夏揚潮 王文卿 郭偉強
[摘要]目的:觀察香連片聯(lián)合益生菌用于腸易激綜合征(IBS)并發(fā)小腸細菌過長治療的臨床效果。方法:選擇柳州市人民醫(yī)院2009.7~2014.6期間收治的35例IBS合并小腸細菌過長患者,16例給予谷參腸安及雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療(納入對照組),另19例患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用香連片(納入治療組),連續(xù)用藥治療2周后,通過氫呼氣試驗比較兩組患者小腸細菌過長改善狀況。結(jié)果:治療后,治療組小腸細菌過長轉(zhuǎn)陰率為94.7%,和對照組75.0%相比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組、治療組總有效率依次為81.25%、98.5%,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對IBS合并小腸細菌過長患者,給予香連片聯(lián)合益生菌方案治療,療效確切,有推廣價值。
[關(guān)鍵詞]腸易激綜合征;小腸細菌過長;香連片;益生菌;效果觀察
【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306(2019)05-078-02
腸易激綜合征(IBS)是以腹部脹痛或(和)腹部不適伴有排便習慣改變?yōu)橹饕卣鞯墓δ苄阅c病,是消化內(nèi)科一類較為常見疾病,據(jù)統(tǒng)計在歐美等發(fā)達國家中,IBS的成人發(fā)病率為10.0~20.0%。當下,臨床針對IBS的病理機制尚未完全明確,但普遍認為其和臟器敏感性、腸道動力學改變、腸道內(nèi)菌群失調(diào)等因素密切相關(guān)[1]。小腸細菌過長主要是由于小腸淤滯、小腸中細菌過度繁殖,菌群比例失調(diào),進而引起消化吸收不良,臨床表現(xiàn)以腹瀉、腹脹、腹痛、大便習慣改變及營養(yǎng)吸收障礙等為主,是IBS患者的常見合并癥之一,以往臨床多建議患者飲用雙歧桿菌等藥物來調(diào)節(jié)腸道菌群。我科針對本病癥患者予以香連片聯(lián)合益生菌治療,取得的效果較為理想,現(xiàn)將具體情況作出如下總結(jié):
1資料與方法
1.1一般資料
樣本為35例IBS合并小腸細菌過長病患,收治時間為2009.7~2014.6,均符合疾病臨床相關(guān)診斷標準[2],且經(jīng)檢查后確診,患者對本次研究知情并主動參與,患者對本次研究所用藥物耐受。依照治療方法的不同分為兩組,對照組16例中男9例,女7例;年齡18~68歲,均值(44.8±5.7)歲;病程1~16年,均值(4.7±2.6)年。治療組19例中男12例,女7例;年齡17~70歲,均值(45.6±6.5)歲;病程2~17年,均值(4.9±2.5)年。兩組患者以上基本資料經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn),具有均衡性(P>0.05)。
1.2治療方法
治療組第一周口服香連片(湖北利川),5片/次,tid,口服,谷參腸安(成都地奧),2片/次,tid;第二周口服谷參腸安tid,雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯)2片,tid。對照組第一,二兩周均口服谷參腸安及雙歧桿菌三聯(lián)活菌。所有患者均連續(xù)用藥2周后,觀察并對比效果。
1.3觀察指標
在治療后,均使用MicroH2型氫呼檢測儀檢測,要求患者在晨起空腹狀態(tài)下先進行呼氣試驗基線測試,繼而依照0.5g/㎏口服100g/L乳果糖溶液,每隔20min測試1次,總測試時間3h。判斷標準:試驗期間任何一次氣體標本>20mg/m3被定義為陽性,典型患者呈雙峰狀圖形。療效評價標準:①顯效:治療后患者臨床癥狀整體消失,大便頻次、性狀等恢復(fù)至正常,隨訪期間無復(fù)發(fā);②有效:臨床癥狀和治療前相比有緩解,排便次數(shù)基本恢復(fù)正常;③無效:和治療前相比,治療癥狀無顯著改變或有加重。
1.4統(tǒng)計學處理
本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包,表示計量資料;率(%)表示計數(shù)資料,或Fisher確切概率法計算。檢驗標準為=0.05。
2結(jié)果
2.1小腸細菌過長轉(zhuǎn)陰情況比較
治療后,治療組小腸細菌過長轉(zhuǎn)陰18例,轉(zhuǎn)陰率為94.7%(18/19);對照組轉(zhuǎn)陰12例,占75.0%(12/16)。經(jīng)對比分析,差異顯著(P<0.05)。
2.2臨床療效比較
治療組符合顯、有效評價標準有17例,對照組有13例,前組臨床療效更優(yōu)于后組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1.
3討論
IBS是具有明顯特征的慢性腸功能紊亂性疾病,是消化內(nèi)科中的一類高發(fā)疾病。雖然IBS不會對患者的生命安全構(gòu)成威脅,但其嚴重干擾患者正常的生活、工作與學習活動。很多學者在大量的實踐及研究中指出,IBS是機體應(yīng)激反應(yīng)與心理因素相互作用的結(jié)果。小腸細菌過長被臨床定義為小腸中菌群數(shù)目或其菌群類型比例失調(diào),少數(shù)有害菌種過度繁殖,反常增加,腸道的原籍菌被抑制,誘發(fā)腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等各種臨床表現(xiàn)的疾病。影響腸道菌群穩(wěn)定性的因素較多,進而誘導細菌過度生長過程。且有研究證實,IBS的發(fā)生和小腸細菌過長之間存在明顯的相關(guān)性。
益生菌屬于一種活菌制劑,其通過調(diào)整宿主腸道微生物群生態(tài)平衡,進而發(fā)揮生理作用。益生菌依賴宿主的消化道屏障而存活,通常會定植在宿主消化道進而發(fā)揮生理作用。近些年,國內(nèi)外均有臨床發(fā)現(xiàn)IBS患者口服乳酸桿菌、微生態(tài)菌制劑等,均能有效緩解腹痛、腹脹等諸多臨床癥狀。IBS及小腸細菌過長臨床癥狀相似,在中醫(yī)領(lǐng)域中并沒有病名,將其納入至“泄瀉”、“久痢”等范疇中,病因以外邪侵入、飲食不節(jié)或不潔,也可能是由于肝氣橫逆等造成健運失司,濕熱郁結(jié)大腸所引起的。香連片主要成分為純天然藥品“雞爪黃連”。始源于中醫(yī)傳統(tǒng)治痢名方“香連丸”。方劑中黃連味苦,性寒,有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;吳茱萸辛熱,作用以散寒止痛、疏肝下氣、燥濕為主,與黃連同炒,一方面能辛散理大腸之氣,另一方面也能約束黃連大寒之性;木香辛、苦、溫,行氣,調(diào)中,止痛。以上中藥材聯(lián)合應(yīng)用,共奏清熱化濕,行氣止痛?,F(xiàn)代藥理學研究證實[3],香連片對小腸蠕動過程有一定抑制作用,還能較強抑制多種有害菌株生長繁殖。研究顯示,香連片對腸道常見的10余種致病菌有明顯的抑制作用。本研究中,治療組香連片聯(lián)合益生菌治療,能明顯抑制腸道致病菌群的生長,促進正常菌群的恢復(fù),改善患者的腸道癥狀,療效明顯優(yōu)于對照組。
在本次研究中,治療組患者小腸細菌過長轉(zhuǎn)陰率、總有效率均高于對照組,差異均較明顯。由此初步證實了香連片聯(lián)合益生菌方案治療本病的有效性,有一定推廣價值。
參考文獻:
[1]吳松華,劉榮輝.馬來酸曲美布汀聯(lián)合香連片治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(16):97+99.
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[3]李澤林.香連片加中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎62例[J].中醫(yī)藥學報,2010,38(02):128-129.