李平

[摘要]目的：分析肝源性糖尿病患者肝功能與C肽，胰島素水平的相關(guān)性。方法：選擇2017年3月-2018年2月我院接受的28例肝源性糖尿病患者作為研究組，選擇同期接受的28例正?；颊咦鳛閷φ战M，對兩組患者的肝功能與C肽，胰島素水平等進(jìn)行分析。結(jié)果：對兩組患者的FBC、2hPBC、Ins等對比，對照組的各項指標(biāo)值趨于正常，對比差異明顯。結(jié)論：肝源性糖尿病存在胰島素抵抗的現(xiàn)象，胰島素抵抗隨著肝功能損害嚴(yán)重，可能存在胰島素相對缺乏的現(xiàn)象。

[關(guān)鍵詞]肝源性糖尿病;肝功能;C肽;胰島素水平

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-043-01

肝源性糖尿病是當(dāng)前臨床研究中常見的一種病癥，以繼發(fā)性為主，慢性肝病患者可能存在代謝異常的現(xiàn)象，在當(dāng)前臨床研究中需要醫(yī)護(hù)人員做好對病癥資料分析，做好病理檢查，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)。為了分析肝源性糖尿病患者肝功能與C肽，胰島素水平的相關(guān)性，選擇我院接受的28例肝源性糖尿病患者作為研究組，選擇同期接受的28例正?；颊咦鳛閷φ战M，對兩組患者的肝功能與C肽，胰島素水平等進(jìn)行分析。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月-2018年2月我院接受的28例肝源性糖尿病患者作為研究組，選擇同期接受的28例正?；颊咦鳛閷φ战M，對兩組患者的肝功能與C肽，胰島素水平等進(jìn)行分析。兩組都是18例患者，對照組中男女分別是15例和13例，年齡區(qū)間在38-78歲，平均年齡區(qū)間（50.5±0.5）歲。研究組中男女分別是10例和]8例，年齡區(qū)間在35-79歲，年齡均數(shù)（51.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等不具備明顯的差異（P>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2方法 在本次研究中對所有患者的各項指標(biāo)分析，患者在檢查前24點禁食，檢查當(dāng)天空腹采血靜脈血2-3ml，將75g的葡萄糖溶解在200-300ml水中，在5mm內(nèi)服完。服藥后120mm采軸靜脈血2-3ml進(jìn)行標(biāo)記，在采血后1h內(nèi)離心選擇血清，在2h內(nèi)測定血糖。

1.3效果分析 對FBC、2hPBC、Ins指標(biāo)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用spss20.O統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，計量資料比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05.

2結(jié)果

對兩組患者的FBC、2hPBC、Ins等對比，對照組的各項指標(biāo)值趨于正常，對比差異明顯，如表一：

3討論

肝源性糖尿病表現(xiàn)為空腹血糖值提升，餐后血糖值提升，在本次研究中結(jié)合患者自身實際情況和其他方面概況等，需要對血糖值進(jìn)行了解?？紤]到肝功能的損害和概況等，需要明確發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前結(jié)合肝臟嚴(yán)重程度以及胰島素抵抗以及胰島素分泌代謝的具體情況等，要求明確發(fā)病機(jī)制的類型，結(jié)合現(xiàn)有結(jié)果和其他方面情況等，要求做好各個階段分析工作。

在本次研究中對于肝源性糖尿病患者中胰島素水平進(jìn)行測定，后續(xù)實施中存在胰島素抵抗的現(xiàn)象，隨著肝功能損害加重加劇，在整個對比階段，如何進(jìn)行水平差異分析是重點，要求了解餐后血糖值的類型，在整個報道中，結(jié)合糖代謝具體情況和胰島素的抵抗情況等，胰島β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，出現(xiàn)胰島素分泌相對缺乏的現(xiàn)象，在持續(xù)胰島B細(xì)胞代償功能評估中，可能存在相對缺乏的現(xiàn)象。乙型肝炎病毒以及丙型病毒肝炎等分泌下降后可能導(dǎo)致耐受情況受到影響，在當(dāng)前研究中，針對肝病發(fā)生的具體數(shù)值變化，需要提前進(jìn)行抗病毒指導(dǎo)，實施對應(yīng)的血糖值測定。

肝源性糖尿病明確診斷后進(jìn)行飲食控制，每日的糖量大約在300g左右，積極治療，更為重要的是避免大劑量采用噻嗪類利尿劑，避免靜脈輸注高糖液體，在葡萄液中加入對應(yīng)的胰島素，同時結(jié)合血糖的實際情況給予對應(yīng)的治療，患者給予胰島素皮下注射后，對血糖值進(jìn)行檢測，治療后患者血糖值進(jìn)行分析?？紤]到肝功能具體情況和降糖藥物劑量情況等，要求確定具體功能參數(shù)。

肝源性胰島素的病因不明確，在當(dāng)前研究報道中，考慮到自身發(fā)病機(jī)制和病理概況等，需要確定胰島素的類型，肝病患者外周組織胰島素受到數(shù)目和其他勝利作用的影響等，不同組織對胰島素生理作用的敏感性比較低，考慮到胰高血糖素以及生長激素以及游離脂肪酸等拮抗物質(zhì)具體情況等，在當(dāng)前報道中，胰島素的代謝和分泌異常組織等存在聯(lián)系，需要及時確定抵抗作用，減少異常影響。以酶活性數(shù)值為基礎(chǔ)，肝病患者參與到糖酵解及三羧酸循環(huán)的多種酶活性降低，使肝糖原合成降低，肝及周圍組織攝取和氧化糖的能力下降，使血糖增高。肝炎病毒以及免疫復(fù)合物等可能存在不同程度的肝臟異常現(xiàn)象，肝炎病毒以及免疫復(fù)合物等可能對肝臟以及胰島細(xì)胞產(chǎn)生影響。肝臟和胰腺本身有相似的組織結(jié)構(gòu)，肝炎病毒損耗大，結(jié)合損耗情況和親和力情況等，要求及時確定損耗概況，此外丙型肝炎病毒（HCV）與糖尿病的關(guān)系最為密切，根據(jù)附加因素和危險指標(biāo)等，要求對營養(yǎng)數(shù)值進(jìn)行掌握，肝硬化患者胰島素抵抗指的是分泌量在正常水平刺激靶細(xì)胞攝取和利用葡萄糖的正常生理效應(yīng)，一般情況下慢性肝病攝取胰島素量存在變化，不是由于胰島素高分泌，慢性高胰島素血癥能引起

肝硬化患者產(chǎn)生胰島素抵抗，是肝源性糖尿病最主要的病因之一。HD治療原則以改善為主，尤其是肝功能以及血糖控制等，為了對患者的疾病及時進(jìn)行干預(yù)和治療，需要做好不同程度的損傷分析工作，部分胰島素經(jīng)過側(cè)枝循環(huán)繞過肝臟直接到體循環(huán)內(nèi)，胰島素分泌量以及滅活能力等降低。結(jié)合病癥的具體情況，需要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行指導(dǎo)和教育，提升認(rèn)知度。

對兩組患者的FBC、2hPBC、Ins等對比，對照組的各項指標(biāo)值趨于正常，對比差異明顯。說明在整個過程中針對肝源性糖尿病的特殊性，在當(dāng)前檢測和分析的過程中，需要做好各項水平值測試工作，確定各種指標(biāo)值，結(jié)合指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對應(yīng)的治療。

綜上所述，C肽、胰島素水平與肝功能參數(shù)等存在一定的聯(lián)系，在整個過程中需要做好患者自身各項功能參數(shù)分析工作。