高有義

[摘要]目的：比較分析三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療漿細胞性乳腺炎的效果。方法：選取我院在2015年2月-2017年1月期間診治的62例漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，入院較早的患者采用激素抗炎治療，31例，定為激素抗炎組，入院較晚的患者采用三聯(lián)抗菌治療，31例，定為三聯(lián)抗菌組。結(jié)果：三聯(lián)抗菌組治療有效率為96.77%，明顯高于激素抗炎組的80.65%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組患者的生活質(zhì)量以及疼痛評分均有所改善，且三聯(lián)抗菌組改善更加明顯，與激素抗炎組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三聯(lián)抗菌組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，激素抗炎組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨訪1年，三聯(lián)抗菌組復(fù)發(fā)率為3.23%，激素抗炎組復(fù)發(fā)率為16.13%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對漿細胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌方案治療，效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞]漿細胞性乳腺炎;三聯(lián)抗菌;激素抗炎;效果

[中圖分類號]R：339.2±3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-076-01

在臨床上，漿細胞性乳腺炎相對比較少見，又被稱為導(dǎo)管擴張癥，治療的難度比較大，一般采用手術(shù)方式治療，但是手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)。在這種情況下，非手術(shù)治療成為一個重要的研究課題。為了確定最佳的干預(yù)治療方案，本文將我院在2015年2月-2017年1月期間診治的62例漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院在2015年2月-2017年1月期間診治的62例漿細胞性乳腺炎患者，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，入院較早的患者采用激素抗炎治療，31例，定為激素抗炎組，年齡21-55歲，平均（41.54±4.22）歲，病程1個月-3年，平均（1.21±0.12）年，其中已婚20例，未婚兒例;入院較晚的患者采用三聯(lián)抗菌治療，31例，定為三聯(lián)抗菌組，年齡22-53歲，平均（41.13±4.32）歲，病程2個月-3年，平均（1.22±0.13）年，其中已婚2l例，未婚10例。本次研究所選患者排除了合并患有嚴(yán)重臟器疾病以及處于妊娠期或者哺乳期的患者。所有患者均自愿參與本次研究。對兩組患者的一般資料進行對比分析。無顯著差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用常規(guī)治療，即維生素B6、肝泰樂保肝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，兩組治療具體如下：（1）激素抗炎組：采用廣譜抗生素及甲潑尼龍治療，甲潑尼龍使用劑量需要根據(jù)患者病情的變化進行調(diào)整，起始劑量為每天60mg。治療過程中逐漸減量，治療12個月。（2）三聯(lián)抗菌組：采用異煙肼+利福平+乙胺丁醇聯(lián)合方案治療，口服，每天一次，治療12個月。

1.3觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果：治理后患者的各種臨床癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常，腫塊消失，判定為顯效;治療后患者的各種臨床癥狀明顯改善，腫塊減小，判定為有效;治療后患者的各種臨床癥狀均無明顯改善，甚至加重，判定為無效。（2）生活質(zhì)量評分：采用QOL評分標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好;疼痛評分：采用VAS評分，0分為無痛，10分為劇痛。（3）不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;如果P<0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比分析三聯(lián)抗菌組治療有效率明顯高于激素抗炎組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1.

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和疼痛評分對比分析治療后兩組患者的生活質(zhì)量以及疼痛評分均有所改善，且三聯(lián)抗菌組改善更加明顯，與激素抗炎組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與復(fù)發(fā)情況對比分析三聯(lián)抗菌組1例出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（2/31），激素抗炎組2例出現(xiàn)胃腸道不適，3例出現(xiàn)頭痛、頭暈情況，1例出現(xiàn)發(fā)熱情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%（6/31），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年，三聯(lián)抗菌組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.23%（1/31），激素抗炎組5例，復(fù)發(fā)率為16.13%（5/31），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

漿細胞性乳腺炎主要的發(fā)病原因為導(dǎo)管內(nèi)脂肪堆積和外溢導(dǎo)致周圍組織受到刺激。而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進而導(dǎo)致漿細胞浸潤，此疾病在20世紀(jì)初被發(fā)現(xiàn)并命名?；疾≈?，患者一般會出現(xiàn)乳頭溢液、乳房疼痛等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。由于手術(shù)治療排空導(dǎo)管內(nèi)膿腫之后，多會形成竇道，因此治療的難度比較大，并且容易反復(fù)發(fā)作，尋找更為有效和安全的治療方法至關(guān)重要。

目前臨床上對漿細胞性乳腺炎患者主要的治療方法仍然為手術(shù)治療，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度確定手術(shù)切除范圍，如果切除范圍小。患者容易再次發(fā)病，而如果為了降低復(fù)發(fā)率擴大切除范圍，則不僅會導(dǎo)致患者喪失哺乳能力，而且還會影響患者乳房外觀的美觀性，導(dǎo)致患者難以接受。

近年來，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)作，有研究發(fā)現(xiàn)，對漿細胞性乳腺炎患者可以采用三聯(lián)抗菌方案和激素抗炎方案治療，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，激素抗炎治療雖然也具有一定效果，但是由于使用時間比較長，糖皮質(zhì)激素副作用凸顯，對整體治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重不利的影響。三聯(lián)抗菌方案治療效果較好，并且安全性高，是治療漿細胞性乳腺炎患者的優(yōu)良選擇。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)抗菌組整體治療效果明顯優(yōu)于激素抗炎組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述。用三聯(lián)抗菌方案治療對漿細胞性乳腺炎患者進行治療，效果顯著，治療有效率顯著提高，并且安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。