劉立言

[摘要]從古至今，糖尿病一直是危害國(guó)內(nèi)外人們生命健康、降低生活指數(shù)的一大疑難雜癥。它的發(fā)病率高，病因復(fù)雜，并發(fā)癥嚴(yán)重，病期長(zhǎng)難以治愈。在中醫(yī)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，《素問(wèn)·奇病論》里有談到：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也?！蓖ㄟ^(guò)多年來(lái)的臨床與研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療糖尿病上，有著不可替代的療效與優(yōu)勢(shì)。

[中圖分類號(hào)]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-236-01

1充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)治療糖尿病

“治未病”是中醫(yī)具原創(chuàng)性的觀點(diǎn)。本世紀(jì)人們普遍認(rèn)為，醫(yī)學(xué)朝向健康，人的身體會(huì)不斷出偏，需要不斷糾偏;如果能抓住在器質(zhì)性病變形成之前的兩個(gè)環(huán)節(jié)：預(yù)防保健與及早干預(yù)，將病情控制在功能狀態(tài)，是一件很有意義的事情。一旦生了病，即便治好也會(huì)對(duì)病者的身體造成不可磨滅的影響。第二階段是慎微杜漸，先病而治，《素問(wèn)·刺熱篇》云：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名日治未病。”要對(duì)疾病的先兆癥狀十分敏感謹(jǐn)慎，將疾病的萌芽遏制在搖籃里，將身體損害控制在最小程度。第三階段是既病知傳，先變而治，《難經(jīng)·七十七難》云：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故日治未病焉。中工治已病者，見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故日治已病也?！边@一階段要整體施治，要充分考慮到機(jī)體的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能充分提高療效，穩(wěn)固治療效果。以上理論指導(dǎo)我們現(xiàn)代實(shí)踐可分為兩個(gè)方面：未病養(yǎng)生和慎微先治。人們要順應(yīng)四時(shí)，趨安避邪、起居有常，莫傷莫強(qiáng)、恬淡平和，精神內(nèi)守、但欲小勞，無(wú)使其極。在疾病還未發(fā)生出現(xiàn)病兆之時(shí)，及時(shí)調(diào)理，調(diào)整生活方式，將疾病扼制在搖籃里。

2中醫(yī)在情志治療方面的優(yōu)勢(shì)

糖尿病是臨床常見(jiàn)代謝性疾病，目前也被認(rèn)為是一種心身疾病。臨床資料表明，包括抑郁、焦慮在內(nèi)的精神心理因素不僅參與了糖尿病的發(fā)生，也可造成糖尿病病情的進(jìn)一步加重，而糖尿病本身也可導(dǎo)致或加重精神緊張及心理失調(diào)。通過(guò)有效地進(jìn)行情志治療與調(diào)理，能極大緩解糖尿病癥狀及并發(fā)癥癥狀，并對(duì)治愈起到促進(jìn)作用。現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為與消渴病發(fā)病相關(guān)的情志因素中，“憂”、“思”、“恐”三種精神刺激最為多見(jiàn)，而且危害較多，多致傷心肝脾，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，心失神守，肝郁則失于疏泄，而致升降失和，清氣不升則尿糖見(jiàn);肝郁化火，火伏于血中則血糖顯，導(dǎo)致消渴病的發(fā)生。在現(xiàn)代生活中，人們的精神壓力比較大，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)重，情緒波動(dòng)大，引起激素分泌的不平衡，從而引發(fā)一系列的身體問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝與情志因素關(guān)系密切，肝主疏泄，主調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)氣血津液的代謝，因此，將對(duì)肝的調(diào)理放在情志調(diào)理的第一位，清代醫(yī)家黃元御在《素問(wèn)微蘊(yùn)·消渴解》中就強(qiáng)調(diào)：消渴之病，則獨(dú)責(zé)肝木，中藥方劑中，四逆散、逍遙散疏肝解郁效果好;小柴胡湯、大柴胡湯、桅子清肝飲疏解郁熱、六味地黃丸、祀菊地黃丸滋養(yǎng)肝腎，從不同方面調(diào)理肝臟，經(jīng)臨床研究表明，均有極好療效。在糖尿病治療過(guò)程中，心理干預(yù)也是重要的輔助手段之一，根據(jù)具體干預(yù)內(nèi)容，主要可分為三種：（1）言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)療法，醫(yī)生需要充分了解患者的病情。通過(guò)病人的陳述，了解患者疾苦，多鼓勵(lì)、關(guān)心病人，消除患者的抑郁、焦慮情緒，使患者對(duì)所患疾病及采取的治療方案知情同意，并鼓勵(lì)患者充分參與治療其中。（2）移情易性法，針對(duì)糖尿病患者出現(xiàn)緊張恐懼、焦慮煩躁，悲觀抑郁等情況，要積極引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移情緒，鼓勵(lì)患者與病友們相互交流、討論，糾正消極心理因素，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。（3）安神定志法，是一種以強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守為核心的心理療法.《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。又指出“清靜則生化治，動(dòng)則苛疾起?！闭f(shuō)明了神安志定可以達(dá)到祛病遠(yuǎn)疾的臨床效果，清靜養(yǎng)神能使人的生理功能保持正常狀態(tài)，避免疾病的發(fā)生。

3中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)

中藥多為天然藥材，毒副作用相對(duì)較少，藥效溫和持久，大量研究表明相當(dāng)一部分有效方劑在改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂和降低血黏度、抗氧化、改善胰島素抵抗等方面有較好作用，對(duì)治療糖尿病諸多并發(fā)癥具有積極療效。傳統(tǒng)中藥湯劑與西藥相比，直接服用降糖速度和幅度雖不理想，但其具有“整體調(diào)治”優(yōu)勢(shì)，在降糖同時(shí)，調(diào)理陰陽(yáng)平衡和激素水平，增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，使并發(fā)癥癥狀得到極大緩解，中藥在防治糖尿病并發(fā)癥，以及降低血糖、糖基化紅血蛋白、減少尿蛋白、尿白蛋白、調(diào)節(jié)脂肪質(zhì)代謝等多個(gè)方面優(yōu)于單純用西藥治療。天然中藥品種豐富，又有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和方劑經(jīng)驗(yàn)作為指導(dǎo)，對(duì)于疾病，往往能夠標(biāo)本兼顧，提高治療效果。中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥的另一大優(yōu)勢(shì)在于可以很好地解決西藥繼發(fā)性失效的情況。中醫(yī)在治療疾病時(shí)，講究因人因地因時(shí)的特異性治療方式.在不同季候、環(huán)境、疾病發(fā)生治療的階段，會(huì)相應(yīng)調(diào)整治療的方式方法。通過(guò)辨證論治，不僅能治療糖尿病及其并發(fā)癥，而且能明顯控制癥狀，促進(jìn)治愈。

多項(xiàng)研究表明，糖尿病前期，通過(guò)中醫(yī)藥健脾，化痰，活血等干預(yù)治療，既能降低糖耐量異?；颊叩难?、血脂，又能改善患者胰島素抵抗，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，逆轉(zhuǎn)糖耐量異常，最重要的是安全，無(wú)毒副作用。中醫(yī)藥在糖尿病前期可以通過(guò)調(diào)理身體機(jī)能，從而改善糖耐量異常，達(dá)到安全治療的效果?？诟伞⑵７?、四肢麻木、多汗、水腫等服藥癥狀是一些服用西藥控制糖尿病病情的患者長(zhǎng)期存在的。而在中醫(yī)治療上，往往會(huì)根據(jù)患者糖尿病不同階段，不同時(shí)期，采取不同的治療方法。辯證治療，對(duì)癥下藥，這是中醫(yī)根本原則。這樣的治療方法，一般情況下可以使糖尿病病情得到控制，緩解消除相關(guān)的癥狀，使患者的生活質(zhì)量提高，增強(qiáng)患者生活自信心。糖尿病是一種血糖表象，最根本的是其誘發(fā)的并發(fā)癥。糖尿病危害性最大的并發(fā)癥有大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。大血管并發(fā)癥主要發(fā)生在心臟，腦部和足部大的血管。而微血管并發(fā)癥可危害眼睛視網(wǎng)膜，導(dǎo)致失明;腎臟功能的衰竭;尿毒癥等等。而在中醫(yī)藥治療中，一可以緩解下肢血管涼、麻、痛等癥狀和相關(guān)的神經(jīng)病變的癥狀。二可以在糖尿病前期導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變中.促使眼底出血滲出的吸收，提高視力，延緩病情。三可以使患者減少尿蛋白排出，保護(hù)腎功能，減少腎病變。

綜上所述，中醫(yī)具有治未病、整體調(diào)養(yǎng)、辨證論治、治病與情志調(diào)節(jié)相結(jié)合的特色，中醫(yī)是我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的傳統(tǒng)文化，我們理應(yīng)去發(fā)揚(yáng)傳播中醫(yī)，去發(fā)掘探索它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要作用。在糖尿病治療中，中醫(yī)對(duì)于非依賴性糖尿病具有極佳的治療效果，并且中藥毒副作用小，更容易為患者所接受，對(duì)于患者的長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)具有重要意義。如何有效結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式與現(xiàn)代疾病研究，完善中醫(yī)治療體系，是我們現(xiàn)在并將長(zhǎng)期為之奮斗的目標(biāo)。