閆寧

[摘要]功能性消化不良是一種上消化道功能障礙性疾病，是兒科常見疾病。因為孩子經(jīng)常有不同程度的惡心，嘔吐，上腹痛，餐后飽腹感等臨床癥狀，嚴重影響孩子的日常生活和學習，對他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的負面影響。目前，治療功能性消化不良的方法很多，包括西藥治療，中醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。然而，沒有任何一種藥物可以幫助孩子的臨床癥狀完全緩解。近年來，隨著功能成像，神經(jīng)胃腸病學，受體藥理學和心理學的發(fā)展，對兒童功能性消化不良的臨床認識進入了一個新的階段，其流行病學和藥物治療方案也有了新的發(fā)現(xiàn)和新的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]功能性消化不良;兒童;流行病學研究;藥物治療

[中圖分類號]R725.7 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-209-01

引言

兒童功能性消化不良是兒科消化系統(tǒng)中常見的胃腸道疾病。臨床癥狀主要是腹脹和飲食不良。兒童的營養(yǎng)狀況明顯受到影響。功能性消化不良兒童的療效差和反復發(fā)作是兒童反復就診和醫(yī)療費用的主要原因。異常的飲食行為因素與兒童功能性消化不良的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，過度關(guān)注幽門螺桿菌的根除率可能導致疾病惡化并影響治療。綜述了目前兒童功能性消化不良的流行病學和藥物治療研究進展，分析兒童功能性消化不良的流行病學機制，進一步探索兒童功能性消化不良的更安全，更有效的治療方法。

1流行病學

功能性消化不良全球發(fā)生，并且在女性，年輕人，低社會地位和幽門螺桿菌感染中更常見。根據(jù)英國的一項研究，功能性消化不良的發(fā)生率為3%，超過60%的患者有長期臨床癥狀。一些功能性消化不良患者的臨床癥狀可以在沒有過度干預的情況下消失，但有些患者在治療后出現(xiàn)新的癥狀。此外，一些患者的癥狀與其他胃腸道疾病重疊，但整體功能性消化不良的發(fā)生率相對穩(wěn)定。關(guān)于中國兒童功能性消化不良患病率的研究很少。一項針對美國東北郊區(qū)507名年輕人的調(diào)查顯示.近10%的青少年與消化不良的典型癥狀有關(guān)。一項西伯利亞研究發(fā)現(xiàn).250名女性青少年的功能性消化不良發(fā)生率約為27%，而189名男性青少年的功能性消化不良發(fā)生率約為16%，女性明顯高于男性。意大利的一項研究顯示，110名兒童和12歲兒童中約有4%伴有不同程度的消化不良，其中3.7%為胃動力障礙，患病率不高，兒童為慢性。在腹痛的原因中.65%是腸易激綜合征，35%是功能性消化不良。國內(nèi)兒科消化門診研究指出，隨著年齡的增長，兒童功能性消化不良的發(fā)生率呈下降趨勢。然而，在王登賢等2138名兒童接受檢查后，兒童功能性消化不良的主要年齡為6歲。目前尚不清楚兒童功能性消化不良的患病率隨著年齡的增長而降低。患有功能性消化不良的兒童由于長期消化紊亂和上腹部疼痛而容易導致生活質(zhì)量下降。

進食困難，抑郁和活力下降。據(jù)報道，功能性消化不良對患者日常生活的影響將導致一系列慢性器質(zhì)性疾病。

2發(fā)病機制

2.1胃腸動力障礙健康的人進食后會進入消化期。為了接收更多食物，胃的近端將經(jīng)歷耐力放松。為了消化食物，胃的遠端會有明顯的收縮和蠕動;但功能性消化不良患兒幽門，胃和十二指腸的協(xié)調(diào)不理想，有明顯的運動障礙，常有胃排空延遲，近端胃耐受，胃紊亂，胃竇減弱等。這是胃腸運動障礙的主要表現(xiàn)。和功能性消化不良的重要原因。

2.2消化道內(nèi)臟高敏感性內(nèi)臟內(nèi)臟的高靈敏度是生理刺激的不適的表現(xiàn)。它主要是指平滑肌和胃腸膜對外界刺激的相關(guān)反應，如酸的感覺值降低，機械擴張的敏感性增加和容量。相關(guān)研究表明，功能性消化不良患者對胃擴張的敏感性增加與喂食后加熱，上腹痛和體重減輕顯著相關(guān)，胃擴張后的不適感更嚴重。健康的人。此外，功能性消化不良患者對膽汁，胃酸和營養(yǎng)素也更敏感。

2.3胃酸分泌早期研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患有功能性消化不良的患者在空腹時有輕微的上腹部疼痛或不適，進食后有緩解，或在接受酸抑制后有所改善。有學者認為，功能性消化不良的發(fā)展是與胃酸分泌過多有關(guān)。將酸性溶液注入健康人的胃中，并且發(fā)現(xiàn)在一段時間后與消化不良的癥狀相關(guān)。該研究支持與胃酸分泌相關(guān)的功能性消化不良。然而，一項國外研究表明，功能性消化不良患者的胃酸分泌量和基礎胃酸分泌量增加。消化不良癥狀與炎癥程度和胃酸分泌之間無顯著相關(guān)性。

可以看出，該疾病的發(fā)生和發(fā)展可能與胃酸敏感異常有關(guān)，但與胃酸分泌過多無關(guān)。因此，胃酸在疾病發(fā)展中的具體作用還有待進一步研究。

2.4幽門螺桿菌感染然而，幽門螺桿菌感染是慢性鼻竇炎和十二指腸潰瘍的重要原因尚未報道與功能性消化不良的關(guān)系。一些研究納入了163名功能性消化不良患兒.發(fā)現(xiàn)胃上皮細胞中幽門螺桿菌的檢出率高達70%。據(jù)信幽門螺桿菌感染誘導功能性消化。其中一種不良的病理生理因素。因此，根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良的需求一直是臨床爭議的焦點。

4結(jié)論

兒童的內(nèi)臟器官尚未發(fā)育，功能性消化不良的風險更高。兒童功能性消化不良的病理機制復雜，主要是由環(huán)境，飲食，幽門螺桿菌感染和胃酸分泌的綜合作用引起的。因此，應在治療中掌握患兒的具體病因，并根據(jù)病情選擇合理的藥物。治療計劃確保治療的針對性和合理性，井確保治療的有效性和安全性。對于由某些未知原因引起的或由多種原因引起的一些功能性消化不良，可以選擇具有不同作用機制的藥物組合。