林伊娜

摘要：觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)41例老年冠心病合并慢性高血壓患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選取2019年1月～2019年6月福建省某三甲醫(yī)院收治的冠心病合并慢性高血壓患者82例作為研究對(duì)象，再隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例，對(duì)照組僅給予常規(guī)出院指導(dǎo)，而觀察組在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比兩組患者自我護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組、觀察組患者的自我護(hù)理效果評(píng)分分別為102.90±11.50分、121.95±15.90分，生活質(zhì)量評(píng)分分別為為160.16±20.58分、179.72±21.44分，均P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年冠心病合并慢性高血壓患者出院后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理有利于提高他們的自我護(hù)理效果，以及改善他們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;冠心病;高血壓;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-107-02

無論是冠心病，還是高血壓，都是一種常見病和多發(fā)病，并且隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，冠心病和高血壓的患病率也在不斷提高，甚至同時(shí)患上這兩種病的患者不在少數(shù)。尤其是老年人，更是冠心病合并慢性高血壓的最主要人群，他們的生活質(zhì)量因此而受到了嚴(yán)重的危害。因此積極尋找有效、安全的治療和護(hù)理方法，對(duì)于改善老年冠心病合并慢性高血壓患者具有尤為重要的意義?，F(xiàn)階段，針對(duì)老年冠心病合并慢性高血壓患者的治療和護(hù)理更多集中在院內(nèi)，當(dāng)患者出院后就無法得到妥善的護(hù)理了，從而導(dǎo)致不少患者因此而難以有效控制病情。本文正是基于此，試圖就老年冠心病合并慢性高血壓患者延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)展開研究探討，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年1月～2019年6月福建省某三甲醫(yī)院收治的冠心病合并慢性高血壓患者82例作為研究對(duì)象，再隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組男23例，女18例，年齡60～80歲，平均70.3±6.5歲;觀察組男21例，女20例，年齡60～83歲，平均70.5±7.0歲。所有入選患者經(jīng)臨床確診后，要求冠心病及高血壓病史明確，沒有其他嚴(yán)重的肝腎、心臟功能不全等疾病，無意識(shí)障礙、精神疾病。所有患者對(duì)本次研究均系知情，并簽署了知情同意書。對(duì)比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)出院指導(dǎo)

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)出院指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院之前詳細(xì)詢問患者的家庭住址、聯(lián)系方式等，并記錄下來，完成患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量評(píng)估，并仔細(xì)叮囑患者出院后在家期間要始終堅(jiān)持正確的調(diào)脂、降壓以及冠心病控制等相關(guān)基礎(chǔ)治療，以及對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，并自己定期測(cè)量自己的血壓。要求患者在家期間要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣等生活習(xí)慣，每周至少要拿出4d時(shí)間進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60min。還要告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥[1]的發(fā)生，一旦病情出現(xiàn)變化及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2延續(xù)性護(hù)理

觀察組患者在接受常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還需要接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體如下：

①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)盡可能采用較為通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講解冠心病、高血壓這兩種疾病的相關(guān)知識(shí)，比如冠心病、高血壓的誘因、發(fā)病機(jī)制以及日常生活中的注意事項(xiàng)等等。然后將冠心病、高血壓的宣傳知識(shí)手

冊(cè)發(fā)放給患者，提高患者及其家屬對(duì)于冠心病及高血壓這兩種疾病的認(rèn)識(shí)和了解，這對(duì)于他們出院后是否能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療將起到一定的助益。

②用藥指導(dǎo)：通過電話或隨訪的方式密切關(guān)注、指導(dǎo)及監(jiān)督患者用藥情況，確?；颊咴诩艺_用藥，盡可能杜絕私自增減藥物劑量、更換藥物、停藥等情況的發(fā)生。

③飲食干預(yù)。結(jié)合患者營養(yǎng)水平情況，為患者制定個(gè)性化的飲食健康計(jì)劃，讓患者多攝入低脂、低鹽、高纖維、高維生素等食物，將患者不良的飲食習(xí)慣逐漸予以糾正。

④心理干預(yù)。冠心病合并高血壓由于病程較長，所以不少老年患者可能會(huì)因此而存在焦慮、煩躁等不良心理情緒，這對(duì)于患者病情的恢復(fù)是極為不利的，所以護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行一次心理評(píng)估[2]，并結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過心理干預(yù)，幫助老年患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并教會(huì)他們正確的心理情緒自我疏導(dǎo)方法，讓他們學(xué)會(huì)正確管理自己的情緒。

⑤隨訪干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期通過電話或直接上門等隨訪方法，及時(shí)了解患者在家的用藥情況及冠心病、高血壓病情控制情況，然后針對(duì)患者及其家屬存在的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，并結(jié)合患者的病情控制情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的適當(dāng)調(diào)整，確保護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

①自我護(hù)理效果指標(biāo)：應(yīng)用ESCA[3]從自我護(hù)理理念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能、四個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理效果。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用WHOQOL-100[4]從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域三個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自我護(hù)理效果

從表2-1兩組患者自我護(hù)理效果評(píng)分對(duì)比表可以看到，對(duì)照組患者的自我護(hù)理效果評(píng)分為102.90±11.50分，觀察組患者的自我護(hù)理效果評(píng)分為121.95±15.90分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2生活質(zhì)量

從表2-2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表可以看到，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為160.16±20.58分，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為179.72±21.44分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

伴隨我國人口老齡化程度的日漸加深，冠心病和高血壓的發(fā)病率也變得越來越高，如果兩者同時(shí)發(fā)生，更是會(huì)嚴(yán)重威脅著老年人的健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。[5]大多數(shù)老年冠心病合并慢性高血壓患者在醫(yī)院病情得到穩(wěn)定控制選擇出院后，由于未能得到專業(yè)的指導(dǎo)，從而導(dǎo)致

病情控制不理想的情況比比皆是。而延續(xù)性護(hù)理正是針對(duì)這種情況而誕生的一種護(hù)理方式。通過本文的研究，也證明了延續(xù)性護(hù)理在提高老年冠心病合并慢性高血壓患者自我護(hù)理效果及生活質(zhì)量提高和改善上的作用，是一種值得大力推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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