粱民金

[摘要]目的：探究瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)應(yīng)用整體護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取的300例研究對象都來自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對比組予以一般護(hù)理，實驗組實施整體護(hù)理，并對兩組新生兒Apgar評分、出血量、住院天數(shù)、新生兒窒息發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低（P<0.05）;對比組患者出血量與住院天數(shù)比實驗組多（P<0.05）;對比組新生兒窒息發(fā)生率9.33%，高于實驗組的2%（P<0.05）;對比組患者對護(hù)理工作的滿意度84%，比實驗組的97.33%低（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)應(yīng)用整體護(hù)理，可使患者出血量明顯減少，縮短住院時間，降低新生兒窒息發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;瘢痕子宮妊娠;再次剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局;影響

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-135-02

最近幾年，我國瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦越來越多。瘢痕子宮妊娠很容易引發(fā)子宮破裂，多數(shù)患者對自身的安全與胎兒健康較擔(dān)心，分娩中心理壓力較大，不良情緒較多，對患者分娩過程與母嬰結(jié)局有直接影響。因此，加強(qiáng)瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促使母嬰結(jié)局充分改善?，F(xiàn)對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)應(yīng)用整體護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響予以如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取的300例研究對象都來自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對比組150例患者中，年齡22-37歲，平均年齡（30.96±9.45）歲;孕周37-42周，平均孕周（38.54±3.63）周;瘢痕子宮原因：子宮剖宮產(chǎn)113例，子宮肌瘤剔除術(shù)37例。實驗組150例患者中，年齡23-36歲，平均年齡（30.85±9.32）歲;孕周38-41周，平均孕周（38.42±3.51）周;瘢痕子宮原因：子宮剖宮產(chǎn)110例，子宮肌瘤剔除術(shù)40例。兩組在瘢痕子宮原因等資料的比較（P>0.05）。

1.2方法對比組予以一般護(hù)理，如介紹住院環(huán)境與治療措施等，實驗組實施整體護(hù)理，操作如下：第一，健康教育：對患者在入院時到出院進(jìn)行整個過程的健康教育，如分娩過程、剖宮產(chǎn)流程以及剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的處理方法等，使患者充分掌握分娩過程;第二，產(chǎn)前干預(yù)：產(chǎn)前著重進(jìn)行心理干預(yù)。通過主動交流了解患者的心理狀態(tài)，對患者的不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo);鼓勵患者對孕期保健知識主動學(xué)習(xí)，將瘢痕子宮妊娠依然可能自然分娩的情況告知患者。并非一定要開展剖宮產(chǎn)，使患者對不同分娩方式的優(yōu)劣有效衡量。指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的鍛煉，為分娩做好充分的準(zhǔn)備工作;第三，分娩過程中護(hù)理：分娩過程中助產(chǎn)士在引導(dǎo)基本分娩完成后，通過微笑與握手等方式鼓勵患者。遵從患者意愿讓家屬陪伴，對患者狀態(tài)充分關(guān)注，進(jìn)行妥善照顧;第四，產(chǎn)后干預(yù)：幫助患者選擇舒適的體位，對相關(guān)指標(biāo)的變化情況認(rèn)真觀察，觀察患者有無腹部切口滲血，查看血壓是否正常。根據(jù)醫(yī)囑為患者換藥，確保外陰的干凈，強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理，為患者提供合理的飲食方案，保證飲食均衡。

1.3觀察指標(biāo)記錄與評定兩組新生兒Apgar評分、出血量、住院天數(shù)、新生兒窒息發(fā)生率（根據(jù)Apgar評分評定新生兒窒息程度，總分10分，正常表示評分超過8分，輕度窒息表示評分在4-7分范圍內(nèi)，重度窒息表示評分低于3分）、護(hù)理滿意度（根據(jù)問卷調(diào)查表評定患者的護(hù)理滿意程度，完全滿意表示評分超過90分，部分滿意表示評分在70-89分范圍內(nèi)，不滿意表示評分低于69分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計，計數(shù)資料（如新生兒窒息發(fā)生率與護(hù)理滿意度）與計量資料（如新生兒Apgar評分、出血量）分別表示為%、（x±s），檢驗分別用x、，t如P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒Apgar評分、出血量與住院天數(shù)

如表1：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低（P

2.2新生兒窒息發(fā)生率對比組新生兒窒息出現(xiàn)14例，發(fā)生率9.33%;實驗組新生兒窒息出現(xiàn)3例，發(fā)生率2.00%，實驗組新生兒窒息發(fā)生率比對比組低（x=7.5452，P=0.0060）。

2.3護(hù)理工作滿意度如表2：對比組護(hù)理工作滿意度84%，比實驗組的97.33%低（P<0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮再次妊娠患者的重要方法，其可防止自然分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險，使患者死亡風(fēng)險明顯降低，所以，受到瘢痕子宮患者的認(rèn)可”。但再次剖宮產(chǎn)會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致患者出血量明顯增多，對母嬰結(jié)局造成不利影響。

基本護(hù)理僅對患者的臨床癥狀進(jìn)行考慮，對患者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，護(hù)理工作有一定的局限性與被動型，導(dǎo)致基本護(hù)理操作在臨床上的應(yīng)用效果不明顯。整體護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，與患者具體情況有效結(jié)合，為患者制定針對性與全面性的護(hù)理方案。整體護(hù)理在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中應(yīng)用，實施整個過程的健康教育，使患者對分娩充分了解;并在分娩前、分娩過程中以及分娩后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的分娩信心顯著提高，還可以改善患者的不良情緒，促使患者的分娩配合度顯著提高，對患者分娩后及早康復(fù)有積極影響。

本研究結(jié)果顯示：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低;對比組患者出血量與住院天數(shù)比實驗組多;對比組新生兒窒息發(fā)生率9.33%，高于實驗組的2%;對比組患者對護(hù)理工作的滿意度84%，比實驗組的97.33%低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)應(yīng)用整體護(hù)理，可減少患者的出血量，使住院時間顯著縮短，減少新生兒窒息情況，提高患者的護(hù)理滿意度。