曹悅

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;乳腺癌;腋窩淋巴結(jié)

前言

乳腺癌是一種多發(fā)性惡性腫瘤，若不能及時發(fā)現(xiàn)及時治療，一旦淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴散將會對患者生命健康構(gòu)成極大威脅[1]。因此及時探尋一種高效、科學(xué)的診斷方法對保障患者生命安全具有十分重要的意義。本文通過對本院2017年6月至2018年6月收診的58例乳腺癌患者實施二維超聲及彩色多普勒超聲診斷，同時對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行定性分析，獲得了較理想的效果，現(xiàn)作報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年6月至2018年6月收診的58例乳腺癌患者作為對象進(jìn)行研究，患者年齡25～48歲，平均（33.42±2.29）歲;腋窩淋巴結(jié)直徑3.5～21.87mm，平均（15.04±1.62）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)穿刺活檢確診為乳腺癌;術(shù)前未行放療、化療;患者對研究內(nèi)容全部知曉且已簽字同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性乳腺癌患者;合并其他惡性腫瘤者;合并傳染性疾病者。

1.2方法

超聲診斷儀選擇德國西門子公司生產(chǎn)的ACUSON NX3型儀器，探頭頻率設(shè)為3～10MHz?；颊咴跈z查時取仰臥位，雙臂上舉過頭頂，使腋窩充分暴露，并用耦合劑涂抹腋窩，之后再對其乳腺和腋窩淋巴處腫塊進(jìn)行交叉掃描，利用超聲圖像觀察淋巴結(jié)腫塊大小、數(shù)量、形態(tài)和內(nèi)部、周圍血流分布情況。檢查結(jié)果由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行判斷和定性。

1.3觀察指標(biāo)

二維超聲評價轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)聲像圖特征[2]：①淋巴結(jié)縱橫比（L/S）≤2;②聲像圖可見淋巴結(jié)邊緣不光滑，內(nèi)部回聲不均勻;③淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚。彩色多普勒超聲判斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方法：淋巴結(jié)血流模式可分為無血流型、門型血流、外周型、混合型血流，以外周型和混合型血流作為判斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

分析本次研究數(shù)據(jù)時均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行，計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗;若P<0.05則判斷為結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1二維超聲診斷結(jié)果分析

58例乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理檢查后共有38例被診出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，20例診出非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。經(jīng)二維超聲診斷后發(fā)現(xiàn)，58例乳腺癌患者中縱橫比L/S≤2者占轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)81.58%，占非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)55.00%;內(nèi)部回聲不均勻者占轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)86.84%，占非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)60.00%;皮質(zhì)增厚者占轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)89.47%，占非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)65.00%（P<0.05），見表1。

彩色多普勒超聲診斷顯示，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以外周型血流為主占比55.26%;非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以門型血流為主占比60.00%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

本研究采用二維超聲及彩色多普勒超聲對58例乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行定性發(fā)現(xiàn)，二維超聲檢查顯示，縱橫比L/S≤2者、內(nèi)部回聲不均勻者、皮質(zhì)增厚者在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占比中明顯高于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（P<0.05）;而彩色多普勒超聲診斷顯示，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以外周型血流為主占比與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)以門型血流為主占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;該結(jié)果表明采用二維超聲及彩色多普勒超聲結(jié)合鑒定乳腺癌腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確性較高。二維超聲對淋巴結(jié)診斷分析：當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴散時，腫瘤細(xì)胞會先通過輸入淋巴管而進(jìn)入淋巴皮質(zhì)，因此轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)早期的表現(xiàn)為淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚[3]。而隨著癌細(xì)胞浸潤加深，癌灶會浸入淋巴結(jié)實質(zhì)，導(dǎo)致淋巴門結(jié)構(gòu)消失，因此表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻，甚至鈣化。而非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)并無上述病理特征，結(jié)構(gòu)也無明顯變化。從研究結(jié)果看，根據(jù)彩色多普勒血流分布狀況定性淋巴結(jié)性質(zhì)的診斷價值較低，這可能與癌灶內(nèi)的血供情況和淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移有關(guān)。因此僅通過血流狀況判定淋巴結(jié)性質(zhì)意義不大，而與二維超聲聯(lián)合診斷則能全面提高定性的準(zhǔn)確率。

綜上所述，二維超聲及彩色多普勒超聲用于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷中具有較高的臨床價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]康曉寧，張曉宇，高亞坤.二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：147-148.

[2]白甲順.用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：173-174.

[3]肖苑.二維超聲和彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的應(yīng)用價值及效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（16）：37-39.