宋偉麗

[摘要]目的：探討完全胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用對(duì)于普外臨床治療效果的影響。方法：選取我院2014年1月-2016年12月期間收治的114例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（完全胃腸外營養(yǎng)）和對(duì)照組（常規(guī)營養(yǎng)管理）各57例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的血清蛋白（ALB）水平[（41.02+4.85）g/L>（353.01±5.16）g/L]、前白蛋白（PA）水平[（180.29±23.15）g/L>（159.81±19.07）g/L]以及血紅蛋白（Hb）水平[（130.02±10.68）g/L>（123.38±11.05）g/L]相對(duì)更高（P<0.05），而營養(yǎng)不良發(fā)生率（3.51%<15.79%）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%<14.04%）相對(duì)更低（P<0.05），肛門排氣時(shí)間[（49.15±5.52）h<（62.08±4.16）h]和住院時(shí)間[（7.62+2.02）d<（11.51±3.57）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床治療中的應(yīng)用，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，有助于加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

[關(guān)鍵詞]完全胃腸外營養(yǎng);普外臨床;術(shù)后恢復(fù)效果

[中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）05-282-01

在普外臨床治療期間，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的重要臟器組織功能、機(jī)體代謝和酸堿平衡產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，阻礙其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。為了進(jìn)一步提高普外臨床治療的療效和安全性，需要做好圍術(shù)期的護(hù)理工作。受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，普外臨床患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)在很大程度上加劇機(jī)體的營養(yǎng)和能量消耗。而在患者術(shù)后恢復(fù)的一段時(shí)間內(nèi)，患者胃腸功能尚未恢復(fù)正常，導(dǎo)致營養(yǎng)和能量的供給不足，進(jìn)而引起營養(yǎng)不良。在營養(yǎng)不良的狀態(tài)下，普外臨床患者的免疫功能下降，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，在普外臨床患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中，需要做好營養(yǎng)管理工作，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。本研究探討了114例普外科手術(shù)患者治療恢復(fù)期間的營養(yǎng)管理方法，分析完全胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用效果.現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對(duì)象為我院2014年1月-2016年12月期間收治的114例普外科手術(shù)患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)對(duì)照組各57例）。觀察組男、女患者分別為31例和26例，年齡范圍為29-67歲，平均年齡（43.16±5.26）歲。對(duì)照組男、女患者分別為33例和24例，年齡范圍為31-69歲，平均年齡（44.51±4.72）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法在觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)期間，實(shí)施完全胃腸外營養(yǎng)治療。根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)以及ALB、PA、Hb等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)。然后結(jié)合患者的實(shí)際情況，配制完全胃腸外營養(yǎng)液。該過程中，對(duì)于普外臨床患者所需的營養(yǎng)和熱量，需要科學(xué)進(jìn)行計(jì)算。按照20-25Kcal/（kg·d）補(bǔ)充熱量，按照0.6-1.0g（kg·d）補(bǔ)充蛋白質(zhì)，非蛋白熱量（NPC）與氮量（N）的比值為150：1。根據(jù)患者的實(shí)際情況，適量調(diào)節(jié)營養(yǎng)和熱量的供給。應(yīng)用葡萄糖溶液（10%與50%）、脂肪乳劑（10%）以及復(fù)方氨基酸（7%），配制完全胃腸外營養(yǎng)液。行PICC置管.予以靜脈輸液泵輸注（50-150ml/h），按照2500ml/d的量給予營養(yǎng)液。待患者術(shù)后恢復(fù)肛門排氣、排便后.可逐漸調(diào)整為正常飲食。

在對(duì)照組患者的術(shù)后恢復(fù)期間，采取常規(guī)應(yīng)用支持方法，術(shù)后72h內(nèi)禁食，靜脈輸入葡萄糖溶液（10%），待患者術(shù)后恢復(fù)肛門排氣、排便后，可逐漸調(diào)整為正常飲食。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間的營養(yǎng)狀態(tài)根據(jù)兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間的ALB、PA、Hb等營養(yǎng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比兩組患者在營養(yǎng)狀態(tài)上的差異，見于表1：

2.2兩組患者的營養(yǎng)不良及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察者發(fā)生營養(yǎng)不良（2/57）和術(shù)后并發(fā)癥（3/57）的患者比例低于對(duì)照組（9/57和8/57），見于表2：

2.3兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

3討論

營養(yǎng)不良對(duì)于，臨床普外患者的治療恢復(fù)形成一定的干擾和妨礙，同時(shí)也會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了改善臨床普外患者術(shù)后的營養(yǎng)狀態(tài)，需要加強(qiáng)圍術(shù)期的營養(yǎng)管理。在臨床普外患者的術(shù)后恢復(fù)期間，需要對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷、營養(yǎng)和代謝情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者對(duì)于營養(yǎng)和能量的需求，給予其營養(yǎng)支持。常規(guī)采用靜脈輸入葡萄糖的方式，可以有效的補(bǔ)充患者的所需的營養(yǎng)和熱量。但是該方法所提供的營養(yǎng)物質(zhì)較為單一，在改善患者營養(yǎng)狀態(tài)狀態(tài)方面的作用效果十分有限。

完全胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用，則可以根據(jù)患者的個(gè)體情況，科學(xué)、合理的進(jìn)行營養(yǎng)搭配，供給充足的熱量，對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力有著良好的作用。與此同時(shí)，通過完全胃腸外營養(yǎng)治療，患者機(jī)體代謝效能得以加強(qiáng)，能夠更好的維持水、電解質(zhì)穩(wěn)定和酸堿平衡，進(jìn)而減少臨床普外患者術(shù)后恢復(fù)期間的干擾因素。該過程中，患者充足攝入營養(yǎng)和能量的同時(shí)，其胃腸道功能能夠更快、更好的恢復(fù)，幫助患者盡早恢復(fù)正常飲食，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有著積極的幫助L2]。

綜上所述，完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用，可以有效減少營養(yǎng)不良對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)的干擾和影響。