吳小果

摘要：目的對(duì)比分析急性闌尾炎治療過(guò)程中常規(guī)闌尾切除術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)的臨床效果。方法從2015年10月至2018年5月到我院進(jìn)行急性闌尾炎治療的患者中選擇110例為研究對(duì)象，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平均將其分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)的闌尾切除術(shù)，觀察組患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、切口長(zhǎng)度及相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)化對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論相較于常規(guī)闌尾炎切除術(shù)，小切口闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中療效更為顯著，患者恢復(fù)更快且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低，具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾切除術(shù);常規(guī)闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-076-02

作為臨床發(fā)病率較高的急性腹部病癥，急性闌尾炎病情進(jìn)展十分快速。[1]患者發(fā)病后若未得的及時(shí)有效的治療很容易發(fā)展成壞疽性穿孔性闌尾炎，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者人身安全。臨床上治療急性闌尾炎一般采用手術(shù)治療的方式。隨著生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多人表示希望盡可能地降低手術(shù)疼痛感，加快切口的愈合速度。和常規(guī)闌尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后切口感染幾率，還有利于加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。小切口闌尾切除術(shù)已經(jīng)成為治療急性闌尾炎的首要選擇。[2]本文選擇110例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，觀察小切口闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

從2015年10月至2018年5月到我院進(jìn)行急性闌尾炎治療的患者中選擇110例為研究對(duì)象，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平均將其分成觀察組和對(duì)照組，每組55人。研究對(duì)象均為成年人，具有自主意識(shí)，自愿參與本次研究。所有患者均經(jīng)臨床診斷為急性闌尾炎，否認(rèn)使用抗生素治療慢性闌尾炎，排除嚴(yán)重腸道、身體、精神疾病。觀察組患者中男28人，女27人，年齡分布20-61歲，平均年齡（36.25±2.27）歲，其中單純急性闌尾炎患者26人，化膿性闌尾炎患者29人。對(duì)照組患者中男29人，女26人，年齡分布21-63歲，平均年齡（36.31±2.23）歲，其中單純急性闌尾炎患者27人，化膿性闌尾炎患者28人。比較兩組患者基本資料，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2基本方法

1.2.1常規(guī)闌尾切除術(shù)

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)闌尾切除術(shù)，手術(shù)流程如下：硬膜外麻醉患者，輔助其取仰臥位，患者切口處進(jìn)行碘伏消毒、鋪巾處理。在患者腹部找尋明顯壓痛或者麥?zhǔn)宵c(diǎn)，參考麥?zhǔn)锨锌谥睆綐?biāo)準(zhǔn)，做7cm左右的切口，分離患者皮下組織肌肉。肌層和腹膜開(kāi)打后，若發(fā)現(xiàn)滲液立即吸干。然后順著患者結(jié)腸和盲腸找尋闌尾，找到后用卵圓鉗將其夾出腹腔，牽引至切口處，用4號(hào)絲線結(jié)扎動(dòng)脈和系膜，在離盲腸約0.5厘米處常規(guī)性切除闌尾。闌尾殘端用石炭酸、75%酒精及生理鹽水處理后，用4號(hào)絲線進(jìn)行荷包包埋，觀察出血量，若未發(fā)現(xiàn)異常隨即縫合腹壁各層。

1.2.2小切口闌尾切除術(shù)

觀察組患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)，手術(shù)流程如下：硬膜外麻醉患者，輔助其取仰臥位，患者切口處進(jìn)行碘伏消毒、鋪巾處理。在患者腹部找尋明顯壓痛或者麥?zhǔn)宵c(diǎn)，做2cm-3cm的切口，按照組織結(jié)構(gòu)以依次切開(kāi)患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，用手術(shù)刀柄分離患者腹腔內(nèi)的腹橫肌和斜肌，然后切開(kāi)腹膜，順著患者結(jié)腸和盲腸找尋闌尾，找到闌尾后用卵圓鉗將其夾出腹腔，牽引至切口處，對(duì)患者闌尾系膜血管進(jìn)行結(jié)扎處理，常規(guī)性切除闌尾。闌尾殘端用石炭酸、75%酒精及生理鹽水處理后做荷包縫合包埋。檢查無(wú)活動(dòng)性出血，用常規(guī)的縫合方法縫合患者的腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分成兩項(xiàng)指標(biāo)觀察患者的手術(shù)效果，一組為患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)越短、出血量越少、住院時(shí)間越短則表示手術(shù)效果更好。第二組是從腸粘連、腹腔膿腫、切口感染三方面觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，發(fā)病率越低證明手術(shù)效果越好。（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=（腸粘連人數(shù)+腹腔膿腫人數(shù)+切口感染人數(shù)）/組內(nèi)人數(shù)）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況

實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（詳見(jiàn)表1）

2.2對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后腸粘連人數(shù)、腹腔膿腫人數(shù)、切口感染人數(shù)均少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（詳見(jiàn)表2）

3討論

急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的外科疾病，分析相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎長(zhǎng)期處于高發(fā)態(tài)勢(shì)。[3]常規(guī)的闌尾切除術(shù)雖然能取得良好的臨床療效，但是會(huì)給患者留下較大的創(chuàng)傷面，而且術(shù)后恢復(fù)期更長(zhǎng)。在急性闌尾炎臨床治療中，小切口闌尾切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，首先是手術(shù)時(shí)間更短，患者腹腔器官被暴露的時(shí)間進(jìn)一步縮短，極大地降低患者術(shù)后切口被感染的可能性。其次是手術(shù)出血量更少、切口更短，有利于縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，切口疤痕相對(duì)不那么明顯。最后是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低，能有效提升患者手術(shù)預(yù)后效果及生活質(zhì)量。但是應(yīng)客觀地認(rèn)識(shí)到小切口闌尾期切除術(shù)具有一定弊端，由于術(shù)中醫(yī)生視野及操作空間會(huì)受到一定限制，操作不當(dāng)容易造成患者腹部臟器受損。因此，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)。[4]在本研究中，實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)的患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)間都比實(shí)施常規(guī)闌尾切除術(shù)患者短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相較于小切口闌尾切除術(shù)患者，常規(guī)闌尾切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上，和常規(guī)闌尾炎切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中療效更為顯著，患者恢復(fù)更快且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低，具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳善榮.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，v.16（7）：150-151.

[2]徐雪峰，黃炳成.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（5）：93-95.

[3]宋進(jìn)軍，SongJinjun.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：1986-1987.

[4]劉光啟.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（48）：9377-9378.