孫述韞 莊景婷

[摘要]目的：探討呼吸消化內(nèi)科中采取護(hù)士分層管理的臨床效果以及價(jià)值。方法：選取我院（2015年1月-2016年1月）行常規(guī)護(hù)理的10名護(hù)理人員和40例患者為對照組，選取我院（2017年1月-2018年1月）行績效考核護(hù)理管理的10名護(hù)理人員和40例患者為觀察組，對比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸消化內(nèi)科中采取護(hù)士分層管理，可提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。

[中圖分類號]248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-190-01

合理分配護(hù)理人力資源可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，隨著人們對護(hù)理工作的要求越來越高，管理者越加重視護(hù)理人力資源的管理。護(hù)士分層管理是一種新型的護(hù)理管理體系，能促進(jìn)才盡其用。本研究就探討其在呼吸消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果以及價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院（2015年1月-2016年1月）行常規(guī)護(hù)理的10名護(hù)理人員和40例患者為對照組，10名護(hù)士中，主管4人，護(hù)師6人，20年工齡3人，10-15年工齡1人，5-10年工齡4人，5年以下2人，編制內(nèi)4人，編制外6人，40例患者中男24例，女16例;年齡18-38歲，平均（2854±1.57）歲;選取我院（2017年1月-2018年1月）行績效考核護(hù)理管理的10名護(hù)理人員和40例患者為觀察組，10名護(hù)士中，主管4人.護(hù)師6人，20年工齡3人，10-15年工齡1人，5-10年工齡4人，5年以下2人，編制內(nèi)4人，編制外6人，40例患者中男23例，女17例;年齡18-39歲，平均（28.41±1.62）歲;兩組護(hù)士、患者一般資料對比無顯著差異（P>O 05）

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則進(jìn)行護(hù)士分層管理：

1.21分層結(jié)構(gòu)及分工模式 由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施責(zé)任組長負(fù)責(zé)的成組責(zé)任包干制度，負(fù)責(zé)所包干患者的日常護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察、治療等護(hù)理工作，分工模式可分為護(hù)士長-責(zé)任組長-專家型護(hù)士-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士。

1.2.2制度指定與執(zhí)行根據(jù)護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、能力等對其進(jìn)行分工，按崗取酬，發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用，提高病區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，執(zhí)行方面，責(zé)任組護(hù)士較為固定，其余層級則分工協(xié)作，上級指導(dǎo)并協(xié)助下級，做到護(hù)理全面、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)。

1.23培訓(xùn)分為院內(nèi)和院外培訓(xùn)，院內(nèi)培訓(xùn)由2名主管護(hù)師制作培訓(xùn)課件，科護(hù)士長確定合格后實(shí)行，內(nèi)容包括消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理安全、護(hù)理管理、操作技能、?？评碚摰?，采用護(hù)理學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、晨間提問、集中理論、科室培訓(xùn)等方式培訓(xùn)。院外培訓(xùn)是指將護(hù)士送到其他醫(yī)院去實(shí)地考察和學(xué)習(xí)。

1.2.4任職資格與崗位要求 （1）新護(hù)士：臨床工作時(shí)間≧1年，負(fù)責(zé)基本理論知識學(xué)習(xí)和護(hù)理技能操作，分管二級護(hù)理;（2）初級責(zé)任護(hù)士：工作經(jīng)驗(yàn)≧1年，熟練使用各種藥品及儀器，觀察和記錄病情，完成各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，分管二級護(hù)理;（3）高級責(zé)任護(hù)士：工作經(jīng)驗(yàn)≧5年，參與急重癥患者的搶救和查房工作，可從事帶教工作，分管特、一級護(hù)理;（4）責(zé)任組長：工作經(jīng)驗(yàn)≧10年，熟練掌握各種?？评碚摵图寄?，可全面指導(dǎo)、檢查本組護(hù)士工作情況，管特、一級護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度。（1）護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量量表，包括?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、應(yīng)急處理、護(hù)理記錄5個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)0-100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好;（2）護(hù)理滿意度：采用自制滿意度問卷評價(jià)，分為不滿意、一般、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對比觀察組?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、應(yīng)急處理、護(hù)理記錄評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3討論

近些年隨著醫(yī)院水平的提高和管理理念的完善，護(hù)士分層管理被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院管理系統(tǒng)，護(hù)士分層管理除了要求每個(gè)責(zé)任護(hù)士具備熟練的操作技能和扎實(shí)的理論知識外，還要求具備不斷學(xué)習(xí)的能力。在呼吸消化內(nèi)科中，應(yīng)用護(hù)士分層管理可充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)理的工作潛能，層層相互配合，可促進(jìn)管理人才和?？谱o(hù)士發(fā)展，既發(fā)揮了其工作潛能，也調(diào)動(dòng)了工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。由此可見，不同能力、不同年薪的護(hù)理人員擔(dān)任不同的工作才能充分發(fā)揮其工作潛能，同時(shí)該管理方法還體現(xiàn)了管理層對護(hù)士的授權(quán)，通過授權(quán)可讓管理層將責(zé)任和職權(quán)支配給下屬，然后讓下屬完成目標(biāo)，在護(hù)士分層管理中就表現(xiàn)為護(hù)士長授權(quán)責(zé)任組長，然后組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，發(fā)揮層層控制、落實(shí)。責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等全面護(hù)理，同時(shí)還要指導(dǎo)、監(jiān)督下級人員，嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量，親自落實(shí)，由此不僅能充分滿足患者的護(hù)理需求，也可提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)隱患，確?；颊甙踩?。此外，該管理方法還可以為低年資護(hù)士提供高級別護(hù)士的指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)自身進(jìn)步，更好的適應(yīng)工作，而對高級別護(hù)士，該管理方法也可以為其提供展現(xiàn)才能的機(jī)會(huì)，更好的指導(dǎo)、培養(yǎng)低年資護(hù)士，促進(jìn)工作熱情提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明呼吸消化內(nèi)科中采取護(hù)士分層管理，可提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。