黃佳丹

摘要：目的：研究利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床治療效果及安全性。方法：選取2017年2月～2018年10月我院接診的2型糖尿病患者90例作為研究對象，隨機將90例患者分作對照組與觀察組，各抽取45例。對照組給予格列美脲口服治療，觀察組給予利拉魯肽皮下注射治療，比較兩組療效和用藥安全性。結果：治療后3個月，檢測觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，療效比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：利拉魯肽治療2型糖尿病血糖控制療效更為理想，而且能減少低血糖情況發(fā)生，可以應用于臨床。

關鍵詞：利拉魯肽;2型糖尿病;療效;安全性;

利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1類似物，屬于新型糖尿病藥物。有研究發(fā)現(xiàn)，應用利拉魯肽治療后，能促進胰島β細胞功能恢復，減少低血糖風險。現(xiàn)階段，國內(nèi)對利拉魯肽用于2型糖尿病臨床治療的研究較少，本文以2型糖尿病患者為例，分別應用利拉魯肽與其他降糖藥物治療，對比臨床療效與安全性，以此探討利拉魯肽用于2型糖尿病患者臨床治療的可行性，對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年10月我院接診的2型糖尿病患者90例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，將90例患者分作對照組與觀察組，各抽取45例。對照組男25例，女20例;年齡35～78歲，平均（55.8±10.2）歲;觀察組男24例，女21例;年齡36～78歲，平均（56.2±10.3）歲;兩組基礎資料比較無差異（P>0.05），可以比較研究。

納入標準：所選研究對象均符合WHO中2型糖尿病相關診斷標準，且所有患者病程均在2年以內(nèi)，年齡在18歲以上，未使用過胰島素治療。

排除標準：排除了合并感染、糖尿病酮癥、肝腎疾病及高滲性綜合征、腫瘤等疾病的患者。

1.2方法

對照組給予格列美脲（國藥準字：H20057672，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司）口服治療，1次/d，初次給藥劑量控制在1mg/d，按患者血糖變化情況調(diào)整用藥劑量，每次調(diào)整范圍在1mg，當日用藥劑量超出4mg后，要分成兩次口服，控制每日總劑量在6mg以下。

觀察組給予利拉魯肽（國藥準字：J20110026，生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝）皮下注射治療，1次/d，首次用藥劑量控制在每日0.6mg，用藥1周后，每日用藥劑量增加到1.2mg。兩組患者連續(xù)用藥治療3個月，分析兩組臨床療效與安全性。

1.3觀察指標

統(tǒng)計治療前和治療后3個月兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標;統(tǒng)計兩組用藥治療期間的低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組臨床療效

治療后3個月，檢測觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，療效比較有顯著差異（P<0.05），見表1;

2.2比較兩組用藥安全性

觀察組用藥后發(fā)生低血糖3例，低血糖發(fā)生率6.67%，對照組用藥后發(fā)生低血糖11例，低血糖發(fā)生率24.44%，觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，χ2=5.4135，P=0.0199，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，胰島β細胞功能減退、胰島素抵抗是病理，也是疾病持續(xù)進展，血糖難以穩(wěn)定控制的重要因素。2型糖尿病發(fā)病機理是胰島素分泌缺陷、胰島素性作用障礙，主要表現(xiàn)是高血糖，具有并發(fā)癥高的特點，人類健康受到嚴重的威脅。對2型糖尿病多應用磺酰脲及類胰島素等藥物治療，長時間用藥對血糖控制效果并不理想，主要是由于藥物不能保護β細胞功能，當β細胞出現(xiàn)功能性減退時，也不能有效的阻止。

利拉魯肽為新型糖尿病治療藥物，能降低患者血糖，保護心血管，改善β細胞功能。其分子結構大，吸收慢，半衰期長，每日注射1次就可以使β細胞的分泌，可以在24h內(nèi)持續(xù)控制血糖。而且利拉魯肽能對其他胰島高血糖素樣肽1受體起到激活作用，對除糖外也能起到有效的效果。例如：能降低患者的血壓，減輕體質(zhì)量及改善血脂等作用。通過調(diào)節(jié)血糖，還能控制糖原的沉積，減輕血管病變。

對照組應用的格列美脲是3代磺脲類降糖藥，可以促進胰島細胞的分泌，產(chǎn)生胰島素，也能促進胰島素分泌，改善胰島素分泌情況。血糖濃度降低時也能促進胰島素分泌的降低，利于減少低血糖，降低胰外血糖，對周圍組織也有較好的敏感性，提高胰島素抵抗作用，起到控制血糖的效果。

本次研究結果顯示，治療后3個月，檢測觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，療效比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），與他人研究相符?？梢?，利拉魯肽治療2型糖尿病血糖控制療效更為理想，而且能減少低血糖情況發(fā)生，可以應用于臨床。利拉魯肽能控制食欲，調(diào)節(jié)飽腹感中樞，經(jīng)過治療還能減少低血糖情況，表明應用利拉魯肽治療可以降低，還能有效避免低血糖風險發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄒曉燕;劉惠莉;史靜;謝曉敏;;利拉魯肽治療2型糖尿病的療效觀察[J];寧夏醫(yī)學雜志;2018

[2]牛顏麗;吳國富;袁靖;;胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J];中國全科醫(yī)學;2017

[3]母義明;;胰升血糖素樣肽-1治療的胰腺外作用研究進展[J];中國糖尿病雜志;2018