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        角膜塑形術(shù)矯治屈光不正的療效及對(duì)視覺(jué)質(zhì)量和角膜的影響

        2021-07-16 07:01:50
        中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2021年16期
        關(guān)鍵詞:弧度塑形屈光

        常 燕

        河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院眼科,河北 邯鄲 056500

        屈光不正是指外界平線(xiàn)光纖經(jīng)眼部屈光系統(tǒng),無(wú)法在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦,視力不清楚,此癥狀為屈光不正,包括近視、散光和遠(yuǎn)視。大部分人出生后都伴有不同程度的屈光不正,隨著電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,屈光不正的人群越來(lái)愈多,且越來(lái)越傾向于低齡化。屈光不正患者中,最常見(jiàn)的為近視,可影響一半的人口,進(jìn)食會(huì)降低視力、視覺(jué)質(zhì)量,嚴(yán)重影響著患者的身心健康。目前,臨床尚無(wú)有效治療近視的方法,尋求最佳矯治及控制手段就非常重要了。角膜塑形術(shù)是通過(guò)佩戴一種特殊逆幾何設(shè)計(jì)的硬性高透氧接觸鏡,可改善屈光狀態(tài),提高裸眼視力,控制近視進(jìn)展,是一種安全、有效、快速的方法[1]。本文就角膜塑形術(shù)應(yīng)用在屈光不正患者中的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料及方法

        1.1一般資料 2019年8月~2020年3月我院收治的39例屈光不正患者,男22例,女17例,年齡:12-45歲,平均年齡(28.43±5.27)歲。平均近視度為(-3.82±-0.23)D、平均散光度為(0.47±0.04)D。

        1.2方法 所有患者均晚上眼科相關(guān)檢查,如驗(yàn)光、眼底檢查、角膜檢查等,確定角膜塑形平行弧曲率以及降度涉及,選取合適的試戴片,進(jìn)行試戴,試戴穩(wěn)定下,調(diào)試試戴鏡片參數(shù),做好開(kāi)具鏡片處方訂片,選擇高透氧夜戴型角膜塑形鏡。鏡片材料選擇Boston Equalens II,透氧系數(shù)140,光學(xué)中心厚度控制在0.23mm,直徑控制在10.6mm,鏡片內(nèi)表面,涉及逆幾何多弧。要求佩戴后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診,取鏡2h進(jìn)行復(fù)查。

        1.3觀察指標(biāo) (1)療效;(2)治療前后的裸眼視力及角膜厚度;(3)主觀視覺(jué)質(zhì)量評(píng)分。

        1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:裸眼視力提高≥2行;有效:視力提高1-2行;無(wú)效:視力無(wú)改變,有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)*100%[2]。

        2 結(jié) 果

        2.1療效 顯效22例,有效15例,有效率為94.87%(37/39)。

        2.2治療前后的視力以及角膜厚度 治療后的裸眼視力高于治療前角膜厚度低于治療前,P<0.05,兩組矯正視力及內(nèi)皮細(xì)胞密度比較,P>0.05,如表1所示。

        表1 兩組視力以及角膜厚度比較

        2.3治療前后的視覺(jué)質(zhì)量評(píng)分 治療后的密切注視評(píng)分高治療前,而眼干、暗適應(yīng)、眩光評(píng)分低于治療前,P<0.05,如表2所示。

        表2 兩組視力以及角膜厚度比較

        3 討 論

        屈光不正在不使用調(diào)節(jié)的情況下,通過(guò)屈光對(duì)眼的平行光的影響,造成視網(wǎng)膜不能形成清晰的圖像。成像主要在視網(wǎng)膜前后方及兩條不相交的焦線(xiàn),這種現(xiàn)象稱(chēng)之為遠(yuǎn)視、近視、散光。臨床中,輕中度近視表現(xiàn)為遠(yuǎn)處視力模糊,無(wú)明顯其它癥狀,在近距離工作中,影響較小,但對(duì)于高度近視患者來(lái)說(shuō),兩眼會(huì)向內(nèi)集合,頻繁刺激內(nèi)直肌,造成視力疲勞[3]。

        臨床矯正視力可運(yùn)用機(jī)械壓迫、液壓機(jī)制來(lái)形成現(xiàn)代角膜塑形鏡,通過(guò)角膜塑形鏡來(lái)改善角膜形狀,提高患者的裸眼視力,達(dá)到矯正屈光不正的臨床效果。隨著角膜塑形術(shù)鏡片的設(shè)計(jì)及鏡片材料不斷提高和改進(jìn),眼表并發(fā)癥也大幅度降低,角膜塑形術(shù)在臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,但角膜塑形術(shù)畢竟直接接觸角膜,相當(dāng)于一種異物,其有效性及安全性是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。角膜是一個(gè)非球表面,中央弧度較大,周邊弧度較小,而普通的隱形眼鏡后表面涉及主要根據(jù)角膜弧度涉及。而角膜塑形術(shù)在設(shè)計(jì)中恰恰相反,周邊弧度較陡而中央弧度較平,使鏡片中央與周邊弧度形成互補(bǔ)作用,使角膜和鏡片處于協(xié)同狀態(tài)[5]。本研究結(jié)果顯示,治療前后角膜厚度、裸眼視力均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;治療前后內(nèi)皮細(xì)胞密度以及矯正視力相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;視覺(jué)質(zhì)量方面,密切注視評(píng)分高治療前,眼干、暗適應(yīng)、眩光評(píng)分低于治療前,由結(jié)果得知,雖然角膜塑形術(shù)可以矯正視力,但是視覺(jué)質(zhì)量如眼干、暗適應(yīng)、眩光方面沒(méi)有治療前好,因此,對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求高的患者需慎重。

        綜上所述,角膜塑形術(shù)可改善屈光不正患者的視力和角膜厚度,值得臨床推廣。

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