吳夢嬌

關鍵詞：心胸外科;術后疼痛;護理

在本文中進行了對于心胸外科患者術后疼痛的護理的研究，通過對大量資料的查閱與臨床護理的經驗的結合，得出了一下的結論。

一、術后疼痛的原因

1.1心理因素

在我國病人往往對醫(yī)學的常識以及相關的知識并不了解，而且對于手術心中有著恐懼，這就讓他們在患病時容易感到焦慮、心中的恐懼也會油然而生，這樣的心里就會讓病人在進行手術后感到的疼痛感加劇，而且由于內心的錯覺就會讓患者始終感覺到疼痛感。

1.2個體及環(huán)境因素

患者內部的疼痛感覺有很多的個人因素決定著，其中就有患者自身對疼痛的敏感程度以及患者自身的對疼痛的忍耐性、患者的性別、患者的年齡、患者的社會文化背景等因素。在正常的情況下，男性的耐疼痛的程度都要比女性的乃疼痛程度高、老年人與年輕人相比老年人對疼痛的忍耐性更好、文化程度低的患者相比于文化程度高的患者有更好的疼痛忍耐力、性格內向的患者與性格外向的患者相比有更好的對疼痛的忍耐性、第一次進行手術治療的患者相比已經經歷過手術治療的患者有更好的對疼痛的忍耐性。不僅如此，對于患者來說陌生的環(huán)境、醫(yī)院內部出現(xiàn)的噪音與雜音、強烈的燈光會讓患者感到焦慮和緊張，而當患者出現(xiàn)了焦慮與緊張后就會對患者的疼痛感增加。

1.3管道的刺激

就我國的目前醫(yī)療技術來看，在我國進行心胸外科手術后，患者的體內常常會留置多根管道，這些處于患者體內的管道就是患者在進行手術后感到身體疼痛的主要原因。氣管插管及鼻胃管會對患者的咽喉部位產生很強烈的刺激感讓患者感覺疼痛或者不適，還有一部分患者在進行心胸外科手術后，在進行修養(yǎng)時需要利用呼吸機進行對于患者的輔助呼吸作用，這樣就會導致患者的身體不能主動呼吸之前都要將氣管插管安置患者的身體中，當患者的腸胃系統(tǒng)恢復之前都要將鼻胃管安置在患者的身體中，這樣的情況下就會讓患者的疼痛感持續(xù)時間更長。在患者的身體中預留尿管對讓患者的身體產生頻繁的尿意，一些對尿管及其不適應的患者甚至會有疼痛。

1.4手術因素

手術后患者受到的疼痛的程度與在治療中患者接受的治療手法、手術對患者的創(chuàng)傷程度、手術的部位等原因都有著關聯(lián)。進行心胸外科治療的患者大多進行的都為剖胸手術，剖胸手術的手術范圍大、手術的切口長、手術對人體的影響大。在進行剖胸手術時，會對胸骨進行破壞，在破壞后為了預留足夠的手術空間就要對肋骨進行切割，這樣的過程中就會讓肋間神經和其分支被損傷。所以說剖胸手術會對胸壁造成很大的創(chuàng)傷，在進行手術后，手術進行的刀口位置與刀口的周圍都會產生很難明顯的疼痛感。在進行手術后，一般的患者都會出現(xiàn)炎癥，炎癥的出現(xiàn)就會讓患者產生持續(xù)的疼痛感覺，之后炎癥還會造成周圍神經的活化，加劇疼痛的劇烈感。

二、疼痛的評估

對于人體來說，疼痛就是一種主觀的體驗，在進行疼痛感的判斷時一定要進行客觀的判斷，這樣才能讓患者在出現(xiàn)疼痛后及時的進行合理的治療。疼痛的評估對于患者來說，更多的是接受怎樣的治療，接受治療后能否達到止痛的效果。我國當下的評估疼痛感覺的方法有：自我評估法、行為評估法和生理變化測試法。在護士進行對患者的疼痛感覺的統(tǒng)計時，第一步是進行對于患者的疼痛表達的教學，然后再根據(jù)患者自身的情況選擇一種合適的評估方式，甚至說對于情況復雜的患者要進行多種方法的綜合性評估，這樣能讓患者的疼痛評估報告得到精確，在進行患者的疼痛的評估時也要對患者的語言充滿信任。

三、術后疼痛的護理

3.1心理護理

在進行手術前大夫與護士要多與患者進行溝通，讓患者心里安心。對于手術的過程、手術的方法、術后患者需要佩戴的儀器、術后患者在進行后續(xù)治療的步驟等。對于疼痛更要詳細的講解，講解正常情況下，術后發(fā)生疼痛的原因以及位置，這些都會讓患者變得安心。

3.2改善病房環(huán)境：

在患者手術后對患者的休息環(huán)境進行隔音處理，讓患者在休息室內放松，讓患者與相同病情的人多進行接觸，讓患者們相互鼓勵。在醫(yī)護人員的日常護理時，要注意自身的噪音的產生，讓病房內的溫度、濕度等適合長時間休息，讓患者的休息環(huán)境溫馨。

3.2止痛治療

對于患者的情況進行實時的關注，如果出現(xiàn)疼痛及時詢問醫(yī)生，在醫(yī)生的判斷下進行藥物的使用。如果止疼的藥物無法對患者有效的直通，可以幫助患者設定自控止痛技術，讓患者根據(jù)自身的疼痛感進行注射。當止疼藥物使用后要對病人的情況進行持續(xù)的觀察，防止呼吸抑制、低血壓情況的出現(xiàn)。

四、結束語

在進行心胸外科的手術后，患者往往都會感到劇烈的疼痛，但這樣的疼痛經過精心的護理就可以進行適當?shù)南?，疼痛感的減少也對患者自身的恢復能帶來有益的影響，也會讓患者自身出現(xiàn)后遺癥機率進行降低，也會讓患者減少止痛藥的使用，杜絕出現(xiàn)藥物的過敏反應。

參考文獻：

[1]曹琴.綜合性護理干預對胸外科患者術后疼痛的影響分析[J].大醫(yī)生，2017（05）

[2]梁玉勝.舒適化護理降低心胸外科患者術后疼痛的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016（30）