王雅芹

摘要：我國大腸癌發(fā)病率逐年上升，在大城市增速明顯。近年來廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的第二位，死亡率排第三位。2015年-2018年由廣州市疾病預(yù)防控制中心部署，廣州市衛(wèi)生局發(fā)文在廣州市各社區(qū)開展大腸癌篩查項(xiàng)目，現(xiàn)將江海街4年的篩查數(shù)據(jù)做總結(jié)分析，為城市腫瘤防控提供科學(xué)依據(jù)。從本次篩查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析可以得出社區(qū)大腸癌篩查結(jié)果與性別年齡及文化層次有關(guān)，大腸癌篩查參與度以及腸鏡依從性與相關(guān)項(xiàng)目宣傳、大腸癌早防早治原則的科普知識(shí)宣傳的覆蓋率、普及深度有關(guān)。

關(guān)鍵詞：江海街，大腸癌，篩查，分析

【中圖分類號(hào)】R322.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-180-02

我國大腸癌發(fā)病率逐年上升，在大城市增速明顯。近年來廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的第二位，死亡率排第三位。2002年廣州市大腸癌的粗發(fā)病率為22/10萬，排在所有惡性腫瘤的第三位，到2012年，廣州市大腸癌粗發(fā)病率上升到34/10萬，十年間上升了50%，而排位也超過了肝癌排在第二位。

1.篩查方法：

項(xiàng)目采用問卷評估加兩次糞便隱血檢測（間隔7天）的兩步初篩法，對初篩陽性的居民進(jìn)行健康宣教、隨訪，建議進(jìn)一步的腸鏡檢測的精篩法?！洞竽c癌篩查危險(xiǎn)因素評估問卷》由廣州市疾病控制預(yù)防中心編制下發(fā)，包含一般情況資料、既往病史、精神創(chuàng)傷事件、行為及生活方式調(diào)查等。問卷陽性或兩次FOBT任一次陽性都可判定為初篩陽性。項(xiàng)目專責(zé)人員對初篩陽性人群做規(guī)范隨訪（三次隨訪），進(jìn)行健康宣教以及建議腸鏡精篩。

2.篩查效果分析

2.1.一般情況分析：

根據(jù)項(xiàng)目方案，本次篩查對象為50-74歲，既往無大腸癌病史的社區(qū)常住居民（本市戶籍人員以及在本社區(qū)居住滿6個(gè)月以上的非本市戶籍人員）。轄區(qū)內(nèi)符合項(xiàng)目的對象有26988人，計(jì)劃完成規(guī)范篩查實(shí)際總篩查人數(shù)2248人，已完成2327人，按項(xiàng)目計(jì)劃完成103.51%，按居民人群完成占比8.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廣州市在第一輪篩查估計(jì)的25%的參與率，更低于我國大腸癌篩查的30%的參與率[2]。其中男性823人，占比35.37%;女性1504人，占比64.63%;從表一分析來看，本社區(qū)參與者文化程度不高，婚姻狀況穩(wěn)定，職業(yè)層次較低，60-70歲年齡段參與度較高。這樣的結(jié)果與本社區(qū)為外來人口較多，老舊的城中村的區(qū)域性質(zhì)相吻合。

2.2.初篩陽性情況分析

初篩陽性評判標(biāo)準(zhǔn)為：大腸癌危險(xiǎn)因素評估問卷為陽性或2次糞便隱血試驗(yàn)中任意1次結(jié)果為陽性者，即為初篩陽性;大腸癌危險(xiǎn)因素評估問卷為陰性且2次糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果均為陰性者，即為初篩陰性。截至項(xiàng)目結(jié)束，初篩陽性共有594例，占比25.53%，從表二分析情況可以看出在70歲以上的男性人群中初篩陽性率較高。

2.3.腸鏡檢查情況分析

腸鏡數(shù)132例，其中惡性腫瘤有2例，早期腫瘤有5例，檢出率占比5.30%，其中腺瘤或息肉59例，檢出率較高，達(dá)到44.70%，腺瘤或息肉是大腸癌病變的重要危險(xiǎn)因素。從年齡段和性別分析，男性以及60歲至70歲的人群腸鏡病變檢出率偏高。在594例初篩陽性人群中腸鏡檢查率為22.22%。

2.4腸鏡依從性分析

594例初篩陽性中，有做腸鏡檢查的共有132例，腸鏡依從性為22.22%，低于我國其他大城市的腸鏡依從性。從2015年-2018年，腸鏡依從性逐年增加，與居民的接受度及健康宣教的覆蓋率逐年增加是成正相關(guān)的，本項(xiàng)目中50-歲年齡段的人群依從性明顯較高，64例，達(dá)到50.40%，男性54例，占比25.47%，女性78例，占比20.42%，男性依從性比女性高。

3.結(jié)果

在廣州市疾病預(yù)防控制中心主導(dǎo)的廣州市城市居民第一輪大腸癌篩查項(xiàng)目背景下，通過使用問卷評估以及兩次FOBT初篩社區(qū)的大腸癌高危人群，收集2015年-2018年4年期的數(shù)據(jù)，通過計(jì)算構(gòu)成比、檢出率、腸鏡率等指標(biāo)，使用三線表更清晰的展示數(shù)據(jù)，得到了統(tǒng)計(jì)結(jié)果，社區(qū)篩查2327人，參與率8.62%，男性占比35.37%，女性占比64.63%;參與者60-歲占多數(shù)為50.19%，已婚狀態(tài)96.13%，職業(yè)層次以無業(yè)、退休閑置較多，占比69.7%，文化程度以中學(xué)程度較多，占比59.6%。

4.討論

從本次篩查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析可以得出社區(qū)大腸癌篩查結(jié)果與性別年齡及文化層次有關(guān)，大腸癌篩查參與度以及腸鏡依從性與相關(guān)項(xiàng)目宣傳、大腸癌早防早治原則的科普知識(shí)宣傳的覆蓋率、普及深度有關(guān)，本次篩查參與度為8.62%，未達(dá)到全國篩查平均水平，也未達(dá)到廣州市篩查平均水平，與城中村為主的社區(qū)老舊、文化程度較低、健康知識(shí)知曉率較低有關(guān)，腸鏡檢測率和腸鏡依從性也較低，從隨訪反饋中，主要存在認(rèn)知不足，懼怕情緒，對腫瘤早防早治方法的不理解等，對腸鏡病變患者的治療反饋、隨訪欠缺，沒有對腺瘤或息肉病例的中長期復(fù)發(fā)追訪，不能給予社區(qū)居民及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方積乾，柳青，我國惡性腫瘤篩查的問題與對策[J]，《中國腫瘤》2002年第11卷第一期：10-11

[3]周琴，沈紀(jì)川，劉華章，林國幀，李燕，廣州市社區(qū)人群大腸癌篩查實(shí)踐研究，《中國腫瘤》2016年第25卷第6期：418-421