連慧芳

[摘要]目的：探討超聲聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的療效及視覺(jué)質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響。方法：將2016年6月-2018年6月在我院眼科治療的100例高度近視合并白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用白內(nèi)障囊外摘除與人工晶狀體植入術(shù)，觀察組采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，比較兩組患者的術(shù)后視力及散光度、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后1個(gè)月的視力水平明顯高于對(duì)照組，散光度明顯低于對(duì)照組（戶<0.05）;觀察組術(shù)后3個(gè)月的閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細(xì)操作等評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的療效顯著，能有效提高視力，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]高度近視合并白內(nèi)障;超聲聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù);臨床療效;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-044-01

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)眼科疾病，合并高度近視的比例較高，這類患者一般呈現(xiàn)核性白內(nèi)障，發(fā)病時(shí)間較早，眼軸較長(zhǎng)，晶狀體核硬。玻璃體液化，容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變及玻璃體后脫落。傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的手術(shù)難度大、成功率低、效果不佳，且會(huì)對(duì)術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量造成不良影響。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是近年來(lái)使用較多的一種術(shù)式，在一定程度上能夠提高視力、矯正屈光不正，提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。本研究進(jìn)一步分析超聲聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的療效及視覺(jué)質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2016年6月-2018年6月在我院眼科治療的100例高度近視合并白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡52-78歲，平均年齡（62.9±8.4）歲，病程1-6年;對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡51-79歲，平均年齡（63.2±8.9）歲，病程1-8年;所有患者均符合高度近視合并白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前平均屈光度（-15.12±4.03）D，裸眼視力在光感-0.10，眼軸25-30mm;排除合并其他眼部疾病者、有手術(shù)禁忌者;比較兩組患者的年齡、性別、病程、視力等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用白內(nèi)障囊外摘除與人工晶狀體植入術(shù)，按常規(guī)流程進(jìn)行手術(shù)。觀察組采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，眼球表面麻醉，在上方角膜緣做一3mm長(zhǎng)隧道切口，另在3點(diǎn)鐘方向角膜緣處做輔助切口，注入少量粘彈劑，填充前房，續(xù)環(huán)形撕囊、水分離、水分層，將晶狀體核進(jìn)行超聲乳化，清除皮質(zhì)，植入IOL在囊袋內(nèi)，注吸粘彈劑，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，結(jié)束手術(shù)，包扎術(shù)眼;術(shù)后用氯霉素地塞米松滴眼液和方雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼進(jìn)行滴眼，4次/d。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1個(gè)月檢查裸眼視力和散光度;使用《日常視覺(jué)活動(dòng)量表》評(píng)估術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量，包括閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細(xì)操作等，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl9.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月的視力及散光度比較，見(jiàn)表1觀察組術(shù)后1個(gè)月的視力水平明顯高于對(duì)照組，散光度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量比較，見(jiàn)表2觀察組術(shù)后3個(gè)月的閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細(xì)操作等評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法，超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在。臨床應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、散光小、視力提高明顯的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于合并高度近視的白內(nèi)障患者，通常發(fā)病時(shí)間早，病程長(zhǎng)，還可引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至失明，對(duì)患者危害較大。

超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)需要注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前重視各項(xiàng)檢查，使醫(yī)師更為客觀了解患者病情，手術(shù)更具針對(duì)性;②術(shù)中注重保護(hù)角膜內(nèi)皮，防止超聲乳化的高能量對(duì)角膜內(nèi)皮造成損害，需涂抹角膜內(nèi)皮保護(hù)劑，以防并發(fā)癥發(fā)生;③患者晶狀體前囊膜厚度很大，韌性高，連續(xù)撕囊術(shù)可保證手術(shù)順利進(jìn)行;④注意清除晶體后方粘彈劑，確保人工晶體和后囊膜之間不殘留間隙;⑤術(shù)前對(duì)人工晶狀體的度數(shù)實(shí)施精確測(cè)算。

綜上所述，超聲聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的療效確切，視力改善明顯，生活質(zhì)量顯著提高，值得在臨床推廣使用。