黃浦

關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷作為日常生活中常見損傷類型，但扭傷了應(yīng)該怎么辦呢？是不是需要冰敷呢？怎么冰敷呢？是不是需要按摩呢？這都是現(xiàn)代人們普遍存在的問題，專家建議如下：

1 扭傷后正確冰敷的方法

若發(fā)生損傷事件時(shí)，由于細(xì)胞動(dòng)脈出現(xiàn)破損，引起局部出血現(xiàn)象，有效的冰敷能夠在促進(jìn)血管收縮的同時(shí)，起到止血效果。但在此過程中，應(yīng)精準(zhǔn)把控冰敷時(shí)間，即為損傷后立即冰敷，若出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象冰敷是沒有效果的。原因?yàn)椋簞?dòng)脈血管所處部位相對較深，靜脈血管為為皮膚淺表層，冰敷是預(yù)先將靜脈予以“冰凍”的，但難以阻斷動(dòng)脈出血，使之停留在經(jīng)絡(luò)阻塞和瘀血的狀況，一旦活動(dòng)必將出現(xiàn)腫脹。同時(shí)，損傷會(huì)引起皮膚屏障作用的消失，寒氣會(huì)趁機(jī)侵入，即在損傷后冰敷患者中，多面臨“天氣預(yù)報(bào)后遺癥”，若次日有雨前天則會(huì)出現(xiàn)損傷處酸痛的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間約為2-3年。

扭傷后冰敷行為復(fù)雜，是否存在簡便止血法呢？即可將扭傷處予以加壓包扎，或取布帶對該部位予以扎緊，方可起到止血效果。

2 扭傷后是否可按摩

諸多醫(yī)學(xué)書上明確寫明，若存在扭傷、肌肉拉傷等現(xiàn)象時(shí)，禁止立即做推拿按摩。該理念既對又不對，按摩取決于手法、操作技巧及細(xì)節(jié)，特別是在初期扭傷患者中，對未破損處施行摩法、抹法按摩，療效較佳，且更為安全。摩法、抹法于按摩操作中力度相對輕柔，在皮膚表面處手指輕微移動(dòng)，但下層組織未表現(xiàn)為移動(dòng)現(xiàn)象。其中摩法即為畫圈，抹法為順沿某個(gè)方向來回滑動(dòng)，不僅可預(yù)防損傷處出血，還可起到消散、吸收瘀血的效果。在具體按摩過程中，禁止將按摩部位集中在腫脹處，但應(yīng)以腫脹周圍組織按摩為主，特別近心端按摩，具有療效佳、安全性高的優(yōu)勢。

按摩期間，應(yīng)預(yù)先在皮膚表層涂抹潤滑劑，常見按摩膏、橄欖油及治傷軟膏等，既可便于按摩，還可降低手法帶來的刺激感，次治療時(shí)間為5-10min，日按摩2-3次。

3 扭傷和其它疾病間的鑒別

（1）運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)期間存在的各類損傷，損傷部位和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、專項(xiàng)技術(shù)存在相關(guān)性，以體操運(yùn)動(dòng)員為例，多見腕、肩、腰部等部位損傷，網(wǎng)球肘多見于標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等群體中。

（2）關(guān)節(jié)囊損傷。是因外力打擊、負(fù)重和壓砸、扭轉(zhuǎn)等行為導(dǎo)致的局部組織腫脹、疼痛及瘀斑等狀況，是機(jī)體肢體活動(dòng)受到影響。

（3）骨盆損傷。是由多因素導(dǎo)致的骨盆損傷，常見骨折，且伴有重度疼痛，涉及骨折類型、穩(wěn)定程度及合并損傷等內(nèi)容。

4 扭傷后處理存在的誤區(qū)

誤區(qū)1：熱敷消腫。扭傷多伴有軟組織挫傷現(xiàn)象，特別是在踝關(guān)節(jié)扭傷患者中，多見韌帶軟組織撕裂、組織液滲出和小血管出血等現(xiàn)象，誘發(fā)局部腫脹。部分群體認(rèn)為，一旦出現(xiàn)扭傷事件，熱敷是能夠消腫的。但該觀念是錯(cuò)誤的，正確是應(yīng)在24h內(nèi)冷敷，預(yù)防出血水腫，再熱敷。

誤區(qū)2：白酒擦洗。民間土方法認(rèn)為白酒點(diǎn)火，對扭傷部位進(jìn)行擦洗，是可以起到消腫止痛效果的。但該做法是有弊的，若為扭傷急性期，應(yīng)禁止按摩，更談不上白酒擦洗，否則會(huì)在加重出血、腫脹的前提下，誘發(fā)皮膚燒傷事件。

誤區(qū)3：未施行外固定。以踝關(guān)節(jié)扭傷患者為例，多表現(xiàn)為內(nèi)翻損傷，且80%以上均為外側(cè)韌帶撕裂、斷裂等狀況，繼而表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)韌帶拉力失衡，有效且科學(xué)的患肢外固定，可起到消腫、緩解疼痛的效果，還可加快軟組織愈合。

誤區(qū)4：未及時(shí)就醫(yī)。部分群體認(rèn)為扭傷是小事情，無需上醫(yī)院就診，繼而出現(xiàn)延誤病情的現(xiàn)象。特別是在踝關(guān)節(jié)扭傷中，若表現(xiàn)為腳踝腫痛應(yīng)立即到?？漆t(yī)院就診，通過拍片檢查的方式，擯除踝關(guān)節(jié)骨折，

誤區(qū)5：休息不足。踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)中最為核心的環(huán)節(jié)即為休息，即若存在踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)象，若癥狀較輕可盡量少走，較為嚴(yán)重應(yīng)禁止下床，且還應(yīng)對患足予以抬高。原因?yàn)椋哼^多行走不利于韌帶修復(fù)、腫脹消退，甚至還會(huì)拉傷韌帶，使之出現(xiàn)松弛狀態(tài)，不利于愈合。

5 扭傷后常見食療

5.1 急性腰扭傷

（1）菠菜。取500g菠菜，少許黃酒。將菠菜去根清洗干凈，置于紗布內(nèi)搗爛絞成汁液，每次取汁液100ml，和黃酒沖服，1日2次。

（2）大黃和白芷。取10g大黃、10g白芷、10g肉桂，2g樟腦，150ml白酒，將上述藥物置于白酒內(nèi)浸泡24h后飲用，次飲用量為10ml，1日2次，飲用1-2d可痊愈，屢獲奇效。

（3）生姜生大黃。取60g生姜，30g生大黃，1.5g冰片，預(yù)先將生姜搗爛成汁液后，再將生大黃和冰片研磨為細(xì)粉狀，摻入少量開水構(gòu)成糊劑，使用前用紗布包裹，于患處予以揉擦，直至皮膚發(fā)紅，再取繃帶包扎，1日1次，治療時(shí)間為2-5d。

（4）丹參。取30g丹參，15g元胡，10g白芷，水煎煮，早晚各服1次，連用3d即可，若為年老體虛者用量可減為0.5倍。

5.2 腳踝扭傷

（1）急性疼痛期。由于腳踝處肌肉處于剛拉傷、骨頭扭傷狀況，表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)阻滯性氣血不順，甚至還會(huì)出現(xiàn)腳踝瘀血的現(xiàn)象。該時(shí)期食療可以活血化瘀、消腫止痛為準(zhǔn)，常見豆制品、蛋類，主食也應(yīng)以粥類為主，常見大豆熬粥和桃仁粥。

（2）中期舒緩期。由于該階段腳踝疼痛感明顯減輕，且肌肉、骨頭處于恢復(fù)狀態(tài)，飲食應(yīng)倡導(dǎo)“缺啥補(bǔ)啥、吃啥補(bǔ)啥”的原則。即多吃玉米排骨湯和當(dāng)歸排骨湯，由于排骨內(nèi)含有諸多該物質(zhì)，可加快骨骼愈合，緩解疼痛。

（3）后期恢復(fù)期。因該階段是腳踝恢復(fù)期，可施行基本功能恢復(fù)鍛煉，飲食也應(yīng)為高鈣類，常見魚類、蔬菜及海藻等。

5.3 肘部扭傷

肘部扭傷多是由間接外力導(dǎo)致的，常見失足滑倒、手掌著地和跌倒等，使肘關(guān)節(jié)處于過度外展、伸直的狀態(tài)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊韌帶、肌腱等部位損傷。而在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，可對患者施行以下食補(bǔ)理療：

宜吃食物：多食高鈣類、高蛋白類食物，多食新鮮蔬果。例如：牛奶，富含諸多高蛋白和高鈣物質(zhì)，可促進(jìn)骨折恢復(fù)，每日飲用2-3兩;排骨營養(yǎng)成分和作用原理和牛奶相同，每日食用量在0.5kg左右;雞肉也具有蛋白高、鈣營養(yǎng)高的特點(diǎn)，每日食用量在2-3量。

禁吃食物：禁食油膩、辛辣刺激性食物。例如：肥肉，富含諸多脂肪，對骨折恢復(fù)起到負(fù)面作用，應(yīng)盡量少食或不食;油條，含有諸多危害機(jī)體健康的化學(xué)物質(zhì)：辣椒，會(huì)對胃腸功能產(chǎn)生刺激，引起胃腸不適，甚至還會(huì)阻礙營養(yǎng)吸收，誘發(fā)機(jī)體營養(yǎng)不良。

簡而言之，若要從根本上減輕扭傷帶來的危害，則應(yīng)做好預(yù)防操作：即局部準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)充分;強(qiáng)化小腿、足部等部位肌肉鍛煉，強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性;運(yùn)動(dòng)期間，注重關(guān)節(jié)加固，特別為踝關(guān)節(jié)，可佩帶彈力繃帶、護(hù)踝等。