張小娟 張利娜 趙亞寧 邢仕蕊

摘要：目的：研究責(zé)任助產(chǎn)制在提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量方面的效果。方法：在我院2018年1月至2019年1月期間收治的94例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同分為兩組，調(diào)研組產(chǎn)婦采用責(zé)任助產(chǎn)制，常規(guī)組產(chǎn)婦采用普通護(hù)理制度，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：調(diào)研組產(chǎn)婦總產(chǎn)程較常規(guī)組產(chǎn)婦縮短，剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)婦滿意度上升，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用責(zé)任助產(chǎn)制，對于提升自然分娩率意義重大，同時(shí)產(chǎn)婦能夠享受到優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)，具有極高的現(xiàn)實(shí)借鑒作用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任助產(chǎn)制;產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量;自然分娩率

分娩是女性人生中的重要時(shí)刻，但是分娩也對女性生命安全造成了極大的威脅。隨著胎兒不斷娩出，產(chǎn)婦會感受到極其劇烈的疼痛感，產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而影響產(chǎn)程[1]。為幫助產(chǎn)婦順利分娩，需要助產(chǎn)士的幫助，助產(chǎn)士需要在分娩階段對產(chǎn)婦進(jìn)行生理和心理上的護(hù)理干預(yù)。為深入研究責(zé)任助產(chǎn)制對于產(chǎn)房質(zhì)量的提升作用，本文特?fù)袢?4例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)將主要內(nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道：

1.資料和方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2019年1月期間收治的94例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同分為兩組，所有產(chǎn)婦無凝血功能障礙，有自主思維認(rèn)知能力。調(diào)研組產(chǎn)婦年齡為（23～39）歲，平均年齡為（27±2.3）歲，孕周為（38～42）周，平均孕周為（40.2±0.8）周，初產(chǎn)婦∶經(jīng)產(chǎn)婦=31∶16;常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為（24～38）歲，平均年齡為（28±2.1）歲，孕周為（39～42）周，平均孕周為（40.7±0.8）周，初產(chǎn)婦∶經(jīng)產(chǎn)婦=30∶17。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。所有產(chǎn)婦均已提前了解所有護(hù)理措施，同意加入研究。本研究項(xiàng)目已獲得科室與倫理委員會認(rèn)證批準(zhǔn)，準(zhǔn)予開展研究并下發(fā)有正式文件。

1.2方法

調(diào)研組產(chǎn)婦采用責(zé)任助產(chǎn)制，常規(guī)組產(chǎn)婦采用普通護(hù)理制度。常規(guī)組產(chǎn)婦需要在護(hù)理人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)拉姆茲呼吸法，學(xué)習(xí)正確用力的方式，護(hù)理人員需要密切注意產(chǎn)婦的體征變化，發(fā)現(xiàn)有剖宮產(chǎn)體征時(shí)需要及時(shí)匯報(bào)。調(diào)研組產(chǎn)婦從進(jìn)入產(chǎn)房開始，需要有助產(chǎn)士實(shí)施24小時(shí)護(hù)理，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，從旁協(xié)助產(chǎn)婦。制定的后續(xù)護(hù)理計(jì)劃需要根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程進(jìn)行調(diào)整，期間需要積極聽取醫(yī)生囑咐，在新生兒娩出后需要立即使用Agpar評分量表評價(jià)其健康狀況，在新生兒出生半小時(shí)內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備工作，讓新生兒盡快與母親進(jìn)行皮膚接觸[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式。（2）記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程用時(shí)。（3）收集兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，總分值為10分，分值越高則表明產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，進(jìn)行X2與T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時(shí)即可認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式

由下文表1可知，常規(guī)組組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率約為調(diào)研組的兩倍，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），說明責(zé)任助產(chǎn)能夠有效提高自然分娩率，兩組產(chǎn)婦分娩方式詳見下文表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

調(diào)研組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程用時(shí)分別為（330.5±143.2）min、（28.5±18.3）min、（9.7±3.6）min、（370.9±153.4）min;常規(guī)組組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程用時(shí)分別為（363.1±164.2）min、（31.5±22.7）min、（9.7±3.1）min、（404.3±175.1）min。常規(guī)組第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程用時(shí)短于調(diào)研組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（T=7.4138，P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度比較

調(diào)研組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)評分為（9.34±0.28），常規(guī)組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)評分為（8.16±0.53）。調(diào)研組產(chǎn)婦滿意度高于常規(guī)組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（T=8.6735，P<0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變和人們物質(zhì)生活水平的發(fā)展，孕產(chǎn)婦對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在提升。當(dāng)前產(chǎn)程護(hù)理不僅需要保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，還需要持續(xù)性改進(jìn)產(chǎn)房質(zhì)量用以滿意孕產(chǎn)婦不斷上升的醫(yī)療服務(wù)需求，故而制定一種能夠契合孕產(chǎn)婦身心健康需求，用以提升分娩質(zhì)量的分娩服務(wù)新模式已成產(chǎn)科工作者的重點(diǎn)研究課題，責(zé)任制助產(chǎn)恰好契合所有要求[3]。實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)制后，助產(chǎn)士可提前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的分娩健康指導(dǎo)，及時(shí)了解產(chǎn)婦的身體變化。

在本文研究中，調(diào)研組產(chǎn)婦接受責(zé)任助產(chǎn)制護(hù)理，產(chǎn)婦總產(chǎn)程用時(shí)縮短，剖宮產(chǎn)率也大幅下降。施行責(zé)任助產(chǎn)制時(shí)，助產(chǎn)士需要細(xì)致觀察產(chǎn)婦情緒，主動為產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境和產(chǎn)房環(huán)境，幫助產(chǎn)婦緩解來到陌生環(huán)境的心理不適感，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間需要向其進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩保健知識以及母乳喂養(yǎng)知識，同時(shí)助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦和宮內(nèi)胎兒的情況作出整體評估，為產(chǎn)婦提供對應(yīng)的心理和生活方面的護(hù)理。

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)制模式下，產(chǎn)婦能夠獲得全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能極大程度提升自然分娩率，對于產(chǎn)房質(zhì)量提升具有積極作用，在孕產(chǎn)婦待產(chǎn)臨床護(hù)理管理工作中具有極高的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春梅，馬鴻雁. 施行責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（09）：114.

[2]廖夢蘭，吳仲環(huán)，葉清曉，劉曾華. 施行責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004（12）：198-199.

[3]謝惠瓊，劉麗娟，薛常春. 產(chǎn)房護(hù)理安全質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（05）：349-351.

作者簡介：張小娟;（1986—）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主管護(hù)師 ?研究方向：護(hù)理

張利娜，（1980—）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理師 ?????研究方向：護(hù)理

趙亞寧，（1980—）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理師 ?????研究方向：護(hù)理

邢仕蕊，（1978—）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主管護(hù)師 ?研究方向：護(hù)理