張靜

摘要：目的：研究六西格瑪管理法在減少日間手術(shù)接臺延誤中的應(yīng)用效果。方法：從在我院接受手術(shù)的患者中隨機篩選了178例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩個組別。為對照組提供常規(guī)管理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上，實施六西格瑪管理方法，對比不同管理方法實施效果。結(jié)果：實施了六西格瑪管理方法之后，日間接臺間隔時間縮短到（7.05±2.01）min，共出現(xiàn)了9例延遲問題，總占比10.11%，各項指標(biāo)優(yōu)于同期對照組（P<0.05）。結(jié)論：六西格瑪管理方法可以提高日間手術(shù)室接臺效率，減少手術(shù)接臺中出現(xiàn)的延誤問題，節(jié)約時間提高手術(shù)室管理水平。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;接臺延誤;六西格瑪

引言：六西格瑪管理方法是一種將事實與數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)的客觀性管理方法，此種管理方法在實際的操作中，可以根據(jù)問題發(fā)生的原因，提出針對性的改善方案，最終達到理想的管理效果。在我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院手術(shù)室的日間工作效率和手術(shù)之間的連接流暢性都不斷提升，但是手術(shù)接臺率仍有提升空間[1]。本文主要對六西格瑪管理方法在手術(shù)室日間接臺延誤問題解決當(dāng)中的應(yīng)用進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究工作從在我院接受手術(shù)的患者中隨機篩選了178例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩個組別。觀察組患者的人數(shù)為89例，男性患者的人數(shù)為49例，女性患者的人數(shù)為40例?；颊吣挲g區(qū)間在20歲至79歲，平均年齡為（51.06±0.15）歲。手術(shù)類型包括了支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)29例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)22例、大隱靜脈曲張手術(shù)20例、扁桃體切除術(shù)10例，其他類型手術(shù)8例。對照組患者的人數(shù)為89例，男性患者的人數(shù)為47例，女性患者的人數(shù)為42例?；颊吣挲g區(qū)間在21歲至77歲，平均年齡為（51.53±0.26）歲。手術(shù)類型包括了支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)27例、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)21例、大隱靜脈曲張手術(shù)18例、扁桃體切除術(shù)12例、其他類型手術(shù)11例。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組提供常規(guī)管理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上，實施六西格瑪管理方法，具體操作內(nèi)容為：（1）在前期準(zhǔn)備階段，成立專門的六西格瑪管理工作小組，對每臺手術(shù)的時間、間隔時間和影響時間的具體因素進行分析，為后續(xù)的工作做好準(zhǔn)備。（2）在分析階段主要收集六西格瑪管理方法正式應(yīng)用之前，手術(shù)室的日間手術(shù)間隔時間和手術(shù)接臺延誤情況。對于可能存在的手術(shù)接臺物品、器械準(zhǔn)備不足，醫(yī)生會診查房時間耽擱等具體原因進行分析。（3）在基本上掌握了手術(shù)室日間接臺延誤原因之后，提出相應(yīng)的改進措施，同時制定信息系統(tǒng)追溯方案和應(yīng)急處理預(yù)案，妥善應(yīng)對手術(shù)中和銜接階段存在的問題。（4）最后由項目管理小組對六西格瑪管理方法進行分析，以此提出日間手術(shù)接臺延誤問題解決的措施，并提出相應(yīng)的改進方案。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組手術(shù)日間接臺間隔;（2）分析兩組手術(shù)接臺間隔延遲項目數(shù)量與比重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)日間接臺間隔對比分析

在正式對手術(shù)室進行管理之前，觀察組手術(shù)日間接臺間隔的時間在（16.14±2.69）min，實施了六西格瑪管理方法之后，日間接臺間隔時間縮短到（7.05±2.01）min。實施前后差異較為明顯。同期對照組在管理前后的時間分別為（16.34±2.13）min和（10.54±2.39）min。對照組組內(nèi)差異并不顯著，但同觀察組實施后的時間相比，差異比較明顯，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者手術(shù)接臺間隔延遲項目對比分析

實施了六西格瑪管理方法以后，觀察組患者日間手術(shù)接臺延遲因素都有所降低，研究中共出現(xiàn)了9例延遲問題，具體原因分別為：病房因素3例（3.37%），手術(shù)室因素1例（1.12%），醫(yī)生因素1例（1.12%），麻醉因素4例（4.49%），總占比10.11%，各項指標(biāo)均優(yōu)于同期對照組，詳見表2。

3 討論

六西格瑪管理方法能夠從多個環(huán)節(jié)對手術(shù)室日常管理與接臺銜接之間的問題進行處理，提高管理效率，實現(xiàn)護理目標(biāo)零缺陷管理。此種管理方法的合理化應(yīng)用，能夠最大限度地降低醫(yī)療成本，同時還能夠有效避免手術(shù)中各類風(fēng)險因素對手術(shù)產(chǎn)生的影響，提高手術(shù)室管理質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險和意外問題的發(fā)生[2]。通過本文的研究可以看出，實施了六西格瑪管理方法之后，觀察組手術(shù)的間隔時間明顯縮短，從原本的（16.14±2.69）min縮短到了（7.05±2.01）min。此外，影響手術(shù)接臺延誤的因素也得到了明顯控制，管理后手術(shù)延誤風(fēng)險因素被控制在了9例，所占比重為10.11%，該結(jié)果與同領(lǐng)域?qū)W者陳慕瑩（2018）在六西格瑪管理模式對手術(shù)室連臺間隔時間的影響中得出的延誤風(fēng)險因素占比11.24%有一致性[3]。在今后的手術(shù)室日間管理工作中，相關(guān)領(lǐng)域的護理人員和管理層領(lǐng)導(dǎo)，需要根據(jù)手術(shù)室的實際運轉(zhuǎn)狀況，強化六西格瑪管理方法的實施管理力度。通過此種方式，可以實現(xiàn)預(yù)見性管理，對可能產(chǎn)生的問題進行有效預(yù)防。

綜上所述，六西格瑪管理方法可以提高日間手術(shù)室接臺效率，減少手術(shù)接臺中出現(xiàn)的延誤問題，節(jié)約時間提高手術(shù)室管理水平。

參考文獻：

[1]李艷華，王楓華，饒文華.基于FMEA的六西格瑪在圍術(shù)期醫(yī)療安全管理中的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：1963-1965.

[2]羅巖瓊.六西格瑪管理法在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（12）：62-64.

[3]陳慕瑩.六西格瑪管理模式對手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（02）：151-153.