吳秀春

[摘要]目的：探究視頻支撐喉鏡下手術治療聲帶小結、聲帶息肉的臨床治療效果。方法：選取2017年5月至2018年8月期間，在我院接受治療64例聲帶小結或聲帶息肉的患者作為本次研究的主要對象，采用數(shù)字隨機法平均將其分到觀察組和對照組。對照組的聲帶小結或聲帶息肉患者采用傳統(tǒng)的支撐喉鏡下手術治療，觀察組采用視頻支撐喉鏡小手術治療。分別記錄兩組患者的臨川治療效果及其預后情況，對比兩組的臨床效果。結果：采取視頻支撐喉鏡下手術治療手段的觀察組患者治愈26例，有效4例，無效2例總有效率為93.75%，且無患者復發(fā)和并發(fā)癥患者。采用傳統(tǒng)喉鏡支撐下手術治療的對照組患者，治愈15例，有效8例，無效9例，總治療有效率為71.88%，且有3例患者復發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥，包括咽喉部位出血和聲帶損傷。對比兩組患者的臨床治療效果，（P<0.05）存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。討論：采用先進的視頻支撐喉鏡下手術治療聲帶小結或聲帶息肉患者，臨床治療效果明顯提高且無復發(fā)無并發(fā)癥，在治療聲帶小結和聲帶息肉手術中是一種較為理想的治療方式，值得各大醫(yī)院退推廣使用。

[關鍵詞]聲帶小結;聲帶息肉;視頻支撐喉鏡下手術;總治療有效率

[中圖分類號]R767.91 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-083-01

前言

聲帶小結和聲帶息肉成為近些年來耳鼻喉科的多發(fā)性慢性疾病，可造成患者聲嘶。聲帶小結和聲帶息肉屬于一種職業(yè)病，多發(fā)于教師、歌唱家等長時間用嗓或音調(diào)過高。目前對聲帶小結和聲帶息肉最有效的治療方法為手術治療，但是傳統(tǒng)的喉鏡支撐下手術需要患者的積極配合，對幼兒患者不適用可造成患者永久損傷性聲嘶。近些年來隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，對聲帶小結和聲帶息肉的治療出現(xiàn)了新的治療手段，視頻支撐喉鏡下手術治療可以通過視頻直觀的觀察病灶部位，使用雙手進行手術，有效的減少了手術時間，取得的臨床治療效果明顯提高，值得各大醫(yī)院推廣使用。本次探究選取于2017年5月至2018年8月期間，在我院耳鼻喉科接受治療的64例聲帶小結或聲帶息肉患者，采用傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術治療和視頻支撐下手術治療，觀察臨床治療效果和預后恢復情況，具體探究內(nèi)容如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料選取2017年5月至2018年8月期間，在我院接受治療64例聲帶小結或聲帶息肉患者作為主要研究對象。其中男性患者28例，女性患者36例。本次探究的聲帶小結或聲帶息肉患者的年齡為14-57歲，平均年齡為（36±1.2）歲。其中聲帶小結患者22例，聲帶息肉42例。所有患者入院前表現(xiàn)的臨床癥狀為聲嘶，咳嗽或聲音沙啞等。將探究患者采用數(shù)字隨機法平均分到觀察組和對照組，每組32例患者。觀察組32例患者的平均病程為（11.2±2.1）個月，13例聲帶小結患者19例聲帶息肉患者，單側病變患者10例雙側患者12例，息肉大小為1.18-3.78mm。對照組患者的平均病程為（12.4±1.5）個月，其中9例患者為聲帶小結，23例聲帶息肉患者，其中單側病變患者18例，雙側患者14例，息肉大小為1.26-3.97mm。對比兩組患者的一般資料，（P>0.05）無明顯差異不具有統(tǒng)計學意義，可以進行臨床治療效果對比。本次研究排除麻醉禁忌癥患者、凝血功能不全患者，且本次研究的主要內(nèi)容均告知患者。并且患者同意參與本次探究。

1.2研究方法 術前兩組患者均進行6小時的禁食禁水。兩組患者手術后均對患者進行身體機能檢測，包括心跳、脈搏、血壓和血氧等體征。術后叮囑所有接受手術治療的患者禁聲2周，且在恢復期間禁止食用刺激性和生冷性食物。術后每周對患者進行一次喉鏡復查，連續(xù)復查4周觀察患者的恢復情況。

對照組患者采取喉鏡支撐下手術治療，麻醉后將支撐喉鏡置入患者喉部，充分暴露處患者的聲帶病變部位后，放置顯微鏡調(diào)好焦距，通過目鏡能夠清晰觀察患者聲帶病灶，用顯微喉刀將患者的咽喉病變部位與咽喉正常黏膜交界處進行手術開口，取出贅生物，然后對患者聲帶進行修補，待修復平整光滑后手術完成。

觀察組采用視頻支撐喉鏡下手術治療，患者全麻之后將喉鏡置入患者喉部充分暴露出患者聲帶病變部位，然后在患者的護胸板處固定置入內(nèi)膀胱內(nèi)窺鏡，在視頻下對患者進行病變切除手術，手術方法與對照組手術方法相同，帶聲帶修復平滑后手術完成。

1.3治療效果評定預后對兩組患者均進行6-9個月的隨訪，記錄兩組患者治療效果，對患者的治療效果進行評估，同時記錄患者在復查期間有無生帶黏連、咽喉出血和聲帶出血等并發(fā)癥。本次探究將患者的臨床治療效果分為治愈、有效和無效3個等級。治愈：患者聲音恢復正常聲嘶消失，通過喉鏡檢查聲帶完全恢復正常。有效：患者聲音恢復正?；虼嬖谳p微的聲嘶，通過喉鏡檢查聲帶病變完全消除或病灶稍有殘余為治療。無效：患者聲音不見好轉(zhuǎn)或加重，通過喉鏡檢查聲帶辨病未見好轉(zhuǎn)或加重。

總治療有效率=（治愈例+有效例）/總例數(shù)x 100%。

1.4統(tǒng)計學方法本次探究進行數(shù)據(jù)分析時，所應用分析的軟件是SPSS 21.0.用x±s表示計數(shù)資料，x檢驗計數(shù)資料，通過T檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經(jīng)過手術治療后，觀察組患者治愈例數(shù)16例，有效4例，無效2例總有效率為91.75%，且無并發(fā)癥出現(xiàn)無患者預后復發(fā)。對照組患者治愈15例，有效8例，無效9例總有效率為71.88%，且有2例患者出現(xiàn)咽喉部位出血，1例患者聲帶出現(xiàn)永久性損傷。預后對比兩組患者的總治療有效率和復發(fā)率，（P<0.05）存在明顯差異觀察組明顯由于對照組，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

聲帶小結和聲帶息肉近些年來成為了耳鼻喉科的一種常見慢性疾病，聲帶小結和聲帶息肉主要是由于患者長時間高強度的用嗓，造成聲帶前中1/3交界處出現(xiàn)不合理的震動造成聲帶損傷，多發(fā)人群主要為教師、演員和歌唱家等。傳統(tǒng)的喉鏡支撐下手術，醫(yī)生只能一手進行手術，手術的不確定性大，而且對患者的配合度要求較高，這些因素造成傳統(tǒng)手術的臨床治療效果表現(xiàn)不佳。視頻支撐喉鏡下手術醫(yī)生可以更加清晰觀察病變部位，同時醫(yī)生可以雙手進行手術，有效的縮短了手術時間，提高了手術治療的有效率，臨床治療效果顯著提高，是一種較為理想的手術方式。綜上所述視頻支撐喉鏡下手術治療聲帶小結、聲帶息肉，臨床治療效果極佳值得推廣使用。