黃學芳

肺癌，是常見的一種惡性腫瘤，2018年，《中國最新癌癥數(shù)據(jù)》，指出我國每年肺癌病例約為78.2萬例，死亡病例約為62.6萬例，直接危及人體健康。一般來講，肺癌早期無明顯癥狀表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，直到中晚期，便會出現(xiàn)一系列明顯癥狀體征，經(jīng)相關(guān)化療干預治療后，病情得以有效控制，但對其生理、心理等方面仍存在一定的不良影響。所以，認為做好肺癌晚期患者的日常護理工作具有重要意義?，F(xiàn)在，就肺癌晚期的臨床表現(xiàn)、臨床護理等方面內(nèi)容進行如下介紹。

1 肺外晚期的臨床表現(xiàn)

1.1 咳嗽及干咳、胸痛

大部分肺癌晚期患者表現(xiàn)出不同程度咳嗽，甚至干咳癥狀。另外，胸痛也是肺癌晚期患者最常見的臨床表現(xiàn)，當病情得到控制時，胸痛才會有所減輕。

1.2 痰中帶血

當惡性腫瘤發(fā)展至晚期，便會出現(xiàn)壞死腫瘤產(chǎn)生炎癥現(xiàn)象，或是毛細血管的破損，可伴有少量出血，由于肺癌患者以肺熱為主，即肺熱生痰，導致出血、痰混合，造成痰中帶血。

1.3 食欲不振及惡心嘔吐

由于患者全身不適及緊張、抑郁等情緒的影響，再加上化療藥物相關(guān)不良反應的出現(xiàn)，導致患者對食物缺乏興趣，甚至部分患者在提到食物時就出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。

1.4 便秘

由于肺癌晚期患者體力弱，日?；顒恿可伲偌由先粘ｏ嬍称宓?，且缺少纖維素，進而造成便秘的發(fā)生。

可以看出，肺癌晚期患者在多方面因素下，伴有不同程度表現(xiàn)，因其體質(zhì)弱、錯過最佳手術(shù)時機，在接受放化療治療過程中，務必做好相關(guān)臨床護理工作，確?；颊呱?、心理等方面處于舒適狀況，減少不適感，積極配合后續(xù)治療，延長生存期限。

2 肺癌晚期的護理措施

2.1 心理護理

大部分肺癌晚期伴有焦慮、消極、自卑、冷漠、孤獨等心理，為此，建議為其提供溫馨、安全、和諧的生活環(huán)境，并與患者主動交談，隨之掌握患者心理變化，與此同時，掌握患者基本個人情況及家庭情況，鼓勵、陰道患者闡述自己心理感受，以了解患者真實心理狀態(tài)，及時予以心理疏導，以喚起患者希望、求生意念，確定患者萌發(fā)希望后，協(xié)助、鼓勵患者做一些力所能及的事情，徹底擺脫苦悶、壓抑、焦慮，消除負性情緒，積極調(diào)控心理狀況，與此同時，鼓勵患者家屬在情況允許下，多抽出時間陪伴患者，促使患者感受到來自家人的關(guān)系，增強戰(zhàn)神疾病的信心。另外，在治療期間，向患者詳細講解治療的重要性及目的，配合事項、可能出現(xiàn)的不良反應等，使其做好充足的心理準備，勇敢面對困難，積極配合治療。

2.2 疼痛護理

疼痛，已被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的人體第五大生命體征，對機體消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等都會產(chǎn)生不同程度的不良反應。以往研究指出，惡性腫瘤導致的疼痛占癌痛的70%～80%左右，不僅影響患者免疫系統(tǒng)功能，而且還會降低部分臟器生理功能，最終造成患者生活質(zhì)量低下。為此，采取放松止痛法、注意力轉(zhuǎn)移止痛法、放松止痛法等干預，積極減輕患者疼痛程度，促使機體健康。如下：放松止痛法，指導患者微閉雙眼，做打哈氣、嘆氣等動作，最后改變體位，即屈髖屈膝平臥，徹底放松腹部、背部，緩慢進行腹式呼吸，以達到全身放松、肌肉松弛目的，從而阻斷疼痛反應。注意力轉(zhuǎn)移止痛法，如結(jié)合患者興趣愛好，播放一些舒緩音樂，或是提供小說、雜志，或是指導患者坐在舒適椅子上，微閉雙眼，引導患者回憶過去美好事物，或是指導患者在飯后2小時閉目靜坐，想自己愿意想的事情，一次15分鐘，以維持患者穩(wěn)定情緒，緩解心理壓力、精神負擔。體表止痛法，例如采取按摩、涂抹清涼止痛藥，或是使用60℃熱水袋濕敷疼痛部位，一次20分鐘，以達到止痛效果。

2.3 飲食護理

化療時，不僅殺滅癌細胞，而且還會損害大量正常細胞，導致患者機體營養(yǎng)不足，表現(xiàn)為體質(zhì)弱、消耗大，體質(zhì)弱。為此，治療前輔以科學、合理的營養(yǎng)支持，糾正患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象，提高機體抗病能力。如白細胞減少者，以多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵等食物為主;嘔吐嚴重者，結(jié)合嘔吐程度，予以止吐處理，提供清淡易消化食物;便秘者，此種情況的出現(xiàn)于患者日常活動量少、胃腸道蠕動減慢、部分抗癌藥物神經(jīng)毒性等原因有關(guān)。為此，建議患者平時多吃一些富含維生素食物，以及含粗纖維食物，也可以多吃一些產(chǎn)氣食物，如蘿卜、生黃瓜等，促進胃腸道蠕動，同時指導患者在平時多喝水，以每天200mL為宜，差異軟化分糞便，以及促進化療藥物的排泄。腹瀉者，建議食用纖維含量少食物，針對嚴重腹瀉的患者，建議以清淡食物為主，例如清肉湯、生姜烏龍茶等，可以適當補充含鉀量多食物，如番茄汁、橘子汁。

2.4 身體特殊護理

一般來講，肺癌晚期患者機體營養(yǎng)狀況較差，出現(xiàn)全身性水腫的幾率較高，并且部分患者的日常生活難以自理。為此，建議密切患者機體狀況，結(jié)合患者具體需求，適當更換體位，以為此機體舒適度，與此同時，對患者手足進行適當按摩，以減輕患者機體壓力，必要情況下，使用氣圈、軟墊等物品，以防身體受壓，引發(fā)壓瘡，一旦受壓部位出現(xiàn)部分紅腫，立即涂抹紅花油，以改善血液循環(huán)。另外，為患者提供舒適、清潔、平整的床鋪，同時囑咐患者做好個人衛(wèi)生，時刻保持皮膚清潔，特別是大小便失禁患者，一旦皮膚出現(xiàn)潰瘍，立即使用烤燈對潰瘍部分予以適當照射，促使局部處于干燥狀態(tài)，加速愈合。建議患者結(jié)合天氣變化，適當增減衣物，避免發(fā)生感冒，加重病情進展。

3 總結(jié)

肺癌晚期患者生存率低、預后差，為此，在其治療期間輔以和血、合理的護理干預措施，以保證患者生理、心理等方面的舒適。本次文章針對肺癌晚期患者的臨床表現(xiàn)、護理措施進行了詳細的闡述，希望所有的肺癌晚期患者能夠重視相關(guān)護理干預，密切監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，除此之外，向患者提供心理護理，積極與其主動交談，適當心理疏導，促使患者心情愉悅，增強抗癌信心，在此基礎上，做好患者疼痛護理、飲食護理，減輕疼痛，提高生理舒適度，積極糾正患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象，同時輔以做好患者身體各方面的護理工作。