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        尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床意義

        2019-09-10 08:17:18趙元勛鄭燕青
        昆明醫(yī)科大學(xué)報 2019年5期
        關(guān)鍵詞:尿微量白蛋白尿糖診斷

        趙元勛 鄭燕青

        摘要:目的了解尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗用于糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價值。方法隨機(jī)選取28例在本院作健康體檢的正常者作對照組;另選取28例本院接診的糖尿病早期腎損傷患者作研究組,兩組調(diào)查者均在尿糖檢測基礎(chǔ)上輔以尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗,對各自檢驗后的數(shù)據(jù)值情況進(jìn)行比較。結(jié)果(1)研究組患者尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)分別為(2.56±0.24)mol/L、(25.72±3.43)mg/L;而對照組健康體檢者尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)分別為(1.16±0.17)mmol/L、(14.13±1.29)mg/L(P<0.05);(2)研究組患者單一指標(biāo)檢測與聯(lián)合指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確率分別為71.42%、100%(P<0.05)。結(jié)論尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗可作為糖尿病早期腎損傷診斷的主要指標(biāo),為臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病治療提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù),有較高的臨床應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞:尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷;診斷

        【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306(2019)05-187-02

        糖尿病為屬于臨床備受關(guān)注的慢性終身性疾病,多伴有代謝功能紊亂與免疫力低下的情況,故而更易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。腎損傷屬于糖尿病病患的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)病后患者呈現(xiàn)出由于糖尿病引起的微血管病變所致的腎小球硬化情況,隨者病情的進(jìn)一步惡化,會導(dǎo)致患者死亡。故而糖尿病腎病屬于糖尿病患者死亡的關(guān)鍵因素。近兩年因科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的進(jìn)步,糖尿病腎病的診出率大大提高,但早期糖尿病腎病癥狀表現(xiàn)不顯著,容易受到忽視,故而為診斷與治療帶來了難度。近兩年,臨床工作中發(fā)現(xiàn)將尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢驗用于糖尿病早期腎損傷判斷中有一定的臨床意義?,F(xiàn)將診斷過程的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié),并作如下匯報:

        1資料和方法

        1.1一般資料

        從2017年6月至2018年6月在本院接受健康體檢的正常人群中選取28例作對照組,其中男性15例、女性13例,年齡39-68歲,平均年齡(59.3±0.8)歲;另從2018年7月至2019年6月本院接診的糖尿病早期腎損傷患者中選取28例作研究組,其中男性14例、女性14例,年齡40-72歲,平均年齡(60.1±0.2)歲,均符合《中國糖尿病防治指南》[2]中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程2-18年,平均病程(10.3±0.5)年;排除伴有腦卒中、外傷、心肌梗塞與心力衰竭等病癥者,有意識障礙、精神病史、無法進(jìn)行有效溝通者,妊娠期與哺乳期女性,均同意參與此次調(diào)查且簽署知情同意書,兩組調(diào)查者年齡、性別等一般資料對比無顯著差異(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        兩組接受調(diào)查者均實施尿糖聯(lián)合尿微量蛋白檢查,其中尿糖值介于1.67-2.77mmol/L間視作陽性;尿微量白蛋白值超過20mg/L視作陽性,聯(lián)合檢驗結(jié)果均為陽性,則判定為糖尿病早期腎損傷。

        尿微量白蛋白:要求禁飲約8h,禁食,選擇清潔容器,收集3ml空腹尿液作檢測,4000r/min離心,離心5min,針對所獲的上層尿液應(yīng)用免疫比濁法給予測定。

        尿糖:進(jìn)行晨尿收集,使用葡萄糖氧化酶法對尿糖水平給予檢測,具體流程按照相關(guān)說明完成。

        1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

        對兩組調(diào)查者各自檢驗后的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)值,以及研究組患者單一采用尿微量白蛋白檢測與聯(lián)合檢測的陽性檢出率進(jìn)行比較。調(diào)查所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)值由專門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行記錄,數(shù)據(jù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理,計量資料采?。ā繱)表示,經(jīng)t檢驗,P<0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

        2結(jié)果

        2.1兩組調(diào)查者尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)值對比

        根據(jù)下表1里所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn),研究組患者尿微量白蛋白值以及尿糖值指標(biāo)均高于健康體驗者,組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2研究組患者單一指標(biāo)檢測與聯(lián)合指標(biāo)檢測準(zhǔn)確率對比

        研究組患者單一采用尿微量白蛋白指標(biāo)檢測的陽性檢出率為71.42%(20/28),而采用尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測的陽性檢出率為100%(28/28),組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=9.33,P<0.05)。

        3討論

        糖尿病為遺傳與環(huán)境因素彼此作用所致的全身性代謝疾病,因胰島素分泌完全或相對不足與靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性下降,使得碳水化合物、水、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等營養(yǎng)代謝紊亂[3]。臨床以長時間持續(xù)性高血糖為典型標(biāo)志,久病會致多系統(tǒng)、多臟器損傷,嚴(yán)重時還會誘發(fā)急性代謝紊亂(如酮癥酸中毒),使病患昏迷或死亡[4]。該病的發(fā)病群體主要以中老年人為主,但年輕化的趨勢越來越明顯,且隨著人們生活水平的提升,飲食結(jié)構(gòu)的多樣化以及各方面壓力的增加。發(fā)病率逐日升高,為人類健康與正常生活帶來極大危害,可能會引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥,造成眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害,因此臨床對于該病的治療尤為關(guān)注[5]。糖尿病腎病屬糖尿病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一,在終末期腎功能衰竭患者中的比例最大,約為36.39%。現(xiàn)今糖尿病腎病并沒有明確的能夠徹底治愈的方法,不過卻可給予針對性的防控或治療,這也是糖尿病治療過程中不可缺少的一環(huán),也就需要對糖尿病腎損傷的發(fā)生和進(jìn)展情況展開全面監(jiān)測。

        糖尿病病患機(jī)體長時間處在高血糖狀態(tài),對糖化血紅蛋白生長趨勢進(jìn)行了助長,還使氧合血紅蛋白生長受到抑制。外加血糖升高使得血液粘稠度增加,促微血管灌注變少,讓腎血管收縮加劇,腎血管阻力急速升高,使腎小球微血管出現(xiàn)病變和腎小球硬化,發(fā)生腎損傷。

        而白蛋白屬于一種在動植物體內(nèi)廣泛存在的蛋白質(zhì),可經(jīng)氨基酸分解供給生命體吸收。而白蛋白在人體的作用即進(jìn)行組織液和血液膠體滲透壓的維持,同時正常生理活動里白蛋白一般不會伴隨尿液而排至體外。故而進(jìn)行尿微量白蛋白指標(biāo)檢測能夠把人體腎臟有無發(fā)生異常的白蛋白滲漏情況給予較準(zhǔn)確的反映,以明確白蛋白有無經(jīng)滲漏來損傷腎功能。但在本文里的研究組患者單一采用尿微量白蛋白指標(biāo)檢測后發(fā)現(xiàn)陽性檢出率偏低,僅有71.42%,出現(xiàn)這種情況的原因可能是受到多因素影響(如尿液收集后未能及時送檢,患者未遵醫(yī)囑禁食禁飲,等),故而為了使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確,就需要對其它與糖尿病腎病相關(guān)的指標(biāo)實施聯(lián)合檢測。

        而尿糖分子的結(jié)構(gòu)非常小,正常情況下尿糖分子的結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定,不會為機(jī)體尿糖吸收能力造成明顯不利影響,但在人體腎功能發(fā)生損傷后無法從原尿內(nèi)吸收到更多糖分,以致于大量糖分經(jīng)尿液排至體外。故而本文中的兩組調(diào)查者分別采用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗后,研究組患者尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)分別為(2.56±0.24)mol/L、(25.72±3.43)mg/L,且陽性檢出率為100%;而對照組健康體檢者尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)分別為(1.16±0.17)mmol/L、(14.13±1.29)mg/L,組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),該結(jié)果也充分說明,對糖尿病腎損傷病患可通過尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合的方式展開準(zhǔn)確診斷,所需成本費用更低,操作檢測簡單方便,不會為患者帶來痛苦,可為醫(yī)師進(jìn)行疾病治療提供參考依據(jù),及時進(jìn)行治療方法的調(diào)整,在基層醫(yī)院也可開展實施,應(yīng)用前景可觀。

        參考文獻(xiàn)

        [1]吳曉麗.尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值評估[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(10):52-54.

        [2]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京人學(xué)出版社,2004:26-27.

        [3]徐楚燕,潘旭東,田峰.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].臨床檢驗雜志(電子版),2019,8(01):40-41.

        [4]歐陽建華,肖琴,謝麗.尿糖、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(33):143-145.

        [5]顧憲敏.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(18):17-18.

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