鄧海英

摘要：目的就先兆早產(chǎn)治療中鹽酸利托君與硫酸鎂的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法選取我院2018年收治的60例先兆早產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30），分別施以硫酸鎂與鹽酸利托君治療，比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者不論是臨床治療效果，還是平均起效時(shí)間和平均延長(zhǎng)孕周時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)也少于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)先兆早產(chǎn)患者施以鹽酸利托君治療，效果較好，未有較多不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸利托君;硫酸鎂;在先兆早產(chǎn);療效

【中圖分類號(hào)】R828.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-041-02

調(diào)查顯示，我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率在6%到7%左右。早產(chǎn)兒具有非常高的死亡率，即使存活下來(lái)也會(huì)有諸多障礙出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。除此之外，先兆早產(chǎn)也會(huì)極大的危害孕婦的健康，需第一時(shí)間接受安全有效的治療。為對(duì)鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的臨床效果進(jìn)行比較，本文以我院2018年收治的60例先兆早產(chǎn)患者為研究對(duì)象，比較了兩種藥物單獨(dú)使用療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例先兆早產(chǎn)患者為研究對(duì)象，所有患者均有明顯腹部墜脹感、存在自發(fā)性宮縮癥狀以及陰道出現(xiàn)血性分泌物等情況，甲狀腺功能異常、嚴(yán)重心肝腎功能不全、絨毛膜羊膜炎、妊高癥以及妊娠糖尿病等患者不在本次研究對(duì)象之列。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。對(duì)照組患者年齡最大37歲，最小22歲，平均年齡（26.57±6.31）歲;孕周28-35周，平均孕周（32.15±2.08）周。觀察組患者年齡最大36歲，最小22歲，平均年齡（26.51±6.31）歲;孕周28-36周，平均孕周（32.97±2.12）周，對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

當(dāng)患者入院后，叮囑其保持左側(cè)臥，并給于間隔性人工吸氧;可根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)地塞米松予以適量使用，讓胎兒肺部成熟;若患者出現(xiàn)胎膜早破，為預(yù)防感染給使用抗生素治療。以硫酸鎂治療對(duì)照組患者，將100ml的5%葡萄糖注射液與25%的硫酸鎂混合，靜脈注射半小時(shí)，之后維持劑量在每小時(shí)1g，待宮縮抑制產(chǎn)生效果后，調(diào)整為每天20g以內(nèi)。觀察組患者則接受鹽酸利托君治療，將500ml的5%葡萄糖注射液與100mg鹽酸利托君向融合，同樣采取靜脈滴注的方式，剛開始將滴速控制在每分鐘5滴，之后根據(jù)患者的宮縮情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，以對(duì)宮縮情況予以有效抑制[2]。靜脈滴注應(yīng)維持12h。每隔5h檢測(cè)一次心率、血壓和胎心。在結(jié)束靜滴時(shí)，再口服鹽酸利托君片，在最初的24h內(nèi)，口服劑量應(yīng)控制在每小時(shí)10mg，即1片，之后逐漸調(diào)整為4-6h10-20mg，每天不能超過(guò)120mg。需注意的是，一旦患者或胎兒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，需馬上將給藥暫停。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察：有效即患者宮縮減弱又或是停止，強(qiáng)度減輕;無(wú)效即宮縮未得到有效抑制或停止，早產(chǎn)不可避免發(fā)生。同時(shí)對(duì)兩組患者的起效時(shí)間、延長(zhǎng)孕周時(shí)間與不良反應(yīng)予以觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用（`x±s）、%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用;如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果、起效時(shí)間和延長(zhǎng)孕周時(shí)間比較兩組患者在接受不同方式的治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;同時(shí)起效時(shí)間和延長(zhǎng)孕周時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中共有8例不良反應(yīng)，其中惡心2例、嘔吐1例、呼吸抑制2例、四肢無(wú)力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.6%;觀察組中僅有2例不良反應(yīng)，均為惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%。觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3.討論

所謂早產(chǎn)，臨床對(duì)其的解釋為孕婦妊娠周期在28-37周左右，有10min一次子宮收縮的情況出現(xiàn)，且宮頸管也短于之前。早產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致諸多嚴(yán)重后果，包括影響患兒器官發(fā)育，致其無(wú)法存活，以及極大的傷害孕婦的身體[3]。如果孕婦具有良好的身體健康狀態(tài)，則在發(fā)現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)做到早診斷與早治療，就可對(duì)宮縮予以有效抑制，將胎齡時(shí)間延長(zhǎng)，為促胎肺成熟贏得更多的時(shí)間。

硫酸鎂可有效抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，讓肌肉收縮減弱;同時(shí)也能夠較好的抑制子宮平滑肌收縮，在早產(chǎn)治療中發(fā)揮積極作用，但該藥的使用也會(huì)造成諸多不良反應(yīng)，患者會(huì)有潮熱、出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等癥狀出現(xiàn)，所以需將患者具體病情結(jié)合起來(lái)謹(jǐn)慎使用[4]。

鹽酸利托君是腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑的一種，通常在子宮肌層作用，利用結(jié)合腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，讓腺苷酸環(huán)化酶被激活，升高細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣的濃度，進(jìn)而對(duì)子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度予以抑制，最終使子宮平滑肌達(dá)到松弛[5]。諸如口服、肌內(nèi)和靜脈注射均為常用的治療途徑，也都可以將胎齡時(shí)間延長(zhǎng)，能夠?qū)ο日自绠a(chǎn)進(jìn)行有效治療，且安全性較高[6]。

本次研究中，觀察組患者不論是臨床治療效果，還是平均起效時(shí)間和平均延長(zhǎng)孕周時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)也少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，針對(duì)先兆早產(chǎn)患者施以鹽酸利托君治療，效果較好，未有較多不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春霞，宋莉，譚淑婷.鹽酸利托君與硫酸鎂在早產(chǎn)治療中的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（2）：197-198.

[2]郭建英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：180-181.

[3]王俊芳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（69）：185.

[4]駱雪蓉，梁佩麗，羅烈訪.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（2）：192-193.

[5]于春好，孫航，李娜.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（5）：119-120.

[6]符浮，楊帥，符秋語(yǔ).鹽酸利托君在先兆早產(chǎn)治療中的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（8）：1104.