韋杰合

[摘要]目的：探討和分析足踝部骨折術(shù)后鋼板外露的顯微外科修復(fù)術(shù)效果。方法：以86例足踝部骨折術(shù)后鋼板外露患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規(guī)修復(fù)手術(shù)，觀察組實(shí)施顯微外科修復(fù)術(shù)。對兩組患者的術(shù)后皮辦存活情況、皮辦外形、皮辦質(zhì)感、彈性狀況和患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組中，出現(xiàn)感染壞死和靜脈回流不暢等情況的患者共有11例，占比為25.58%，明顯高于觀察組的6.98%（3/43），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的總滿意度為95.35%，明顯高于對照組的72.09%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對足踝部骨折術(shù)后鋼板外露的患者實(shí)施顯微外科修復(fù)術(shù)，患者的皮膚恢復(fù)情況較好，總滿意度也較高，臨床上的使用意義較大。

[關(guān)鍵詞]足踝部骨折;鋼板外露;顯微外科修復(fù)術(shù)

[中圖分類號]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-071-01

踝部骨折作為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一，占全身骨折的3.83%，主要因墜落、交通事故等間接外力導(dǎo)致，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了影響，嚴(yán)重者還會增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。臨床上，主要采用鋼板固定的方法對患者的患處進(jìn)行治療。但是，足踝部骨折手術(shù)內(nèi)固定后鋼板外露，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步加深對患者的身體折磨。為此，本文特選擇86例鋼板外露的患者為研究樣本，分析實(shí)施顯微外科修復(fù)術(shù)的積極效果?，F(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選出2016年12月至2018年3月期間在我院接受治療實(shí)施的86例足踝部骨折術(shù)后鋼板外露患者為研究對象，采取數(shù)字抽簽法的方式，將所有患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者中，男性21例，女性12例，患者年齡在25-60歲的區(qū)間之內(nèi)，平均年齡為（31.39±3.34）歲。觀察組患者中，男性23例，女性20例，年齡最大的患者為61歲，最小的為26歲，平均年齡為（32.42±3.29）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得比較研究。

1.2方法對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的修復(fù)術(shù)，對患者已死亡的骨頭和軟組織進(jìn)行清理，并通過皮辦移植手術(shù)對患者殘留的創(chuàng)面進(jìn)行治療。在手術(shù)結(jié)束后，運(yùn)用石膏對患者的患處進(jìn)行固定，待患者患處的骨骼恢復(fù)正常后，即可退去石膏。對觀察組患者實(shí)施顯微外科修復(fù)術(shù)，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并對患者的骨組織、活性肌肉等部分進(jìn)行相應(yīng)的清潔和消毒。隨后，切除患者結(jié)痂的皮膚組織，并進(jìn)行及時清洗，以此達(dá)到止血效果。選擇與患者創(chuàng)面相符大小的VDS材料對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋。與此同時，在患者的舊創(chuàng)面上實(shí)施皮辦修復(fù)術(shù)，借助顯微鏡對患者的患處進(jìn)行清創(chuàng)，幫助醫(yī)師更好的辨別患者已死去的皮膚組織。在手術(shù)結(jié)束之后，對患者進(jìn)行針對性的止血處理，并利用韌厚皮膚游離植皮手術(shù)取出患者患處的腓腸肌缺血。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)的感染壞死、靜脈回流不暢等皮辦存活情況進(jìn)行比較。利用自制的調(diào)查問卷，對兩組患者的皮辦外形、皮辦質(zhì)感、彈性狀況和患者滿意度進(jìn)行對比。評分越高，表示患者的康復(fù)情況越好?；颊邼M意度主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面，總滿意度=（非常滿意患者數(shù)+滿意患者數(shù)）/總患者數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對所有收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用T檢驗(yàn)，用x±s表示計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后皮辦存活情況和滿意度比較對照組中，出現(xiàn)感染壞死和靜脈回流不暢等情況的患者共有11例，占比為25.58%;觀察組中，出現(xiàn)此類情況的共有3例，占比為6.98%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的皮辦外形、皮辦質(zhì)感、彈性狀況對比 在皮辦外形、皮辦質(zhì)感、彈性狀況等方面，觀察組的情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2：

3討論

在對足踝部骨折進(jìn)行治療時，需要在充分認(rèn)識患者損傷程度的基礎(chǔ)上以恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)的結(jié)果和穩(wěn)定性為主要治療原則。同時，當(dāng)患者的鋼板外露時，要及時將患者患處內(nèi)的鋼板和螺釘?shù)犬愇锶〕?，并運(yùn)用皮辦修復(fù)術(shù)對損傷的皮膚組織進(jìn)行治療，才能取得較好的治療效果。從20世紀(jì)20年代以來，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，顯微外科技術(shù)得到了快速的發(fā)展。而在顯微鏡的放大幫助下，對患者患處進(jìn)行立體呈現(xiàn)，并使用精細(xì)的顯微手術(shù)器械及縫合材料，對患者細(xì)小的受傷組織進(jìn)行治療的顯微鏡外科修復(fù)術(shù)，也在，臨床上得到了廣泛應(yīng)用。同時，利用顯微鏡對患者患處進(jìn)行清潔和消毒，清潔性更強(qiáng)更有效，在一定程度上能夠降低患者術(shù)后感染的發(fā)生幾率，并有效促進(jìn)患者患處的快速恢復(fù)。從本文的研究結(jié)果來看，實(shí)施顯微外科修復(fù)術(shù)的觀察組患者，在皮辦外形、皮辦質(zhì)感和彈性狀況等方面的情況明顯優(yōu)于對照組患者;觀察組感染壞死、回流不暢等6.98%（3/43）的情況發(fā)生率和95.35%的患者滿意度之間存在顯著差異。由此可見，經(jīng)歷足踝部手術(shù)后出現(xiàn)鋼板外露的患者，運(yùn)用顯微外科修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，在改善患者感染壞死和靜脈回流不暢等不良情況方面，效果較好，且有利于提高患者滿意度，在臨床上值得推廣和運(yùn)用。