黃小潔

摘要：目的：通過(guò)對(duì)研究實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與評(píng)估，為如何早期干預(yù)，合理矯正屈光參差，減慢近視性屈光參差患者參差程度的加大和近視的發(fā)展的研究方向提供一定的參考依據(jù)。方法：選擇浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院在讀生為受試者，實(shí)驗(yàn)前取得受試對(duì)象的知情同意。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法將符合條件的受試對(duì)象納入實(shí)驗(yàn)，通過(guò)一系列測(cè)量方法測(cè)出相應(yīng)數(shù)據(jù)并按照屈光參差范圍進(jìn)行分組分析。結(jié)果：低度近視性屈光參差患者主導(dǎo)眼與高度數(shù)眼別呈現(xiàn)相關(guān)性;不同程度的屈光參差患者主導(dǎo)眼 PRA 及 PRA/NRA 低于非主導(dǎo)眼，且相對(duì)于非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)滯后程度更大;不同程度屈光參差患者雙眼視功能受損不同，高度參差組別較低度屈光參差組別嚴(yán)重。結(jié)論：降低屈光參差主導(dǎo)眼的正相對(duì)調(diào)節(jié)可能會(huì)減緩近視的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：近視性屈光差;主導(dǎo)眼;視功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-015-03

1867 年Kaiser 首先將兩眼的屈光不等命名為屈光參差。隨著科學(xué)研究的進(jìn)步，屈光參差的普遍性及其與雙眼視功能、弱視等疾病之間的密切聯(lián)系引起學(xué)者們重視，并對(duì)其開(kāi)展了各種研究。屈光參差時(shí) ， 由于雙眼物像大小及清晰度不等，影響雙眼融合功能和立體視覺(jué)的建立，可導(dǎo)致視功能障礙。雙眼視力增強(qiáng)發(fā)生于兩眼間屈光參差不大，當(dāng)兩眼屈光參差較大（≥ 3 D）時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)雙眼抑制作用。

雙眼動(dòng)用匹配的調(diào)節(jié)和集合，致使雙眼的視線(xiàn)穩(wěn)定地聚交于注視點(diǎn)上，大腦視中樞把來(lái)自雙眼的視覺(jué)信號(hào)進(jìn)行分析、整合成一個(gè)完整的、具有立體感的視覺(jué)感知從而形成雙眼視。然而對(duì)于屈光參差的進(jìn)行性發(fā)展，有可能會(huì)造成雙眼視覺(jué)成像的大小、形狀以及清晰度的參差程度的加大，導(dǎo)致不同年齡段患者的雙眼視功能的受損，產(chǎn)生視疲勞和視覺(jué)困擾 [1]。在實(shí)際驗(yàn)光配鏡過(guò)程中，視光師往往為了滿(mǎn)足屈光參差患者配戴眼鏡的舒適性，減輕雙眼光學(xué)鏡片形成視網(wǎng)膜不等像的視覺(jué)困擾，常常予以高度數(shù)眼別低矯配鏡。這樣的處理方式雖然在一定程度上滿(mǎn)足了屈光參差患者戴鏡的舒適性，卻無(wú)形中破壞了患者正常的雙眼視平衡，使不同眼別的調(diào)節(jié)需求和刺激不匹配，雙眼間的集合功能也會(huì)隨之受到干擾。那么，如何早期干預(yù)，合理矯正屈光參差患者的屈光不正，盡可能改善其雙眼異常的協(xié)動(dòng)參數(shù)，包括單、雙眼的調(diào)節(jié)和集合功能 ， 及其相互匹配程度，進(jìn)而促進(jìn)雙眼視覺(jué)的正常發(fā)育和優(yōu)化建立，減慢近視性屈光參差患者參差程度的加大和近視的發(fā)展，是我們的研究的方向和目標(biāo)。

1.1?對(duì)象

選擇浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院在讀生為受試者，實(shí)驗(yàn)前取得受試對(duì)象的知情同意。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法將符合條件的受試對(duì)象納入實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：

a. 年齡范圍 18-22 歲左右 ， 無(wú)老視等生理性調(diào)節(jié)功能衰

退;

b.Snellen 檢查雙眼視力均不低于 0.8;

c.?均為近視性屈光參差者;

d.?近視性屈光參差為雙眼等效球鏡差值分組為大于

2.50D 和小于 2.50D. 其中柱鏡小于 1/2 球鏡度數(shù);

e.?雙眼全矯近視散光度數(shù)相差≤ 1.00D;

f.?無(wú)任何眼病史、手術(shù)史及全身病史，并且最近無(wú)任何用藥史;

g.?排除智力、溝通障礙等影響檢查的因素，受試者應(yīng)能充分理解并接受檢查步驟與內(nèi)容;

h.?排除顯斜與弱視;

i.?應(yīng)用簡(jiǎn)易雙手卡洞法測(cè)定雙眼中存在主導(dǎo)眼。

1.2 測(cè)量方法

選擇浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院在讀生為受試者，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入實(shí)驗(yàn)并通過(guò)測(cè)量方法測(cè)量數(shù)據(jù)。100?例近視性屈光參差患者。年齡在 19?～?23?歲，根據(jù)屈光參差的程度， 將其分成低度屈光參差（雙眼等效球鏡度差 <2.50D）和高度屈光參差（雙眼等效球鏡度差≥ 2.50D）兩組。對(duì)各組別患者應(yīng)用簡(jiǎn)易雙手卡洞法測(cè)定雙眼中的主導(dǎo)眼眼別。使用綜合驗(yàn)光儀測(cè)定患者單、雙眼正 /?負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)及其比值

（PRA/NRA）;FCC 法測(cè)定單、雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng);采用改良移近法及正負(fù)球鏡翻轉(zhuǎn)法分別測(cè)量單、雙眼的調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)靈活度。移近法測(cè)量集合近點(diǎn)（NPC）;Von?Graefe 方法測(cè)量遠(yuǎn)、近水平眼 位;遠(yuǎn)、近水平融像聚散幅度;

AC/A?比率及采用 Titmus 圖譜檢查立體視銳度 等雙眼集合功能檢查。嚴(yán)格統(tǒng)一按照標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查， 確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程要保證室內(nèi)安靜，每個(gè)受試者的測(cè)試時(shí)間大約為 2?個(gè)小時(shí)，每項(xiàng)檢查項(xiàng)目之間都要給受試者足夠的休息時(shí)間，保證受試者在每項(xiàng)檢查項(xiàng)目中都處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)各組別中單一個(gè)體主導(dǎo)眼和非主導(dǎo)眼的調(diào)節(jié)功能結(jié)果符合正態(tài)分布且方差齊性則采用配對(duì)樣本 t?檢驗(yàn)，若不符合則采用兩個(gè)相關(guān)樣本比較的秩和檢驗(yàn)。不同組別雙眼視功能異常比率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

低度屈光參差患者 48?例，主導(dǎo)眼為右眼者 40?例， 占 83.3%;主導(dǎo)眼平均屈光度為 -4.11±1.86D，非主導(dǎo)眼平均屈光度為 -3.29±1.50D，平均參差程度為 1.66±0.27D。主導(dǎo)眼屈光度高于非主導(dǎo)眼屈光度（z=-2.34，P<0.05）。高度屈光參差患者 52?例，主導(dǎo)眼為右眼者 35?例，占67.3%;主導(dǎo)眼平均屈光度為-3.93±2.64D，非主導(dǎo)眼平均屈光度為 -3.57±2.10D， 平均參差程度為3.45±0.68D。主導(dǎo)眼與非主導(dǎo)眼屈光度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（z=-0.59， P>0.05）。

2.2?低 度 屈 光 參 差 組 主 導(dǎo) 眼 平 均 正 相 對(duì) 調(diào) 節(jié)為 -2.59±1.64D，非主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-3.39±1.43D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.37， P<0.05）;高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為 -3.24±1.71D，非主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為-4.21±1.39D， 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （z=-3.14， P<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均PRA/NRA 絕對(duì)值為1.25±0.49，非主導(dǎo)眼平均 PRA/NRA 絕對(duì)值為 1.38±0.54， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-1.86，P>0.05）;高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均 PRA/NRA?絕對(duì)值為 1.35±1.55，非主導(dǎo)眼平均PRA/NRA?絕對(duì)值為 1.67±0.73，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-3.23，P<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)+0.51±0.34D， 非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.38±0.41D， 低度屈光參差組別其主導(dǎo)眼比非主導(dǎo)眼 調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-1.85，P>0.05）;高度屈光參差組主導(dǎo) 眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.57±0.33D，非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.37±0.15D，高度屈光參差組別主導(dǎo)眼比非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)反應(yīng)明顯滯后，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.43， P<0.05）。

3.1?近視眼屈光參差主導(dǎo)眼改變機(jī)制和形成

在雙眼視覺(jué)的發(fā)育早期，主導(dǎo)眼或稱(chēng)優(yōu)勢(shì)眼即可表現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)的地位。主導(dǎo)眼的形成可能與遺傳等因素有關(guān)，同樣與利手、利足、交叉手、扣手、交叉腿、起步類(lèi)型等一樣屬于人類(lèi)不對(duì)稱(chēng)行為性狀。主導(dǎo)眼不論在固定注視還是在運(yùn)動(dòng)注視的情況下起一定的支配作用，是雙眼選擇注視視線(xiàn)方向的眼別。學(xué)者Abrahansson?運(yùn)用視覺(jué)電生理技術(shù)檢測(cè)出人眼雙 眼同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)，在大腦視皮層的眼優(yōu)勢(shì)縱列傳人信號(hào)是不相等的，總是有 一側(cè)略占優(yōu)勢(shì)，甚至是擁有壟斷地位，這種眼別間的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象在新生兒出生

2 周以?xún)?nèi)就已經(jīng)形成了因此主導(dǎo)眼形成可能早于屈光參差的形成屈光參差是指兩眼眼球屈光狀態(tài)不同，可以是程度或性質(zhì)有一定差別。

本研究對(duì) 100 例 19～23 歲近視性屈光參差的患者分組進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)低度屈光參差患者（雙眼等效球鏡度差<2.50D）48 例，主導(dǎo)眼為右眼者 40 例，占 83.3%;高度屈光參差患者（雙眼等效球鏡度差≥ 2.50D）52 例，主導(dǎo)眼為右眼者 35 例，占 67.3%;各組別中主導(dǎo)眼均以為右眼的比例較高，這與以往研究的結(jié)果相符 [2]。 在視覺(jué)發(fā)育的可塑階段中，視覺(jué)中樞通常以視力較好的眼別作為主導(dǎo)眼大腦皮層將對(duì)主視眼的視覺(jué)信號(hào)優(yōu)先傳人和輸出。然而，研究發(fā)現(xiàn)，未必是遠(yuǎn)視力更好的眼別即為主導(dǎo)眼，本研究表明，低度屈光參差患者主導(dǎo)眼平均屈光度為-4.11±1.86D， 非主導(dǎo)眼平均屈光度為 -3.29±1.50D，主導(dǎo)眼屈光度較非主導(dǎo)眼更高（z=-2.34，P<0.05），即其主導(dǎo)眼為雙眼屈光度數(shù)較高的眼別。

對(duì)于中青年的患者，更 多的用眼需要是長(zhǎng)時(shí)間大負(fù)荷的近距離工作，所以欠矯的高度數(shù)眼別對(duì)近距離 的視覺(jué)干擾大于遠(yuǎn)距離。當(dāng)患者在大量近距離工作的用眼需求下， 雙眼雖然接受等量的調(diào)節(jié)刺激，但是實(shí)際的調(diào)節(jié)需求卻不盡相同，即低矯配鏡的高度數(shù)眼別比全矯配鏡的低度數(shù)眼別在看近時(shí)將付出的更少的調(diào)節(jié)，能相對(duì)輕松的獲得清晰的近視力，所以長(zhǎng)此以往，在一定負(fù)荷的近距離工作中， 高度數(shù)眼別往往形成主導(dǎo)眼。 然而主導(dǎo)眼一旦形成后并不是長(zhǎng)此固化不變的，它也會(huì)受到不同程度的視覺(jué)干擾，這些視覺(jué)干擾將對(duì)雙眼視覺(jué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生影響，當(dāng)主導(dǎo)眼逐漸喪 失或減弱清晰視覺(jué)信號(hào)的輸入并且持續(xù)足夠時(shí)間， 非主導(dǎo)眼就有可能會(huì)“喧賓奪主”轉(zhuǎn)化成主導(dǎo)眼。

本研究中，高度屈光參差組中主導(dǎo)眼平均屈光度為-3.93±2.64D，非主導(dǎo)眼平均屈光度為 -3.57±2.10D，平均參差程度為 3.45±0.68D。 主導(dǎo)眼別與屈光程度大的眼別無(wú)相關(guān)性（z=-0.59，P>0.05）。隨著屈光參差程度 的日漸增大， 光學(xué)矯正的視覺(jué)效果越發(fā)不盡人意。雙眼間有 0.25?DS 的屈光參 差，可使雙眼視網(wǎng)膜上成像比例相差 0.5%，當(dāng)雙眼屈光參差程度超過(guò) 2.50DS 時(shí)，雙眼視網(wǎng)膜成像差異則大于

5%，這樣的物像參差比例超過(guò)人類(lèi)大腦視覺(jué)中樞的融合能力，從而產(chǎn)生視疲勞的癥狀，引起雙眼融像困難，破壞正常的雙眼單視所以當(dāng)屈光參差程度較大時(shí)，雙眼視覺(jué)品質(zhì)的明顯參差以及不同眼別調(diào)節(jié)功能的差異等因素的影響， 使主導(dǎo)眼與高度數(shù)眼不再有明顯的相關(guān)性，大腦高級(jí)視覺(jué)中樞行駛反饋?zhàn)饔?，影響了主?dǎo)眼的再次選擇，使屈光參差患者的主導(dǎo)眼朝向綜合視覺(jué)質(zhì)量更好的眼別進(jìn)行轉(zhuǎn)變。諸多研究也發(fā)現(xiàn)主導(dǎo)眼的可塑性，比如在白內(nèi)障或 LASIK 術(shù)后均可發(fā)生轉(zhuǎn)換，雙眼視物的清晰程度會(huì)影響主導(dǎo)眼的選擇造成主導(dǎo)眼的“漂移”現(xiàn)象 [3]。

調(diào)節(jié)功能對(duì)屈光參差患者主導(dǎo)眼及屈光參差發(fā)展影響的可能原因

許多研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)功能的優(yōu)劣對(duì)近視的發(fā)展有明顯的影響。調(diào)節(jié)是人眼球根據(jù)視覺(jué)需求，改變自身屈光力的現(xiàn)象。當(dāng)靶目標(biāo)沒(méi)有和視網(wǎng)膜黃斑中心凹形成良好的共軛關(guān)系時(shí)，即近目標(biāo)光線(xiàn)沒(méi)有在視網(wǎng)膜上聚焦，而形成彌散斑，導(dǎo)致注視眼視覺(jué)模糊，模糊的視覺(jué)影像作為大腦反饋性刺激因素，誘發(fā)支配睫狀肌的神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)量的沖動(dòng)， 使晶狀體改變形態(tài)，產(chǎn)生反射性的屈光力增強(qiáng)，使近目標(biāo)光線(xiàn)適量會(huì)聚，在視網(wǎng)膜上清晰成像。調(diào)節(jié)功能的實(shí)現(xiàn)需要晶狀體可塑性的物理調(diào)節(jié)和睫狀肌收縮性的生理調(diào)節(jié)共同完成。調(diào)節(jié)功能檢查的相關(guān)參數(shù)有：調(diào)節(jié)幅度，調(diào)節(jié)反應(yīng)， 正 /?負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)靈活度等。調(diào)節(jié)幅度指眼睛所能付出最大的調(diào)節(jié)力，是人眼的動(dòng)態(tài)屈光度與靜態(tài)屈光度的差值，表達(dá)的是眼睛對(duì)于不斷移近的近距離目標(biāo)所能做出最大的反應(yīng)。調(diào)節(jié)反應(yīng)是指眼睛對(duì)近處目標(biāo)物的調(diào)節(jié)刺激所產(chǎn)生的實(shí)際的調(diào)節(jié)沖動(dòng)，調(diào)節(jié)反應(yīng)量應(yīng)該等于調(diào)節(jié)刺激量。

PRA 是指在注視固定近目標(biāo)時(shí)，保持集合恒定的情況下， 眼球所能夠增加的最大調(diào)節(jié)量，即接受負(fù)鏡度刺激后眼睛所能產(chǎn)生相應(yīng)的正向調(diào)節(jié)，反應(yīng)近距離注視時(shí)眼睛的調(diào)節(jié)能力;NRA 是指在接受正鏡度刺激后所能產(chǎn)生放松的最大量調(diào)節(jié);PRA/NRA?比值可以綜合評(píng)估在集合不變的情況下， 注視眼的儲(chǔ)備調(diào)節(jié)和放松調(diào)節(jié)的能力，PRA/NRA>2?能保證正常的用眼需求，不易于發(fā)生視疲勞。

調(diào)節(jié)靈活度是指在定量的調(diào)節(jié)刺激下，做出正確的調(diào)節(jié)反應(yīng)所需的時(shí)間，Rafael 等認(rèn)為調(diào)節(jié)靈活度的測(cè)定在臨床上是一項(xiàng)對(duì)整體動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)能力進(jìn)行綜合評(píng)估的有價(jià)值檢查。調(diào)節(jié)作用的完成必須需要健全的睫狀肌收縮功能和良好的晶狀體彈性。更多研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)功能的異常也可能是近視發(fā)生、發(fā)展的原因之一。以往的研究多探討不同程度近視患者與正視者調(diào)節(jié)功能的差異，發(fā)現(xiàn)近視患者較正視者PRA 及PRA/NRA 比值均較低，而NRA 偏高，調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后。那么，對(duì)于屈光參差患者，雙眼不一致的屈光狀態(tài)對(duì)調(diào)節(jié)功能會(huì)有什么樣的影響，而雙眼不一致的調(diào)節(jié)功能對(duì)不同眼別近視的發(fā)展又有怎樣的作用呢？

本研究中對(duì)不同組別屈光參差患者雙眼視功能進(jìn)行檢查和分析發(fā)現(xiàn)，近視性屈光參差患者主導(dǎo)眼與非主導(dǎo)眼在屈光度、視覺(jué)功能等方面均有不同表現(xiàn)。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為 -2.59±1.64D?， 非主導(dǎo)眼 -3.39±1.43D，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.37， P=0.02<0.05）;高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均正相對(duì)調(diào)節(jié)為 -3.24±1.71D，非主導(dǎo)眼為 -4.21±1.39D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （z=-3.14，P=0.00<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均PRA/NRA 絕對(duì)值為 1.25±0.49，非主導(dǎo)眼為 1.38±0.54， 差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （z=-1.86，P=0.06>0.05）;?高 度 屈光參差組主導(dǎo)眼平均 PRA/NRA?絕對(duì)值為 1.35±1.55， 非主導(dǎo)眼為 1.67±0.73，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-3.23，P=0.00<0.05）。低度屈光參差組主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)

+0.51±0.34D， 非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.38±0.41D， 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-1.85，P=0.07>0.05）; 高度屈光參差組主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.57±0.33D，非主導(dǎo)眼平均調(diào)節(jié)反應(yīng)為 +0.37±0.15D， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-P=0.02<0.05）。各組別中屈光參差患者主導(dǎo)眼相較于非主導(dǎo)眼 PRA?及 PRA/NRA?比值及其調(diào)節(jié)反應(yīng)均低。低度屈光參差組別，主導(dǎo)眼與高度數(shù)眼別成明顯的相關(guān)性，然而日常錯(cuò)誤的欠矯方案，使身為主導(dǎo)眼的高度數(shù)眼別在近距離工作時(shí)，使用更少的調(diào)節(jié)量或不用調(diào)節(jié)，從而主導(dǎo)眼的調(diào)節(jié)機(jī)制長(zhǎng)期得不到預(yù)期的刺激，以致于眼球的睫狀肌收縮功能發(fā) 生退行性改變，引起廢用性的肌無(wú)力，最終致使主導(dǎo)眼的調(diào)節(jié)功能劣化于非主 導(dǎo)眼。主導(dǎo)眼劣勢(shì)的調(diào)節(jié)功能，可能是造成該眼別近視程度進(jìn)行發(fā)展和屈光參 差程度日漸增大的原因之一。目前認(rèn)為，造成雙眼屈光狀態(tài)不同的決定性原因天為雙眼眼軸長(zhǎng)度發(fā)育不同，雙眼眼軸增長(zhǎng)的速度不同也是產(chǎn)生雙眼屈光參差的主要因素 [4]。

近視性屈光參差主導(dǎo)眼與屈光參差程度進(jìn)展之間的關(guān)系尚需進(jìn)一步探討。 本研究認(rèn)為，科學(xué)的光學(xué)矯正方案， 有助于改善屈光參差患者的視覺(jué)困擾和視覺(jué)品質(zhì)，避免高度數(shù)眼別的低矯配鏡，減少雙眼間調(diào)節(jié)功能的不平衡和集合功能的不匹配。采用角膜接觸鏡矯正屈光參差，減少視網(wǎng)膜物像大小和清晰度參差帶來(lái)雙眼感覺(jué)性融像困難，也

可減少雙眼差異棱鏡帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)性融像困難，從而改善雙眼視功能。關(guān)注近視性屈光參差主導(dǎo)眼的視覺(jué)質(zhì)量和視覺(jué)功能，給予一定的視覺(jué)訓(xùn)練或其他干預(yù)手段，改善主導(dǎo)眼之調(diào)節(jié)功能，可能有助于縮小雙眼參差，在一定程度上控制近視發(fā)展。

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基金項(xiàng)目：浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師科技創(chuàng)新項(xiàng)目研究成果（G180106）