劉云萍

[摘要]目的：分析彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法：共選擇2017年11月-2018年12月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者75例做為研究對(duì)象，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，鑒別結(jié)節(jié)的良性、惡性，并分析良惡性結(jié)節(jié)性疾病的具體分布情況，比較良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征。結(jié)果：75例患者中良性結(jié)節(jié)者46例（占61.33%），惡性結(jié)節(jié)者29例（占38.67%），

良惡性結(jié)節(jié)的鑒別率達(dá)100%。46例良性甲狀腺結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24例（占52.17%），毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例（占10.87%），甲狀腺炎10例（占21.74%），濾泡型腺瘤7例（占15.22%）;29例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中，乳頭狀腺癌13例（占44.83%），濾泡狀腺癌7例（占24.14%），髓樣癌3例（占10.34%），未分化癌2例（占6.90%），黏液表皮樣癌4例（占13.79%）。良惡性結(jié)節(jié)的特征，包括邊界、形態(tài)、血流、回聲、鈣化、包膜等有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值較高，且可有效鑒別結(jié)節(jié)的良性、惡性，效果理想，故值得推廣。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺結(jié)節(jié);彩色多普勒超聲;診斷;鑒別診斷;價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)]R581;R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-085-01

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中常見的甲狀腺疾病之一，其發(fā)病率高，在住院患者常規(guī)體檢中，多會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，尤以中年女性最為常見，其發(fā)病原因目前尚未明確，但可能與個(gè)人性格特征、飲食習(xí)慣及壓力，環(huán)境因素、電離輻射等。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)明確診斷，并可給予相應(yīng)的治療措施，以防發(fā)生不良后果。診斷本病的方法有X線、超聲、CT、病理學(xué)檢查等，其中以影像學(xué)檢查為主，尤其是彩色多普勒超聲，具有費(fèi)用相對(duì)較低、操作簡(jiǎn)單、方便快捷、無創(chuàng)傷性等，故而在臨床中更為普及。本文即探討、分析了彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷及鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料共選擇2017年11月-2018年12月長(zhǎng)春腫瘤醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者75例做為研究對(duì)象，其中男33例，女42例，年齡29歲-60歲，平均年齡（44.18±5.05）歲。

1.2檢查方法全部患者均采用相同的彩超多普勒超聲檢查儀器進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，枕部適當(dāng)墊高、保持頭部輕微后仰，可以充分暴露所檢查的甲狀腺區(qū)域，然后按照常規(guī)檢查順序，對(duì)甲狀腺的右葉、左葉及峽部等進(jìn)行多角度、多切面的檢查，注意觀察各項(xiàng)指標(biāo)，并由2位具有高級(jí)職稱人員審核檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件，選擇t檢驗(yàn)與x檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1良惡性檢查結(jié)果本組共納人75例患者，其中經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示良性結(jié)節(jié)者46例（占61.33%），惡性結(jié)節(jié)者29例（占38.67%）。經(jīng)與病理學(xué)檢查比較，其良惡性結(jié)節(jié)的鑒別率達(dá)100%。

2.2良性結(jié)節(jié)的類型分布46例良性甲狀腺結(jié)節(jié)中。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例（占52.17%），毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例（占10.87%），甲狀腺炎10例（占21.74%），濾泡型腺瘤7例（占15.22%）。

2.3惡性結(jié)節(jié)的類型分布29例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中，乳頭狀腺癌13例（占44.83%），濾泡狀腺癌7例（占24.14%），髓樣癌3例（占10.34%），未分化癌2例（占6.90%），黏液表皮樣癌4例（占13.79%）。

2.4良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征比較結(jié)果顯示良惡性結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、血流、回聲、鈣化、包膜等特征比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

3討論

近年來各種甲狀腺疾病的發(fā)生率均較以往有著明顯的升高，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的發(fā)病率也明顯升高。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素，如果其出現(xiàn)病變，即可導(dǎo)致機(jī)體正常的激素水平受到影響。進(jìn)而引起其它系統(tǒng)損害，如食道、呼吸功能、內(nèi)分泌代謝紊亂等，而甲狀腺惡性病變又會(huì)對(duì)生命造成巨大的威脅，故而針對(duì)甲狀腺疾病需要及時(shí)的診斷與干預(yù)治療。影像學(xué)診斷方法是目前的主流，其有著明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提高診斷率、治愈率、促進(jìn)患者病情的早期恢復(fù)具有積極的意義。

近年來有較多的研究表明，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度極高，其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合均在80%以上，而本研究顯示，其良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率高達(dá)100%。另外，彩超又可區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的具體類型分布，本研究結(jié)果顯示良性甲狀腺結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫所占比例最高，而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中，乳頭狀腺癌的占比最高。再者，其可清晰的顯示出結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置等，同時(shí)又可顯示良惡性結(jié)節(jié)的具體特征，如惡性結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為不清晰的邊界、不規(guī)整的病灶，低回聲、鈣化發(fā)生率高等。綜上，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值較高，且可有效鑒別結(jié)節(jié)的良性、惡性，效果理想，故值得推廣。