彭光泉

【摘 ?要】目的：分析血液標(biāo)本的采集對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響以及相應(yīng)的干預(yù)措施。方法：選取2018年1月至2019年1月來我中心進(jìn)行血液檢驗(yàn)的300例標(biāo)本作為研究對象，分析標(biāo)標(biāo)本采集部位，標(biāo)本量，標(biāo)本采集時(shí)間以及送檢時(shí)間對血液檢測結(jié)果的影響。結(jié)果：在300例標(biāo)本中一共出現(xiàn)了28例（9.3%）誤差，其中由采集部位和體位因素造成的有2例（7.14%）由血液樣本的采集量造成的有10例（35.71%）;由送檢時(shí)間造成的有14例（50%）;由患者自身的心理因素造成的有2例（7.14%）。結(jié)論：在標(biāo)本采集過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)對血液的檢測結(jié)果都會(huì)有一定的影響，因此為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該加強(qiáng)在標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的干預(yù)力度，保證血液質(zhì)量，提高中心檢測的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本采集量;血液檢驗(yàn);采集時(shí)間;送檢時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R446.11 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0097-01

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展血液檢驗(yàn)已是一種最常見的臨床檢驗(yàn)方式，在其分析過程中，能否有效采集血液標(biāo)本并且保證采集質(zhì)量對血液檢驗(yàn)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性有著直接的影響，只有不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的操作，可以從源頭上減少血液檢測結(jié)果的誤差，提高血液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。影響血液標(biāo)本采集質(zhì)量的影響因素較多，在采集時(shí)患者的體位，部位，采集時(shí)間，采集方式以及送檢時(shí)間等都，會(huì)對血液標(biāo)本產(chǎn)生影響，因此為了提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要加強(qiáng)在血液采集時(shí)的規(guī)范。這篇文主要對血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響以及相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2018年1月至2019年1月進(jìn)行血液檢驗(yàn)的300例標(biāo)本作為研究對象，其中男性189例，女性111例;年齡12-40歲，平均年齡（28.1±4.3）歲

1.2方法

對所有的受檢者進(jìn)行靜脈采血，在靜脈穿刺成功后松開止血帶，然后在幾分鐘后重新采血，最后送檢，由檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢測[2]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，分析造成誤差的原因以及各自造成的誤差率。

2 結(jié)果

在檢驗(yàn)的300例標(biāo)本的檢測結(jié)果中有28例出現(xiàn)了誤差，誤差的發(fā)生率為9.3%。其中由護(hù)理人員選擇采集部位因素以及患者的體位因素造成的有2例（7.14%）;由血液標(biāo)本的采集量造成誤差的有10例（35.71%）;由送檢時(shí)間造成誤差的有14例（50%）;由患者自身的心理因素造成檢測誤差的有2例（7.14%）。

3 討論

3.1檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

①采集部位以及患者的體位

在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，不同的采集部位以及患者采集時(shí)的體位都會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在門診進(jìn)行采集的一般采取坐位：同時(shí)對兒童采集時(shí)，采集的部位常為耳后靜脈，枕靜脈或者額靜脈：而對成年人進(jìn)行采集時(shí)，采集的部位常為肘靜脈，頭靜脈等，采集部位不同，檢測出的結(jié)果也會(huì)有所不同。

②采集時(shí)間

選擇標(biāo)本采集的時(shí)間對于標(biāo)本的檢測結(jié)果也有著重要的影響，在患者運(yùn)動(dòng)或是吃過藥后進(jìn)行采集，血液采集的質(zhì)量也會(huì)收到影響。值得注意的是，如果患者在進(jìn)行輸液時(shí)同時(shí)進(jìn)行血標(biāo)本采集，此時(shí)患者的血液不但會(huì)被稀釋，藥液還會(huì)使血液中的成分發(fā)生改變，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果[3]。

③血液標(biāo)本量

在血液標(biāo)本的采集中，采集過多或者過少的標(biāo)本會(huì)影響抗凝管中的血液的凝固，影響血液標(biāo)本的結(jié)果。

④標(biāo)本的送檢時(shí)間

在標(biāo)本采集完后，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的送檢，或是送檢途中運(yùn)輸方式的差錯(cuò)都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果出。如果血液標(biāo)本長時(shí)間的暴露在外面，血液中的紅細(xì)胞通透性經(jīng)過日照光的照射會(huì)發(fā)生改變，同時(shí)在送檢途中，強(qiáng)烈的震蕩以及放置方式不當(dāng)?shù)榷紩?huì)對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。血液放置過長也會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，可以使血糖減低，血鉀升高，影響血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。

⑤患者心理因素

部分患者在進(jìn)行采血時(shí)，由于出現(xiàn)緊張，焦慮等情緒，導(dǎo)致呼吸頻率以及心率加快，從而改變體內(nèi)的酸堿度，對血清鈣的檢驗(yàn)造成影響[5]。

3.2提高血液采集質(zhì)量措施

在采血的過程中采取規(guī)范化操作能夠有效保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第一在采集時(shí)要選擇合適的體位，正常情況下采取坐位以及臥位，選擇彈性較好，血液充盈的靜脈進(jìn)行采集，在進(jìn)行采集前可以先對靜脈進(jìn)行輕輕的拍打，使靜脈充盈，使血液采集順利進(jìn)行;第二是要選擇合適的采集時(shí)間同時(shí)控制好采集的標(biāo)本量，盡量選擇在患者安靜的狀態(tài)下進(jìn)行采集;第三要減少標(biāo)本在外放置的時(shí)間，在標(biāo)本采集完后，及時(shí)送檢，在運(yùn)輸?shù)倪^程中保證平穩(wěn);第四對患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，使患者的心理壓力緩解，使不良情緒消除，保證患者在心情平和的狀態(tài)下進(jìn)行標(biāo)本采集[6]。

標(biāo)本采集的質(zhì)量是血液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，保證標(biāo)本的質(zhì)量是保證了血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的前提，加強(qiáng)對采集環(huán)節(jié)的干預(yù)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)與技能，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供更科學(xué)的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]裴愛麗.血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)分析的影響及干預(yù)措施[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：100-101

[2]黃煒靜，陳紅巖.血標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響分析醫(yī)學(xué)[J]理論與實(shí)踐，2013，26（3）：362-363

[3]潘永利，潘玲.血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)分析的影響及干預(yù)措施[J]。吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）1610-161

[4]薛守貌.標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)的影響及干預(yù)措施分析[中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理20156（24）208-210

[5]樸大哲，張哲慶.血標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)分析的影響及干預(yù)方法[J]。中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：150-151

[6]劉會(huì)花.血液標(biāo)本采集對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16：51-52.