陳海燕 李春輝 于磊 楊靜 于濤

[摘要]目的：探討在潔凈手術(shù)室采用兩種材質(zhì)（長纖聚酯纖維材料與棉織布）手術(shù)衣巾鋪單前后空氣中塵埃粒子數(shù)。方法：在潔凈手術(shù)室按照正常的外科手術(shù)程序采用無紡布與棉織布進(jìn)行鋪單操作，利用塵埃粒子計數(shù)器對鋪單前后lmin空氣中。5um與5.0um的塵埃粒子數(shù)進(jìn)行測定。結(jié)果：棉織布鋪單后空氣中0.5um與5.0um的塵埃粒子數(shù)明顯高于長纖聚酯纖維材料。結(jié)論：在潔凈手術(shù)室鋪單的過程中棉織布手術(shù)衣巾會增加空氣中塵埃粒子數(shù)，長纖聚酯纖維材料材質(zhì)的手術(shù)衣巾在鋪單過程前后不會產(chǎn)生過多塵埃粒子數(shù)，避免污染空氣環(huán)境與造成手術(shù)切。感染，同時預(yù)防醫(yī)患交叉感染。

[關(guān)鍵詞]長纖聚酯纖維材料;棉織布;手術(shù)衣/巾;潔凈手術(shù)室;塵埃粒子數(shù)

[中圖分類號]R472.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-131-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對于手術(shù)控制感染的要求也在不斷提高。醫(yī)用手術(shù)衣和鋪單最初采用是為了在非無菌區(qū)和無菌區(qū)之間創(chuàng)造一道屏障防止傷口感染，手術(shù)衣巾不僅需要保護(hù)患者，同時也需要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)雙向防護(hù)。最近一些年，對血傳病原體如HIV，HBV傳播的深入了解更加強(qiáng)調(diào)了對于手術(shù)衣和手術(shù)鋪單所采用面料的有效性的需求。

手術(shù)衣及鋪單使用的面料一般采用可重復(fù)性材料和一次性使用材料?？芍貜?fù)使用的紡織面料由纖維經(jīng)過紡紗織布而成。一次性使用的材料是通常由非織造布制成的。非織造布的加工過程是一步的，不需要紡紗織布?？紤]到洗滌會逐漸破壞面料表面的處理層，人們又對洗滌方式和次數(shù)加以規(guī)定以保證面料每次洗滌后的性能符合要求。其中最重要的一項是脫絮，因?yàn)槊蘅椘返睦w維多數(shù)是短纖，在反復(fù)清洗折疊過程中，棉紗會產(chǎn)生大量斷裂而形成脫絮，手術(shù)室中的塵埃粒子作為微生物的附著載體，可能會造成手術(shù)切口感染，為了確保手術(shù)室環(huán)境的潔凈度，需要嚴(yán)格對手術(shù)室的塵埃粒子數(shù)進(jìn)行控制。因此，本院引進(jìn)了新型材質(zhì)（長纖聚酯纖維材料）手術(shù)衣/巾，研究其阻隔功能。深入了解更加強(qiáng)調(diào)了對于手術(shù)衣和手術(shù)鋪單所采用面料的有效性的需求。

手術(shù)衣及鋪單使用的面料一般采用可重復(fù)性材料和一次性使用材料?？芍貜?fù)使用的紡織面料由纖維經(jīng)過紡紗織布而成。鑒于此，在潔凈手術(shù)室按照正常的外科手術(shù)程序采用長纖聚酯纖維材料與棉織布進(jìn)行鋪單操作，利用塵埃粒子計數(shù)器對鋪單前后1mm空氣中0.5m與5.0um的塵埃粒子數(shù)進(jìn)行測定?，F(xiàn)對研究內(nèi)容進(jìn)行如下報告：

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)材料本次實(shí)驗(yàn)采用兩種材質(zhì)的手術(shù)衣巾作為研究對象，分別為棉織布與長纖聚酯纖維材料。各準(zhǔn)備15個手術(shù)包，每個手術(shù)包中包括1塊手術(shù)洞巾、4件手術(shù)衣、6塊方巾，在此之前采用真空高壓對其進(jìn)行滅菌處理。在實(shí)驗(yàn)前需要準(zhǔn)備百級與萬級潔凈手術(shù)室各1間，采用塵埃粒子計數(shù)器，將流量控制在2.83L/min，確保測試環(huán)境的溫度為18℃，相對濕度為65%。

1.2一般方法具體方式是采用3名測試人員，嚴(yán)格地按照外科手術(shù)程序進(jìn)行洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套以及手術(shù)切口鋪巾等一系列的操作。在百級手術(shù)室利用塵埃粒子計數(shù)器對空氣中的塵埃粒子進(jìn)行檢測，空氣流量控制為2.83L/min。檢測1min。在采用棉織布和長纖聚酯纖維材料手術(shù)衣巾鋪巾前后lmin進(jìn)行檢測，重復(fù)檢測15次，萬級手術(shù)室采取相同方法，檢測結(jié)果求平均值。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明棉織布鋪單后空氣中0.5um與5.0um的塵埃粒子數(shù)明顯高于長纖聚酯纖維材料。結(jié)果如表1所示：

3討論

手術(shù)室空氣中的塵埃落在患者重要組織器官上可能會導(dǎo)致其身體排外反應(yīng)，因此臨床醫(yī)師在外科手術(shù)中開始使用消毒手術(shù)衣以及消毒洞巾，此種方式能夠在醫(yī)護(hù)人員與患者傷口間起到隔離屏障的作用，從而能夠在一定程度上確?；颊邆诒苊馐艿轿⑸锏母腥尽５嗄陙?，手術(shù)室在臨床上所采取的手術(shù)衣巾均為棉織布類材質(zhì)，此種材質(zhì)在手術(shù)室鋪單的過程中容易導(dǎo)致布質(zhì)絨毛的脫落與飛揚(yáng)。從而導(dǎo)致潔凈空氣中的塵埃粒子數(shù)的增加。塵埃粒子作為細(xì)菌病毒附著的載體，根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，塵埃粒子數(shù)量越高則空氣細(xì)菌總數(shù)越大，當(dāng)室內(nèi)的塵埃粒子濃度越高，則會隨之增加空氣細(xì)菌總數(shù)。因此，塵埃粒子是造成外科手術(shù)中患者切口感染的主要污染源。

美國、歐洲和中國都把微粒數(shù)同時列入手術(shù)衣及手術(shù)鋪單產(chǎn)品性能測試指標(biāo)中。各用戶可以根據(jù)各自需要按照附件3所列《醫(yī)用手術(shù)衣及鋪單的選擇——（AAMI TIRll）》進(jìn)行評估，來選擇最適合自己使用的產(chǎn)品。

長纖聚酯纖維材料屬于新一代的環(huán)保材料，是新型的纖維制品，長纖聚酯纖維材料在，臨床應(yīng)用中具有阻水、抗油、抗污、阻塵以及不斷絮等特點(diǎn)，因而已經(jīng)在手術(shù)衣巾、床單、被套以及醫(yī)生帽等等一次性的醫(yī)用耗材系列中得到廣泛應(yīng)用。本次研究中，采用棉織布與長纖聚酯纖維材料兩種材質(zhì)的手術(shù)衣/巾進(jìn)行手術(shù)現(xiàn)場模擬，對手術(shù)室中的空氣塵埃粒子數(shù)進(jìn)行測定，于每次鋪單前后的1min對空氣中塵埃粒子數(shù)進(jìn)行測定，并且分別在百級和萬級手術(shù)室進(jìn)行鋪單測試15次，根據(jù)測試結(jié)果的平均數(shù)顯示，棉織布衣巾鋪單后與鋪單前空氣中塵埃粒子數(shù)均高于長纖聚酯纖維材料手術(shù)衣/巾。一方面這表明長纖聚酯纖維材料較棉織布產(chǎn)生的微粒更少，能夠避免患者身體的排外反應(yīng);另一方面長纖聚酯纖維材料具有較好的阻隔性，能確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。棉織布手術(shù)衣/巾容易潮濕易被穿透，因而不利于醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)，容易滲透細(xì)菌病毒而致感染;長纖聚酯纖維材料手術(shù)衣/巾屬于加強(qiáng)防護(hù)與高防護(hù)系列材料，重復(fù)使用的次數(shù)在100次以上，且經(jīng)過高溫高壓清洗滅菌后期防護(hù)功效仍然能符合標(biāo)準(zhǔn)要求。因此，這表明長纖聚酯纖維材料在臨床手術(shù)衣/巾的應(yīng)用中能夠顯著地降低手術(shù)室空氣中的塵埃粒子數(shù)，對切口感染狀況進(jìn)行控制。同時根據(jù)相關(guān)研究資料表明，長纖聚酯纖維材料與棉織布相比，其在抗?jié)B性和透氣性方面具有更強(qiáng)優(yōu)勢，長纖聚酯纖維材料不落絮不產(chǎn)塵，防水同時透氣，提供醫(yī)患雙向防護(hù)，保證潔凈手術(shù)部空氣質(zhì)量，減少術(shù)后感染的發(fā)生，為高品質(zhì)手術(shù)提供最佳保障。除此之外，清洗排放采用弱堿弱酸低溫，大大降低環(huán)保壓力;高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，減少安全隱患發(fā)生。各個國家和地區(qū)都根據(jù)各自實(shí)際情況制訂和采用手術(shù)衣和手術(shù)鋪單的標(biāo)準(zhǔn)。我國也在完善和實(shí)施中。各個標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在規(guī)定液體和微生物阻隔性能的同時，提供其它舒適性、安全性等和使用密切相關(guān)的性能衡量方法，使得最終使用者能夠根據(jù)各臨床實(shí)際需要來選擇最適合自己的產(chǎn)品。

綜上所述，在潔凈手術(shù)室鋪單的過程中棉織布手術(shù)衣/巾容易產(chǎn)生落絮，導(dǎo)致空氣中塵埃粒子數(shù)的增加;而長纖聚酯纖維材料材質(zhì)的手術(shù)衣/巾具有不落絮不產(chǎn)塵等特點(diǎn)，在鋪單過程前后不會產(chǎn)生過多產(chǎn)生塵埃粒子數(shù)，避免污染手術(shù)室潔凈空氣環(huán)境。因此，長纖聚酯纖維材料的應(yīng)用能夠在一定程度上避免患者手術(shù)切口感染以及預(yù)防醫(yī)患交叉感染。值得臨床大量推廣使用。