫(yī)癥候評分

聯(lián)合組中醫(yī)癥候評分較低于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后惡露（prolonged lochia）是因子宮蛻膜脫落引起的產(chǎn)褥期生理變化，包括血液組織、壞死蛻膜組織等，雖存在血腥味，但未表現(xiàn)為惡臭，隨著時間的延長惡露顏色和內(nèi)容物出現(xiàn)變化，持續(xù)時間在1-3周，總量約為500ml，若超過此時間則為產(chǎn)后惡露不絕（prolongedlochia）。中醫(yī)理論認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕是因產(chǎn)后傷、臟腑虛虧、腹部滯留未除等因素導(dǎo)致，且在臟腑宿冷的前提下誘發(fā)氣血不暢，繼而表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露淋漓不盡，可施以養(yǎng)血益氣、涼血養(yǎng)陰等救治。加減益母草生化湯，中藥當(dāng)歸具有生新補(bǔ)血和活血化瘀功效;川穹具有活血行氣功效，可預(yù)防子宮出血;桃仁具有止痛化瘀、活血功效，配伍川穹可起到活血效果。失笑散源自《太平惠民和劑局方》，是中藥生蒲黃、五靈脂混合而成的中藥方劑，前者可起到活血止痛功效，后者可起到疏通血脈和化瘀止痛效果[5]。本課題可知，參照組總有效率為86.36%，聯(lián)合組為97.73%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組中醫(yī)癥候評分較低于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，針對產(chǎn)后惡露不絕患者，加減益母生化湯聯(lián)合失笑散救治模式，具有治療療效佳的優(yōu)勢，還可改善中醫(yī)癥候評分，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1]吳東亞.加減益母生化湯聯(lián)合失笑散治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（04）：406-408.

[2]陳敏揚(yáng)，梁學(xué)芹，李銘，利桂菊.加減益母生化湯聯(lián)合失笑散在產(chǎn)后惡露不絕中的應(yīng)用和療效[J].中醫(yī)臨床研究，2018， 10（35）：90-92.

[3]扈玉婷，王青.加減益母生化湯聯(lián)合失笑散治療產(chǎn)后惡露不絕臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1341-1342.

[4]高學(xué)軍，崔新青.益母生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕52例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：3-4.

[5]王淑平，陳寶艷，李道成，李艷芳.益母生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕52例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（08）：142-143.