陳華君

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，診療技術(shù)日新月異，治療理念的進(jìn)步更促進(jìn)了可復(fù)用手術(shù)器械和治療護(hù)理用品結(jié)構(gòu)與材料的不斷變革，具有材料多樣性、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性、且基于術(shù)式的特異性高，尤其是與植入物配套使用的器械專一性強(qiáng)，通過(guò)器械公司提供或租借給醫(yī)院使用，并在各家醫(yī)院循環(huán)流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)隨著集中管理模式的推廣， 作為醫(yī)院保障部門(mén)的消毒供應(yīng)中心，我們肩負(fù)著全院各科室所有可復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品的規(guī)范化清潔、消毒、滅菌及供應(yīng)工作，它猶如醫(yī)院的心臟，源源不斷地將合格的器械、器具和物品輸送到臨床各科……工作稍有疏忽將帶來(lái)不可估量的損失。然而很多人并不熟悉醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，下面就帶著大家一起認(rèn)識(shí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。

消毒供應(yīng)中心是指承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的

清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接反映全院無(wú)菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)。

消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中管理模式。什么是集中管理呢？指消毒供應(yīng)中心面

積滿足需求，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品回收至消毒供應(yīng)中心，集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的管理方式。如院區(qū)分散、消毒供應(yīng)中心分別設(shè)置，或現(xiàn)有面積受限， 已在手術(shù)室設(shè)置清洗消毒區(qū)域的醫(yī)院，其清洗、消毒或滅菌工作集中由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS 310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范處置的也屬于集中管理。

WS 310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》是從診療器械相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的角

度，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理、操作、監(jiān)測(cè)予以規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，由以下三個(gè)部分組成：

第一部分：管理規(guī)范

第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，這就是我們常說(shuō)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“兩規(guī)一標(biāo)”。

滿足臨床各科室所有可復(fù)用物資需要;具備針對(duì)手術(shù)器械、診療護(hù)理器械、器具和物品各自不同特性進(jìn)行正確處理的技術(shù)能力;同時(shí)還能根據(jù)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和所用器械器具與物品的變化，迅速提高消毒供應(yīng)中心的管理與技術(shù)水平，以適應(yīng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制不斷面臨的新挑戰(zhàn);保證處理重復(fù)使用的器械器具物品，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)達(dá)到相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

消毒供應(yīng)中心的主要工作就是“消毒”與“供應(yīng)”。

1、消毒供應(yīng)中心的“消毒”是指什么？

消毒供應(yīng)中心的“消毒”是廣泛的概念，包括了清洗、消毒、滅菌的全過(guò)程，其中涉及可影響滅菌質(zhì)量的所有環(huán)節(jié)，如清洗技術(shù)包括：清潔使用的水、清洗劑、清洗工具、清洗設(shè)備、清洗方法及清潔質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);消毒技術(shù)包括：

選擇正確的消毒方法、設(shè)置有效的消毒時(shí)間，消毒效果評(píng)價(jià);包裝技術(shù)包括：包裝材料、包裝方法;滅菌技術(shù)包括： 選擇正確的滅菌方法、滅菌程序及滅菌效果評(píng)價(jià)。這一系列的環(huán)節(jié)都是消毒供應(yīng)中心“消毒”這一廣泛含義的重要組成部分。 要確?！跋尽辟|(zhì)量，消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離、消毒滅菌以及消毒供應(yīng)行業(yè)相關(guān)知識(shí)，并融于工作過(guò)程中各環(huán)節(jié)所涉及的各種技能，方能不辱使命，保證消毒供應(yīng)中心發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2、消毒供應(yīng)中心的“供應(yīng)”是什么意思？

消毒供應(yīng)中心的“供應(yīng)”，不應(yīng)簡(jiǎn)單地理解為回收與下送，它是一個(gè)廣義

的概念，指對(duì)全院所有可重復(fù)使用的器械、器具和物品經(jīng)過(guò)回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等環(huán)節(jié)，為臨床各科提供合格的無(wú)菌物品;是無(wú)菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的系統(tǒng)化物流中心;是按照科室需要而及時(shí)提供消毒或滅菌物品，最大化減少過(guò)期物品， 提高每樣物品的使用率與周轉(zhuǎn)率;選擇最優(yōu)化的回收污染物品與下送無(wú)菌物品時(shí)機(jī)、路線與方法;正確的成本核算; 物質(zhì)及資源合理分配;最大限度地提高設(shè)施設(shè)備使用率， 形成高質(zhì)高效的生產(chǎn)、配送系統(tǒng)，并對(duì)其運(yùn)行成本進(jìn)行有效的控制，真正發(fā)揮消毒供應(yīng)中心的系統(tǒng)物流作用。

臨床護(hù)理工作實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，即一個(gè)病員從入院到出院均由一個(gè)責(zé)

任護(hù)士提供連續(xù)的、全程護(hù)理，工作質(zhì)量與安全主要由責(zé)任護(hù)士工作而定。而消毒供應(yīng)中心工作則需由“回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放”十大環(huán)節(jié)崗位上所有員工密切配合，方可完成一輪的工作，任何一環(huán)節(jié)發(fā)生缺陷，均可影響整體效率與質(zhì)量。屬于團(tuán)隊(duì)協(xié)作性工作。

現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快， 每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)

療、教學(xué)、科研的質(zhì)量安全與效率，如果消毒滅菌不徹底會(huì)引起全院性的院內(nèi)感染;供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療;供應(yīng)效率低會(huì)直接影響臨床各科工作效率，帶來(lái)不可估量的損失。因此消毒供應(yīng)中心完善的整體設(shè)計(jì)， 合理的建筑布局、科學(xué)的工作流程、專業(yè)的設(shè)備配置，同時(shí)先進(jìn)的管理理念和方法，在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用。它已日益受到衛(wèi)生部門(mén)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的廣泛關(guān)注，為此各地也制定了相關(guān)的審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的功能定位還需要醫(yī)院管理者、相關(guān)職能管理部門(mén)、各科室醫(yī)務(wù)人員及消毒供應(yīng)專業(yè)人員， 真正認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心的專業(yè)價(jià)值與深遠(yuǎn)影響;多學(xué)科、多部門(mén)聯(lián)合， 共同申請(qǐng)完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備，保障物資、耗材、水電供應(yīng)及人員培訓(xùn)，以滿足日新月異的診療技術(shù)及不斷變革的治療理念需求，從而為提升醫(yī)院綜合實(shí)力發(fā)揮積極影響。