馮秀忠

[摘要]目的：分析老年前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)的治療效果。方法：選取2013年1月至2018年1月我院收治的212例老年前列腺增生患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式將患者分為對照組（n=106）和觀察組（n=106），將經(jīng)尿道電切術(shù)應(yīng)用于對照組臨床，觀察組采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）;且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)展開治療能取得良好效果，其有助于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，其值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù);老年前列腺增生;療效;分析

[中圖分類號]R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-288-01

前列腺增生癥是臨床較為常見的男性疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制是其上皮與間質(zhì)細(xì)胞增殖與細(xì)胞凋亡產(chǎn)生失衡所產(chǎn)生的不良癥狀，包括尿頻、夜尿多、排尿困難等，直接影響患者健康及生活質(zhì)量。治療該疾病主要采取手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)具有較多優(yōu)點(diǎn)，比如，出血、殘留腺體少;術(shù)后住院時(shí)間短、康復(fù)效果顯著、并發(fā)癥發(fā)生率低等，有助于提高疾病治療效果。本文主要對老年前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)的臨床療效展開分析，以此為臨床治療提供一些參考。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究的主體為我院收治的212例老年前列腺增生患者，所有患者均符合前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明確手術(shù)指征患者。隨機(jī)將患者分為對照組（n=106）和觀察組（n=106），對照組患者年齡56-78歲，平均年齡（71.2±2.3）歲，病程2.6-15.6年，平均病程（10.1±5.6）年，前列腺平均體積（98.5±16.4）ml;觀察組患者年齡60-78歲，平均年齡為（70.6±3.2）歲，前列腺平均體積（95.8±15.4）ml。經(jīng)過比較兩組患者一般資料可知，無顯著差異（P<0.05），可比性較高。

1.2治療方法將經(jīng)尿道電切術(shù)應(yīng)用于對照組臨床，具體操作為：首先給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直視下置入F26電切鏡，探查精阜、尿道、膀胱頸、外括約肌、膀胱內(nèi)部情況，對精阜做好遠(yuǎn)端標(biāo)志，同時(shí)切出標(biāo)志溝。近端為膀胱頸，遠(yuǎn)端為精阜，將兩側(cè)葉部、中葉腺體切除;并以精阜為界，將前列腺尖部修整，將膀胱內(nèi)前列腺組織的碎屑吸除，采用電凝進(jìn)行止血。

將經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)應(yīng)用于觀察組臨床.采用“三葉法”剜除。具體操作為：首先給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直視下置如F26電切鏡，以精阜為標(biāo)志，自精阜近端上方之尿道粘膜切開，直至前列腺外科包膜;并于前列腺尖部沿增生腺體邊緣做環(huán)形粘膜切開，以電切逆推方式找到增生腺體與外科包膜的間隙，再以此為標(biāo)志切開5和7點(diǎn)處的分葉溝，將前列腺組織根據(jù)解剖學(xué)分為三部分，即前列腺中央葉、左右兩側(cè)葉，在外科包膜界限，用鏡鞘分別將中葉及兩側(cè)葉腺體組織進(jìn)行剝離剜除，并做好止血措施]。前列腺尖部12點(diǎn)處保留部分尿道前壁，防止尿道外括約肌損傷，將腺體剝離至膀胱頸環(huán)形纖維處停止剝離，以免腺體完全脫人膀胱內(nèi)，切除無血供組織，保持膀胱頸部完整性。

1.3分析指標(biāo)比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時(shí)間等;比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對驗(yàn)算，在分析之后，如果p低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、x對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（x±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.37%）低于對照組（20.75%），差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

前列腺增生癥治療以手術(shù)為主，經(jīng)尿道電切術(shù)在臨床中使用較廣泛，但是該治療方法存在一些缺點(diǎn)，主要為：（1）出血量大、并發(fā)癥多：由于前列腺的血供充足，在手術(shù)過程中的出血量多，以及經(jīng)尿道電切綜合征等并發(fā)癥，給患者帶來較大危害;（2）不徹底的腺體切除：該手術(shù)方法采用的切除對于各葉的完整切除具有一定難度.術(shù)后會影響患者的正常排尿，且增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）觀賞性差：由于受到較多因素的影響，該手術(shù)對于外科包膜的準(zhǔn)確度的識別存在一定難度，極易造成手術(shù)后腺窩凹凸不平的問題，影響患者前列腺的外觀。

隨著醫(yī)療技術(shù)及器械的不斷進(jìn)步，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)的出現(xiàn)極大提高了治療的效果及安全性。該手術(shù)的電切術(shù)溫度為50℃左右，其對外括約肌的損傷有所減少，且該手術(shù)的止血效果較好，有助于減少損傷前列腺包膜;另外，該手術(shù)治療還能縮短尿管留置時(shí)間與膀胱沖洗時(shí)間，對提升患者舒適度奠定良好基礎(chǔ)。臨床在應(yīng)用該治療方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意這幾點(diǎn)：（1）做好患者的止血工作;（2）注意剝離層面，采取合適的力度;（3）適當(dāng)保留增生腺體與外科包膜的連接部位，為保證手術(shù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.37%）低于對照組（20.75%），差異顯著（P<0.05）。由此說明，對老年前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)展開治療能取得良好效果，與傳統(tǒng)經(jīng)尿道電切術(shù)相比，其具有的創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)有助于提高治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)。