馮柳

在火災(zāi)中最常見的創(chuàng)傷就是燒傷，燒傷不僅會對患者的皮膚造成一定的損傷，同時也會深入到患者的肌肉骨骼當(dāng)中，對患者的生命造成一定的威脅。

1 什么是燒傷感染？

當(dāng)病人的燒傷程度嚴(yán)重時，病人的體表防御屏障以及體內(nèi)防御屏障都會受到一定的破壞，從而到指病人自身的免疫功能有所下降，并且存在著面積較大的壞死組織，病人體內(nèi)以及體外的菌群侵襲等因素，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染。全身侵襲性感染主要就是指創(chuàng)面膿毒癥以及敗血癥，對此感染病癥的治療時重度燒傷能否搶救成功的關(guān)鍵之處。在近30年中，在燒傷死亡的原因當(dāng)中，燒傷感染是最主要的一項原因。

2 燒傷感染患者該怎么做護理？

第一，飲食護理

如果患者的面頸部位出現(xiàn)大面積的嚴(yán)重?zé)齻?，并且張口有一定的困難，這時就需要采用鼻飼的方式來為患者進行營養(yǎng)的補充。鼻飼一個月之后可以停止，將筷子緩緩墊入患者的牙齒之間，并利用小勺子慢慢將食物送入患者的口中，叮囑患者往下咽，在此過程中一定要注意防止患者嗆咳。將流質(zhì)食物逐漸改變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，這對于修復(fù)患者的創(chuàng)面有一定的積極影響，飲食保持葷素搭配，能夠確保患者的大便通暢。

第二，創(chuàng)面以及粘膜的護理

燒傷患者的創(chuàng)面長時間暴露在外界環(huán)境當(dāng)中，抵抗力相對較弱一些。因此，在清理患者的創(chuàng)面之前，必須要嚴(yán)格依照消毒隔離制度進行操作，在創(chuàng)面護理之前，必須要對雙手進行清洗。同時，還應(yīng)當(dāng)對患者生活的房間定期進行消毒，也應(yīng)當(dāng)確保室內(nèi)通風(fēng)情況良好，就要確?；颊叩膭?chuàng)面保持干凈濕潤，避免患者的創(chuàng)面出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象。要對創(chuàng)面以及切口的狀況進行隨時觀察，當(dāng)對創(chuàng)面進行換藥之后，每一次都應(yīng)當(dāng)將換藥之后的污染物，以及創(chuàng)面的敷料進行燃燒，如果患者燒傷部位在面頸部，那么患者可能會有張口相對較為困難的現(xiàn)象，因此，必須要重視口腔護理。要保證每天為患者清洗兩次口腔，先使用小棉球?qū)颊叩难例X外面進行擦洗，在利用開口器將患者的牙齒撬開，對牙齒的內(nèi)面進行清洗，同時，還可以通過利用吸痰管對患者的口腔內(nèi)部進行清理，使患者的口腔內(nèi)部分泌物能夠得到清除，清除完患者口腔內(nèi)部的分泌物之后，應(yīng)當(dāng)使用慶大霉素對口腔進行沖洗，從而避免患者的口腔出現(xiàn)黏膜潰爛的狀況?；颊呒覍匍_口器的過程中必須要確保動作輕柔，避免對患者的牙齒以及面部造成一定的損傷。

第三，并發(fā)癥的護理

如果患者的燒傷是電燒傷，那么在患者的創(chuàng)面很容易出現(xiàn)血管栓塞的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的創(chuàng)面，血管出現(xiàn)血管破裂狀況。因此，在患者的床邊，必須要時刻準(zhǔn)備好相關(guān)的結(jié)扎包以及搶救物品，如果家屬在對患者的創(chuàng)面進行清洗時，患者的面部顳淺動脈出現(xiàn)了出血的狀況，并且患者煩躁不安的癥狀時，這時就必須要對患者進行加壓包扎，同時也應(yīng)當(dāng)立即將患者的癥狀告訴醫(yī)生，由醫(yī)生對患者的創(chuàng)面進行專業(yè)的處理，同時也要對患者出血的部位進行觀察，看是否還有繼續(xù)出血的狀況。

第四，心理護理

被高壓電燒傷的患者，雖然逃脫了死亡，但是，患者在往后的生活中可能會存在嚴(yán)重的后遺癥，由于嚴(yán)重的燒傷，可能會導(dǎo)致患者喪失部分生活能力以及生活能力以及生活能力以及生活者的家屬承擔(dān)了巨大的痛苦，在這種狀況下，燒成患者的心理問題通常都十分的嚴(yán)重，甚至有可能會出現(xiàn)焦慮的情緒以及拒食的狀況，并且會拒絕接受任何治療，在這時，醫(yī)生必須要對患者的家屬叮囑相關(guān)事宜，使患者的家屬幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的實際病情，分析患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理需求，和患者進行溝通交流，幫助患者打消一些疑慮，積極的配合醫(yī)生進行治療，盡快恢復(fù)健康。

3 燒傷感染的預(yù)防措施有哪些？

第一，要對創(chuàng)面進行清潔，并進行無菌操作，同時也要注意消毒隔離措施的實施;第二，要為患者提供足夠的營養(yǎng)成分;第三，免疫療法。綠膿桿菌感染的免疫療法是主要的燒傷感染免疫法;第四，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素，一般都會應(yīng)用先鋒霉素加丁安卡那霉素;第五，要對燒傷創(chuàng)面進行積極的治療。由于燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)了大面積的壞死組織，而這些壞死組織九尾細(xì)菌提供了培養(yǎng)基，感染的主要來源就是創(chuàng)面，因此，必須要積極對創(chuàng)面進行治療。

4 燒傷吃哪些食物能夠幫助身體恢復(fù)？

第一，重度燒傷的患者，在72小時內(nèi)，由于自身體內(nèi)的體液大量丟失，因此，病人會出現(xiàn)明顯的口渴感，在這個時候，應(yīng)當(dāng)對病人的飲水量進行限制，從而避免病人由于大量的飲水，引起胃擴張的現(xiàn)象，對病人的胃功能會造成一定的損壞。如果病人在此期間出現(xiàn)明顯的饑餓感，并且有食欲，應(yīng)當(dāng)給病人少量的豆汁以及米湯等，這些食物都能夠滿足病人的飲食需求。

第二，當(dāng)確定病人的胃腸功能處于正常狀態(tài)下，應(yīng)當(dāng)盡可能的鼓勵病人多攝入含有高蛋白質(zhì)高維生素，并且容易消化的食物，多吃水果蔬菜等。在飲食過程中，也應(yīng)當(dāng)尊重病人的飲食習(xí)慣，如果不會對食物多樣化的飲食原則造成影響，不要強求病人嚴(yán)格根據(jù)比例進食。盡可能的保證少食多餐，不要一次進食過飽，避免對患者的消化吸收造成影響。

第三，患者要多吃一些含有維生素A維生素C以及維生素B的食物，以及一些有清熱利尿、并且好吸收消化的食物。例如：新鮮的瓜果汁、小米粥、菜湯、蜂蜜水、牛奶、綠豆湯以及豆制品等等。