張錦濤

冠心病主要是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生脈粥樣硬化病變而出現(xiàn)的血管腔狹窄或者阻塞，從而造成患者的心肌缺血。冠心病涉及的范圍十分廣泛，有炎癥、栓塞，這些都會(huì)引管腔狹窄。社會(huì)的不斷發(fā)展讓人們的生活條件也在逐步提高，人體中攝取了大量的高脂肪和高蛋白。加上人們社交活動(dòng)的不斷增多，飲食上很容易出現(xiàn)無(wú)節(jié)制，這對(duì)心血管的損害是十分嚴(yán)重的。冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出來(lái)的是一個(gè)逐步上升的趨勢(shì)，做好冠心病的護(hù)理工作至關(guān)重要。

1 你對(duì)冠心病了解多少？

冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄引起的，心臟的氧氣和血液都是通過(guò)冠狀動(dòng)脈提供的。當(dāng)動(dòng)脈變得狹窄的時(shí)候，給心臟提供的氧氣和血液就會(huì)不足，這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成血塊，對(duì)血液流向心肌的時(shí)候造成一定的阻礙。冠心病發(fā)生的時(shí)候通常都是因?yàn)樾慕g痛引起的，很容易造成病人胸悶氣短，從而誘發(fā)心臟病的出現(xiàn)。冠心病屬于一種冠狀動(dòng)脈內(nèi)層的損傷，這會(huì)讓脂肪斑塊沉積，從而導(dǎo)致動(dòng)脈的硬化。當(dāng)其中存在的碎片脫落的時(shí)候，血小板就會(huì)匯集在整個(gè)區(qū)域，這樣就會(huì)引發(fā)心臟病。

2 你了解冠心病的護(hù)理小常識(shí)嗎？

2.1 心理護(hù)理

根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，患有冠心病的大多會(huì)是老年人，心理上相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較脆弱，可如果有對(duì)冠心病了解的不多，心理上很容易出現(xiàn)恐懼的跡象，從而焦慮、煩躁等情緒也會(huì)隨之而來(lái)。當(dāng)患者的心理情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)的時(shí)候，很容易對(duì)治療效果造成巨大的影響，嚴(yán)重情況下會(huì)讓病情加劇。護(hù)理人員更是需要對(duì)患有冠心病的患者做好護(hù)理，利用日常閑余的時(shí)間和患者加大交流，了解患者心中真實(shí)的想法，幫助患者接觸疑慮，排解患者心理上存在的不良情緒。另外，護(hù)理人員更需要詳細(xì)的對(duì)患者說(shuō)明病情的來(lái)龍去脈，讓患者掌握具體的醫(yī)治效果，讓患者能夠以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)冠心病，從而取得良好的治療效果。

2.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

患者長(zhǎng)期在病床上體內(nèi)血液的流通很容易受到較大的影響，患者身體的各項(xiàng)機(jī)能也會(huì)相應(yīng)的失去平衡，這對(duì)患者的情緒來(lái)說(shuō)十分不利，需要患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究表明，患者適當(dāng)?shù)脑诘叵逻\(yùn)動(dòng)能夠讓緊張的情緒得到放松，讓血液的循環(huán)能夠更加流通，冠狀動(dòng)脈中的支血管也會(huì)進(jìn)一步增多，血管的彈性會(huì)進(jìn)一步增加。但是，需要注意的是患者只能適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的整個(gè)過(guò)程不易劇烈，可以采取慢走或者做小操等為主?；顒?dòng)量需要根據(jù)患者自身的情況適當(dāng)?shù)膶?shí)施增減，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果感受到不舒服需要立即停止，立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行查看。

2.3 對(duì)患者的病情變化實(shí)施嚴(yán)密的觀察

觀察患者的病情是護(hù)士需要承擔(dān)的天職，觀察具體冠心病病情的時(shí)候需要抓住具體的血脈，從內(nèi)至外細(xì)致的實(shí)施觀察，將臨床的觀察和具體的診斷有效的結(jié)合起來(lái)。通過(guò)望聞問(wèn)切了解患者的病情，針對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、飲食情況對(duì)病情實(shí)施細(xì)致的觀察，讓醫(yī)療護(hù)理工作能夠既及時(shí)又主動(dòng)。例如：某患者屬于氣質(zhì)血痕，住院調(diào)理之后已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。但是，有一日在上廁所的時(shí)候，護(hù)士發(fā)現(xiàn)該名患者呼吸比較急促，對(duì)患者的面色進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的面色呈現(xiàn)的是色青紫，舌頭上發(fā)白的舌苔，舌頭的質(zhì)地呈現(xiàn)紫暗的顏色，患者的脈搏也十分微弱。護(hù)士將患者迅速抬到病房之后展開(kāi)治療，測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)患者血壓已經(jīng)下降。護(hù)士立即為患者插上氧氣進(jìn)行搶救，這樣患者才逐漸恢復(fù)正常。從這個(gè)案例就可以看出，西醫(yī)觀察和具體的診斷結(jié)合起來(lái)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷是十分必要的。

2.4 飲食護(hù)理

對(duì)冠心病患者的飲食實(shí)施護(hù)理是十分必要的，缺乏飲食的良好習(xí)慣，飲食過(guò)量很容易引起痰濁內(nèi)生，這樣很容易誘發(fā)冠心病。因此，冠心病的患者需要注意進(jìn)食的時(shí)候一定要適當(dāng)，最好能夠以清淡的食物為主，多吃一些低鹽、低脂肪的食物，盡量少吃一些過(guò)于油膩的食物。不能暴飲暴食，飲食的次數(shù)需要增多，每次少吃一點(diǎn)，合理的安排飲食。護(hù)理人員對(duì)患者需要進(jìn)一步進(jìn)行叮囑，讓患者多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)等食物。例如：蔬菜和水果以及牛奶和豆類都是值得選擇的佳品。如果患者的體重比較高，需要對(duì)患者加大囑咐，讓患者少吃一些油膩的食物，對(duì)患者的體重實(shí)施良好的控制，讓患者的體重不再增長(zhǎng)。

2.5 生活護(hù)理

患有冠心病的患者需要案例安排休息時(shí)間，讓二便能夠保持通暢的狀態(tài)，必要的時(shí)候可以采用一些藥物實(shí)施灌腸。針對(duì)心陽(yáng)危脫型病人更需要時(shí)時(shí)關(guān)心，讓患者能夠在床上安靜的休息，起碼在兩周之內(nèi)病人都必須臥床，采取的臥床姿勢(shì)可以是仰臥，也可以是右側(cè)臥位，病人的日常生活需要陪護(hù)人員的協(xié)助，通常在一個(gè)月之后病人就可以下床開(kāi)始活動(dòng)。

2.6 穩(wěn)定病人的情緒

對(duì)病人的情緒進(jìn)行穩(wěn)定對(duì)于患有冠心病的患者來(lái)說(shuō)是十分重要的，因?yàn)椴∪耸艿骄穹矫娴拇碳ど眢w內(nèi)部很容易發(fā)生變化，體內(nèi)分泌的物質(zhì)會(huì)逐步增加，交感神經(jīng)也會(huì)過(guò)于興奮和亢奮。從而讓冠狀動(dòng)脈急劇的收縮，病人的心跳也會(huì)進(jìn)一步加快，心肌供血會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不足。血小板會(huì)具有較強(qiáng)的聚集功能，從而形成血栓，將冠狀動(dòng)脈進(jìn)行堵塞，這樣很容易出現(xiàn)急性的心肌梗死，嚴(yán)重情況下心室也會(huì)顫動(dòng)吧，從而引發(fā)患者的休克問(wèn)題。護(hù)理人員需要給病人安排一個(gè)安靜的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者和醫(yī)生能夠不斷進(jìn)行交流，醫(yī)護(hù)人員需要多對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)，緩解患者緊張的焦慮情緒，讓患者能夠有較強(qiáng)的信心將疾病戰(zhàn)勝。

2.7 對(duì)病人做好健康指導(dǎo)

患者在恢復(fù)的階段，需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐來(lái)服藥，自身隨身攜帶一些必用的藥品，定期對(duì)自己的身體實(shí)施檢查。合理安排自己的飲食問(wèn)題，保持足夠的睡眠時(shí)間，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉。護(hù)理人員需要對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)，讓病情突發(fā)的時(shí)候可以自行采取一些簡(jiǎn)易的急救措施。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，需要從多個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理，注意飲食方面的護(hù)理，注意心理方面的護(hù)理，對(duì)病人做好健康方面的指導(dǎo)，讓患者的生存質(zhì)量能夠進(jìn)一步提高，給患者提供較為滿意的護(hù)理方案，盡早恢復(fù)患者的身體健康，不再受病痛的折磨。