于仕杰

所謂的上消化道出血病癥指代的是人體屈氏韌帶上的消化道出現(xiàn)出血癥狀，其中包含有十二指腸部位、胃部以及食管等位置，此外，人體胃空腸吻合術(shù)后產(chǎn)生的空腸病變出血也屬于上消化道出血癥狀。人體如果上消化道出血癥狀過于嚴重，那么將會直接危及生命。主要衡量標準以失血量是否超出1000毫升為主，或者失血量是否為人體循環(huán)血容量的百分之二十。根據(jù)我國當前上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)來看，該病癥患者主要表現(xiàn)出黑糞與嘔血癥狀，并且隨著血容量的減少極有可能導致患者出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭癥狀，該病癥起病較急，并且致死率極高，達到了8%～14%，嚴重威脅了人們的生命健康。

1 導致上消化道出血病癥的主要原因你知道嗎？

導致上消化道出血的原因眾多，其中包含有胃癌、急性胃粘膜損害以及消化性潰瘍等病癥導致的出血癥狀，主要病因可以歸為以下幾點。

首先，上胃腸道疾病是導致上消化道出血病癥的主要因素之一，常見的上胃腸道疾病有食管類疾病、空腸疾病以及胃十二指腸疾病，其中胃炎病癥、食管炎病癥等都會導致患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀。其次，門靜脈高壓病癥也是導致上消化出血的主要因素，常見的門靜脈高壓病癥有人體內(nèi)肝硬化失代償期、門靜脈炎以及肝靜脈阻塞等，這些病癥都有可能會導致患者上消化出現(xiàn)出血現(xiàn)象。人體上腸胃道的周邊器官組織一旦出現(xiàn)病變現(xiàn)象，那么也有可能會導致患者上消化道出現(xiàn)出血癥狀，例如膽道出血、各類型胰腺疾病等都有可能導致患者上消化道出現(xiàn)出血癥狀。除了上述病癥之外，如果患者患有全身性疾病，例如血液病、尿毒癥、血管性疾病等，也有可能會誘發(fā)上消化道出血病癥。

2 上消化道出血患者的這些表現(xiàn)你知道多少？

結(jié)合我國以往上消化道出血患者的治療情況來看，該類型患者主要有五種臨床表現(xiàn)，嘔血和黑便是上消化道出血癥狀的典型表現(xiàn)。如果出血部位處于人體幽門上方，那么患者會表現(xiàn)為黑便與嘔血，出血現(xiàn)象如果處于患者幽門以下部位，那么患者的表現(xiàn)有可能為黑便。但是該癥狀僅僅只是參考，部分患者的出血部位哪怕處于幽門以上，但是出血量較小，也會只出現(xiàn)黑便現(xiàn)象，沒有嘔血病癥，而出血量較大，并且出血速度很快的患者，那么出血部位哪怕處于幽門部位以下，那么也極有可能導致血液反流到患者胃部，使其出血嘔血癥狀。

通常情況下，上消化道出血量在400毫升之內(nèi)的患者沒有明顯癥狀，但是如果出血量較多，那么極易導致患者發(fā)生失血性周圍循環(huán)衰竭，常表現(xiàn)為頭暈、站立性暈厥、肢體發(fā)冷等，當患者發(fā)生大量出血病癥時，一旦出血量達到了患者體內(nèi)總血量的百分之三十到百分之五十，極有可能導致患者休克、呼吸困難、血壓下降，一旦處理不當，極有可能危害患者生命。

除了上述兩種表現(xiàn)之外，上消化道出血癥狀還有可能導致患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，使得患者體內(nèi)的血象發(fā)生變化。通常情況下在患者上消化道出血早期，血液中的紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白濃度等沒有明顯變化，當出血癥狀持續(xù)四小時以上，患者會出血貧血癥狀，血液中的白細胞計數(shù)明顯增高，只有在采取癥狀兩到三天之后才能恢復原先正常狀態(tài)。發(fā)熱癥狀也是上消化道出血癥狀的主要臨床表現(xiàn)之一，但是大多數(shù)情況下發(fā)熱溫度在38.5攝氏度以下，持續(xù)時間不等。

3 上消化道出血病癥的檢查治療方法你知道嗎？

目前，針對上消化道出血癥狀的檢查方法有兩種，分別為化驗檢查與特殊檢查?；灆z查指代的是對上消化道出血患者的大便、血常規(guī)、嘔吐物等進行化驗。特殊檢查包含有內(nèi)鏡檢查、選擇性動脈造影、X線鋇劑造影、放射性核素掃描等。在這里需要注意的是，內(nèi)鏡檢查活動雖然能夠直接觀察患者的出血癥狀，但是需要注意的是內(nèi)鏡檢查活動，最好在患者出血之后的一到兩天內(nèi)進行。處于休克狀態(tài)的患者，首先要補充血容量等到患者血壓平穩(wěn)之后在進行檢查。當患者出血量較大影響觀察時，必要情況下可對出血處進行清洗，以免影響內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

結(jié)合以往我國上消化道出血患者的治療情況來看，治療內(nèi)容有一般治療、補充血容量以及采取止血措施等。在一般治療過程中，首先上消化道大出血患者要采取平臥位，患者頭偏向一側(cè)，并且盡可能的要將下肢抬高，頭部采用側(cè)位姿勢，以免出血嘔吐癥狀時出血反流現(xiàn)象，導致患者窒息。在病情嚴重的情況下，患者要吸氧進食，少量出血患者可以適當?shù)姆昧魇?。醫(yī)護人員一定要對患者的生命體征及時記錄，保持患者自身靜脈通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要在短時間內(nèi)尋找病因進行解決，為患者的生命健康提供保障。

當患者出血量較大時，要及時補充患者血容量，在此過程中，要根據(jù)患者的自身情況控制血液輸送速度，以免導致患者出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象，為患者的生命安全帶來嚴重損害。除了上述措施之外，針對上消化道出血患者應(yīng)該及時采取止血措施，常見的止血措施有藥物治療法、三腔氣囊管壓迫止血法以及內(nèi)鏡直視下止血法、血管介入技術(shù)、手術(shù)治療等。根據(jù)患者的病情不同選取不同的止血措施。一般情況下，只有極少數(shù)患者需要采用手術(shù)治療法，通過上述止血措施能夠有效停止患者的大出血癥狀，提高患者生存幾率，為患者得以健康發(fā)展提供保障。

參考文獻

[1]畢曉晨，周偉.開放與腹腔鏡完全腹膜外無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志，2015，35 （3）：797-798.

[2]陳延會，張博.腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修復術(shù)與平片無張力疝修補術(shù)治療復發(fā)性腹股溝疝臨床效果的比較[J].國際外科學雜志，2017，44（9）：598-602，封3.

[3]宋占峰.平片式無張力疝修補治療腹股溝疝臨床效果及對患者氧化應(yīng)激反應(yīng)影響研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（6）： 771-773，776.

[4]龐野.不同手術(shù)方法治療腹股溝疝氣的臨床療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（21）：3982.

[5]周凌陽，陳倫寬，陳侃松等.三種不同腹股溝疝手術(shù)修補方案的臨床有效性及安全性對照探究[J].中國普通外科雜志，2015，24（4）：619-622.