劉俊蘭

[摘要]目的：重點闡述為慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸病人實施護理的效果。方法：38例慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者于2018年1月-6月間我院收取，將其分為兩組即：對照組（19例）給予常規(guī)護理，而應(yīng)用組（19例）給予針對性護理干預(yù)，將不同護理方法取得的效果進行互比闡述。結(jié)果：應(yīng)用組運用護理干預(yù)后不僅治療有效率高于對照組，同時住院時長短于對照組，死亡率低于對照組，互比均存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸運用護理干預(yù)可以提升治療療效，為患者盡早康復(fù)打下夯實的基礎(chǔ)，故該種護理模式值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺氣腫;

自發(fā)性氣胸;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-173-01

臨床呼吸系統(tǒng)疾病中最為嚴(yán)重的疾病為慢性阻塞性肺炎.而自發(fā)性氣胸則為其中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦并發(fā)后，病情進展快，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重時會在短時間內(nèi)發(fā)生心肺功能衰竭，有較高的死亡率。臨床上公認(rèn)為對該病積極的治療的同時給予全方位的護理，有助于患者的康復(fù)和提升治療療效。為此筆者為該類患者實施優(yōu)質(zhì)護理，同時將護理后的效果進行重點闡述，主要宗旨在護理工作中積累豐富的經(jīng)驗，在日后工作中能夠更好的為該類患者服務(wù)，體現(xiàn)自我價值，特將相關(guān)材料表述如下。

1材料與方法

1.1患者臨床資料對照組（19例）：女性7例，男性12例;年齡在44-71歲之間，均齡59.8歲;病程在6-19年之間，平均為12.4年;首次氣胸14例，多次氣胸5例;8例閉合性氣胸，6例交通性氣胸，5例高張性氣胸。

對照組（19例）：女性8例，男性11例;年齡在45-72歲之間，均齡59.9歲;病程在6-10年之間，平均為12.6年;首次氣胸13例，多次氣胸6例;7例閉合性氣胸，6例交通性氣胸，6例高張性氣胸。

1.2護理方法

1.2.1對照組常規(guī)護理內(nèi)容：告知患者臥床休息，禁止活動，預(yù)防耗氧;護理人員應(yīng)協(xié)助患者將體位調(diào)整至半臥位為最佳;告知患者保持吸氧狀態(tài)，預(yù)防氣道干燥引發(fā)咳嗽;根據(jù)醫(yī)囑給予相對應(yīng)的鎮(zhèn)咳藥物以及鎮(zhèn)靜藥物;指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)（高蛋白、高纖維、高維生素），達到提升機體免疫力和提抗力的能力，保持大便的通暢，預(yù)防腹壓增加引發(fā)咳嗽。

1.2.2應(yīng)用組針對性護理干預(yù)內(nèi)容：（1）密切觀察患者臨床癥狀變化情況如：胸痛、咳嗽、呼吸急促以及紫紺等，同時對肺部哮鳴音進行密切的監(jiān)控，一旦哮鳴音改變呼吸困難加重后，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生給予及時救治;護理人員應(yīng)多鼓勵患者利用深呼吸來促進肺復(fù)張，如患者發(fā)生痰液黏稠的情況，應(yīng)給予相對應(yīng)的霧化治療，保持患的呼吸通暢;（2）慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的主要治療方法為胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后護理人員應(yīng)對引流管的暢通度進行管理，預(yù)防引流管脫落;同時應(yīng)在引流管接近手術(shù)切口處做好標(biāo)記，預(yù)防引流管脫落后不能及時的發(fā)現(xiàn);此外應(yīng)觀察水封瓶波動情況，如發(fā)生波動，應(yīng)確定是肺已復(fù)張還是引流管堵塞，如瓶內(nèi)液平等高，應(yīng)準(zhǔn)確的判定是否引流管漏氣或者引流管滑出腹腔，對出現(xiàn)的問題應(yīng)及時給予處理;此外應(yīng)觀察引流液的顏色和性質(zhì)，一旦發(fā)生血性液體以及膿性液體以及時告知主治醫(yī)生給予相應(yīng)的處理;（3）心理護理：多數(shù)患者在治療期間會出現(xiàn)多疑、恐懼、不安以及焦慮等情況，為此護理人員要根據(jù)患者復(fù)雜多變的心理，制定針對性的護理干預(yù)，例如：因長期治療會產(chǎn)生不同程度的焦慮，用安慰性的話語給予精神上的支持和鼓勵，及時疏解患者的不良心理。護理人員要主動與患者溝通，讓患者說出心里的想法，耐心的聽述，可以講述一些治療成功的案例，同時告訴患者充足休息狀態(tài)和平穩(wěn)的情緒的重要性，促使患者接受現(xiàn)實，接受治療，并提升治愈的信心。

1.4療效判定 治療效果：①治愈：24h以內(nèi)引流水柱未波動，且無氣體液體排出，臨床癥狀全部消失;②有效：臨床癥狀得到改善，患者精神度良好;③無效：引流管水柱波動，氣體液體排出，臨床癥狀未得到改善甚至加重;④死亡;（2）住院時長。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSSl6.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x對其進行檢驗，而住院時長數(shù)據(jù)采用（x±s）表現(xiàn).并應(yīng)用t檢驗，如p值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

應(yīng)用組治療有效率為89.47%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組63.16%，且死亡率低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2住院時長應(yīng)用組平均住院時長為（10.9±1.5）d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組（16.9±2.5）d，t=5.965，P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的高發(fā)人群為老年人，該人群具有特殊性，且病情復(fù)雜，極易發(fā)生呼吸衰竭，發(fā)生死亡。另外該人群的機體免疫功能低下，身體各個器官功能下降，最重要的是多數(shù)患者同時合并其他慢性疾病，故對其治療存在難度，因此給予積極有效、合理的護理干預(yù)十分必要，護理中密切觀察患者病情變化，及時給予吸氧和霧化治療，可以保障患者的呼吸順暢;加強度引流管的管理力度，保障引流的安全性和有效性;為患者實施心理護理及時疏解不良心理、建立治愈的信心，達到改善預(yù)后的目的。針對性護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，與常規(guī)護理相比，更具有人性化、細(xì)節(jié)化、針對性等優(yōu)勢，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，盡最大努力滿足患者的需求。通過本次研究結(jié)果顯示：應(yīng)用組運用護理干預(yù)后不僅治療有效率和護理滿意度高于對照組，同時住院時長短于對照組.互比均存在統(tǒng)計學(xué)差異。故慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸運用護理干預(yù)可以提升治療療效和護理滿意度，為患者盡早康復(fù)打下夯實的基礎(chǔ)，故該種護理模式值得推廣。