李海燕 苑志剛 陳崢屹 秦玉煥

[摘要]目的：探析婦科超聲在診斷盆腔積液中的應(yīng)用價值。方法：采取回顧性分析2018年06月至2018年12月我院收治70例患者作為研究對象，對臨床資料進行統(tǒng)計分析，對比患者超聲檢查結(jié)果與病理性檢查結(jié)果。差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)果：通過對本次臨床資料的整理，通過婦科超聲診斷出盆腔積液患者人數(shù)為64例，診斷準確率為91.43%，漏診率為8.57%。結(jié)論：婦科超聲能夠有效地診斷出盆腔積液疾病，具有檢查快捷的特點，以此具有很高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]婦科超聲;盆腔積液;診斷;價值

[中圖分類號]R445.1;R711 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-086-01

引言

盆腔積液疾病是婦科臨床常見的疾病，盆腔積液是一種表現(xiàn)，是影像學對盆腔內(nèi)積液的描述。盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。盆腔積液臨床表現(xiàn)為伴隨下墜感、月經(jīng)紊亂或者乏力等癥狀。由于盆腔積液疾病的發(fā)病原理較為復(fù)雜，因此盆腔積液疾病會對患者造成巨大的生活影響，甚至嚴重的話影響患者的生命健康。婦科超聲是診斷婦科內(nèi)生殖器疾病的主要影像檢查方式。研究表明婦科超聲檢查愛盆腔積液診斷中獲得較大的應(yīng)用，因此本文采取回顧性分析2018年06月至2018年12月我院收治的70例盆腔積液患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采取回顧性分析2018年06月至2018年12月我院收治的70例盆腔積液患者作為研究對象。年齡為28-69歲，平均年齡為（39.21±3.45）歲。整理臨床資料70例患者來就診時存在惡心、腹痛以及月經(jīng)紊亂的癥狀，其中2例不孕不育。

1.2超聲檢查方法本次研究對象在臨床診斷中全部采取婦科超聲檢查的方式，根據(jù)超聲影像檢查結(jié)果判斷患者的臨床疾病類型，并且病理性檢查結(jié)果進行對比。我院婦科超聲檢查采取的GE E8型彩色多普勒超聲。設(shè)備運行時探頭頻率在4.0-6.5MHz。婦科超聲檢查方法為：首先在超聲檢查前告知患者膀胱排空，以便可以清楚地檢查盆腔積液的性質(zhì);其次患者采取仰臥位，超聲探頭經(jīng)陰道進行超聲檢查，對患者盆腔進行觀察，重點是觀察患者盆腔是否存在暗液區(qū)，測量暗液區(qū)的面積以及透聲狀況等。同時要對患者的下腹進行全面掃描;最后在超聲檢查的過程超聲檢查人員要與患者進行溝通。了解患者的月經(jīng)史、日常生活行為以及既往病史等等。同時也要有效指導患者在檢查的過程中要適當?shù)淖儞Q體位，以便可以更加全面的對子宮內(nèi)部進行掃描，觀察盆腔積液大小、形態(tài)等。

2結(jié)果

2.1婦科超聲診斷結(jié)果 通過對婦科超聲檢查結(jié)果臨床資料的統(tǒng)計，通過超聲檢查的診斷結(jié)果為：經(jīng)過病例確診的70例盆腔積液患者中，經(jīng)過超聲檢查診斷出64例病理性盆腔積液，漏診6例。超聲檢查診斷準確率為91.43%。64例盆腔積液患者中盆腔炎17例，盆腔囊腫13例，宮外孕破裂21例，巧克力囊腫13例。見表1：

2.2超聲圖像特征分析。婦科超聲檢查的圖像特征為：（1）盆腔感染。盆腔感染是臨床中較為常見的盆腔積液，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、白帶增多以及下體異味，而且此種疾病更多集中在月經(jīng)后或者人工流產(chǎn)后。超聲影像學表現(xiàn)為子宮包膜邊界模糊、粗糙，疾病發(fā)生時，子宮明顯增大、增厚，積液量非常多，肌層為網(wǎng)狀回聲。多數(shù)積液都集中在子宮直腸凹陷區(qū)域，暗液區(qū)透聲效果差，且常常伴隨絮狀物出現(xiàn);（2）盆腔囊腫。盆腔囊腫表現(xiàn)為肛門墜脹，發(fā)熱，甚至部分患者表現(xiàn)為腹肌緊張。超聲影像學特征為，患者盆腔內(nèi)存在多量液性暗區(qū)，邊界模糊、外部粗糙;（3）巧克力囊腫：患者多存在不孕史、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)。影像資料顯示，患者子宮側(cè)后方有不規(guī)則暗液區(qū)，表面粗糙，內(nèi)壁粗糙，可有包膜存在。暗液區(qū)內(nèi)回聲若，穿刺液體為咖啡色。（4）宮外孕破裂：患者臨床表現(xiàn)多為下腹疼痛、惡心、嘔吐。圖像顯示盆腔內(nèi)積液，患者子宮大小正常。一側(cè)子宮回聲雜亂，盆腔內(nèi)有明顯的暗性游離性液體。暗液區(qū)深度可達6cm。

3討論

盆腔積液已經(jīng)成為影響女性生活質(zhì)量的重要疾病之一，研究表明近些年我國盆腔積液疾病呈現(xiàn)高增長的發(fā)病趨勢，因此早診斷、早治療成為幫助女性康復(fù)的重要手段。目前盆腔積液診斷主要包括超聲檢查和病理性檢查，而婦科超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性高的特點，尤其是超聲檢查操作簡單，不會給患者造成輻射，因此無論是在基層醫(yī)療機構(gòu)還是省級醫(yī)療機構(gòu)，超聲檢查已經(jīng)成為盆腔積液檢查的首選手段。

本文研究結(jié)果與孫璐璐的研究一致，在經(jīng)過病理檢查確診的70例患者中，經(jīng)過婦科超聲檢查出64例患有盆腔積液患者，其中檢查出盆腔炎17例，盆腔囊腫13例，宮外孕破裂21例，巧克力囊腫13例。超聲檢查準確率達到91.43%，漏診率為8.57%，可見婦科超聲檢查對于盆腔積液疾病具有很高的診斷價值。當然本次研究也暴露出超聲檢查存在漏診的現(xiàn)象。分析原因有很大因素是由于生理性盆腔積液造成的，因此在具體的診斷中需要認識到關(guān)聯(lián)性檢查的重要性，例如采取單一的治療方法雖然能夠在短時間內(nèi)獲得效果，但是其無法從根本上根治盆腔積液疾病，所以由于導致盆腔積液的因素不同，因此在具體的診斷中需要加強關(guān)聯(lián)檢查。

綜上所述，婦科超聲在盆腔積液臨床診斷中的應(yīng)用價值非常顯著，即具有較高的診斷準確率，且能有效檢查出患者病因，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。但是由于其存在一定的漏診現(xiàn)象，因此在具體的盆腔積液診斷中還需要超聲檢查人員結(jié)合專業(yè)的知識進行判斷，以此提高超聲檢查準確率。