白楊

烏魯木齊市普瑞眼科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

真菌感染性角膜炎是由致病真菌引起感染性角膜病，該疾病起病緩慢、病程長(zhǎng)、致病真菌種類多，發(fā)病早期潰瘍?yōu)闇\在性，與健康角膜界限清楚，壞死組織無粘性易取掉。隨著疾病不斷發(fā)展，潰瘍向深處延伸，直至角膜穿孔，真菌感染性角膜炎致盲性較高[1]。在該疾病的治療過程中，潰瘍清創(chuàng)治療較為常見，該治療方式通過刮除壞死組織達(dá)到治療目的[2]。但據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，單一采取潰瘍瘍清創(chuàng)治療，其治療效果有限，為此醫(yī)護(hù)人員須采取更為有效的治療方法。本文以我院86例真菌感染性角膜炎患者為研究對(duì)象，探析結(jié)膜瓣遮蓋聯(lián)合潰瘍清創(chuàng)治療的效果，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2017年1月至2018年12月期間，我院接治的86例真菌感染性角膜炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（43例，男性22例，女性21例，年齡24-64歲），實(shí)驗(yàn)組（43例，男性23例，女性20例，年齡22-62歲）。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究預(yù)先告知患者，且經(jīng)其同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施潰瘍清創(chuàng)治療，術(shù)前予以抗炎、抗真菌、降眼壓藥物。行麻醉后利用手術(shù)顯微鏡清除潰瘍范圍附著的不良組織。從潰瘍范圍以外0.5mm位置切除灰白組織、壞死組織。切除的深度應(yīng)當(dāng)?shù)陀诮悄ず穸鹊囊话?。?shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施結(jié)膜瓣遮蓋治療，沿角膜緣剪開球結(jié)膜，并在第一切口之外側(cè)做第二切口，兩切口平行。剝離結(jié)膜下組織后，處理病變位置并結(jié)扎。對(duì)兩組患者予以左氧氟沙星滴眼液（河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113118），1-2滴/次，4次/d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 本次研究須記錄兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效（潰瘍愈合，且形成云翳，鏡檢菌絲消失）、有效（潰瘍面積減小，鏡檢菌絲減少，疼痛減輕）、無效（潰瘍面積不變或擴(kuò)大，鏡檢菌絲無明顯變化、疼痛無緩解），治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較，有效：實(shí)驗(yàn)組（37），對(duì)照組（30），χ2=3.310，P=0.069。顯效：實(shí)驗(yàn)組（5），對(duì)照組（6），χ2=0.104，P=0.747。無效：實(shí)驗(yàn)組（1），對(duì)照組（7），χ2=4.962，P=0.026。治療有效率：實(shí)驗(yàn)組（42，97.67%），對(duì)照組（36，83.72%），χ2=4.962，P=0.026。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

真菌感染性角膜炎是由絲狀菌和酵母菌引起的感染性角膜病，患者病程可持續(xù)達(dá)2至3個(gè)月。隨疾病的不斷發(fā)展，在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍[3]。發(fā)病初期刺激癥狀較輕，在后期潰瘍持續(xù)擴(kuò)展，導(dǎo)致角膜穿孔，須及時(shí)采取治療措施，控制潰瘍的發(fā)展。

潰瘍清創(chuàng)治療可有效清除去除致病菌，結(jié)合抗真菌藥物能進(jìn)一步控制真菌的生長(zhǎng)。但迄今為止已發(fā)現(xiàn)79余種真菌能引起真菌感染性角膜炎，不同的菌種生長(zhǎng)方式存在一定差異，潰瘍清創(chuàng)能有效清除表層真菌，難以徹底刮除基質(zhì)層菌絲。

結(jié)膜瓣遮蓋適應(yīng)于頑固性角膜潰瘍的治療，且能防止感染。該手術(shù)眼球結(jié)膜通過做手術(shù)把非常敏感的角膜遮蓋起來，其手術(shù)操作較簡(jiǎn)單且創(chuàng)口小，能避免感染等并發(fā)癥[4]。結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)能手術(shù)成本，減輕患者痛苦，該手術(shù)接受程度更高。

在本次研究中，兩組患者通過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組。P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見結(jié)膜瓣遮蓋聯(lián)合潰瘍清創(chuàng)治療的臨床療效要優(yōu)于潰瘍清創(chuàng)治療。

總而言之，對(duì)真菌感染性角膜炎患者實(shí)施結(jié)膜瓣遮蓋聯(lián)合潰瘍清創(chuàng)治療，能夠顯著提高治療效果，該治療方法具有一定的使用價(jià)值。