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        產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施建議

        2019-09-10 17:43:39李建穩(wěn)
        學(xué)業(yè) 2019年6期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科改進(jìn)措施現(xiàn)狀

        李建穩(wěn)

        摘要:目的:探討產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)、模式、現(xiàn)狀及存在的 問題,提出相應(yīng)的改進(jìn)措施及建議。方法:對產(chǎn)科護(hù)理工作的性質(zhì)特點(diǎn)及現(xiàn)狀進(jìn)行深入總結(jié),綜合討論各種優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理模 式及管理的效果,總結(jié):產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)方法和措施。結(jié)論:應(yīng)當(dāng)從產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高及服務(wù)態(tài)度的改善、產(chǎn)科護(hù)理模式的優(yōu)化以及產(chǎn)科護(hù)理體系的完善等方面進(jìn)行改進(jìn)和提升,從而減少護(hù)理安全隱患,降低事故差錯率和糾紛發(fā)生率,改善護(hù)患關(guān)系,提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量

        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科;護(hù)理;現(xiàn)狀;改進(jìn)措施

        1產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)及模式產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在護(hù)理對象的“特殊性”、“兼顧性”和“家庭性”。首先,護(hù)理對象均為女性,在不同妊娠階段很容易出現(xiàn)身心波動變化,比如恐懼、害羞、焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒,或情緒不穩(wěn)定等問題,需要護(hù)理人員提高重視程度,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量;特別對于涉及個人隱私的問題,護(hù)理人員需給予足夠尊重,并給予特殊保護(hù)。其次,在產(chǎn)科護(hù)理工作中,護(hù)理對象包括母體及圍生兒,兩者在生理與病理變化上存在獨(dú)立性,但也能相互影響,護(hù)理人員在考慮護(hù)理問題、手段時,應(yīng)以保護(hù)孕產(chǎn)婦的安全健康為前提,同時兼顧圍生兒的健康與正常發(fā)育,兩者同等重要且關(guān)系緊密。近年來,隨著產(chǎn)科護(hù)理越來越提倡“以家庭為中心”,說明妊娠、分娩已經(jīng)不僅僅與孕產(chǎn)婦自身有關(guān),而對其家庭也具有重要影響,為共同參與團(tuán)隊式行為。因此,護(hù)理人員需要考慮對孕產(chǎn)婦家庭成員提供相應(yīng)的理論知識指導(dǎo)、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)助,如鼓勵家庭成員積極參與孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩全過程,加深家庭成員之間的感情,以促進(jìn)產(chǎn)后新家族的建立與和諧發(fā)展等。王雪貞等通過探討“以人為本”的產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用效果,研究發(fā)現(xiàn)該模式可有效降低護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分和疼痛評分,提高護(hù)理滿意度[1]。

        王娜應(yīng)用“以個體為護(hù)理中心,重視家庭支出作用”的產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù),統(tǒng)計結(jié)果表明能有效減輕初產(chǎn)婦負(fù)性情緒,縮短分娩進(jìn)程,提高產(chǎn)婦自然分娩率及滿意率[2]。張玉鄉(xiāng)、謝明靜等則考察了在產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理的效果及對母嬰健康的影響,認(rèn)為此種模式具有較高的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,可緩解產(chǎn)婦的焦慮、不安、抑郁等心理,提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識和嬰兒護(hù)理技巧的掌握程度和自我保健意識,有利于促進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒的健康成長,值得臨床推廣應(yīng)用[3]。

        2產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題隨著國家鼓勵二胎政策的實(shí)施,近兩年來各大醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量逐漸增多,而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以及廣大患者對產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也提出了新的要求;與此同時,高齡產(chǎn)婦的人數(shù)也在不斷增加,產(chǎn)科護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn),護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著產(chǎn)婦以及新生兒的安全。可以看到,現(xiàn)階段的產(chǎn)科護(hù)理工作仍然存在著一系列安全隱患和嚴(yán)峻問題。就目前而言,孕產(chǎn)婦大多為20歲~40歲人群,受教育程度較高,具備強(qiáng)烈的自我保健意識,而且對護(hù)理人員的職業(yè)核心能力、服務(wù)質(zhì)量以及職業(yè)道德要求均較高,希望得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),護(hù)患之間溝通順暢無障礙。然而,醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理人員年齡同樣多在20歲~40歲,外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會較少,觀念及護(hù)理知識無法及時更新,加上工作年限較短,導(dǎo)致其臨床經(jīng)驗(yàn)不足,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng),服務(wù)措施更偏向基礎(chǔ)化,無法向患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)有的知識水平遠(yuǎn)不能滿足患者需求。護(hù)理人員工作態(tài)度是否端正,與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有直接關(guān)聯(lián),這是護(hù)患之間發(fā)生糾紛的主要原因之一。產(chǎn)婦在就醫(yī)的過程中,身體上存在不同程度的疼痛癥狀,伴發(fā)焦躁、恐懼、悲傷、不安等負(fù)性情緒,內(nèi)心十分脆弱,愿意將頻繁接觸的護(hù)理人員視為可依賴者和傾訴對象。然而,有些護(hù)理人員容易將生活和工作壓力帶到護(hù)理工作中,服務(wù)態(tài)度較差,護(hù)患溝通不到位,而且交流時存在語言及語氣不當(dāng)情況;或回答產(chǎn)婦、家屬提出的問題時態(tài)度冷漠,表現(xiàn)出不耐煩狀,無法體諒產(chǎn)婦所感受到的痛苦;部分態(tài)度惡劣者甚至嘲笑和大聲呵斥產(chǎn)婦,致使產(chǎn)婦不滿,造成護(hù)理糾紛發(fā)生,嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。另外,由于產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性,目前除國家以及醫(yī)療單位制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)外,產(chǎn)科還沒有較完善的、具有針對性的護(hù)理體系,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。因此,產(chǎn)科需要建立針對科室內(nèi)部的護(hù)理體系,作為護(hù)理人員工作的依據(jù),從而實(shí)施符合產(chǎn)科患者需求的護(hù)理措施。

        3產(chǎn)科護(hù)理的改進(jìn)措施及建議針對上述現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理工作存在的問題,提出以下幾點(diǎn)相對應(yīng)的改進(jìn)措施及建議,以期能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少安全隱患,改善護(hù)患關(guān)系。

        3.1加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)能力隨著社會的不斷發(fā)展,民眾對產(chǎn)科護(hù)理要求也不斷提高,因此產(chǎn)科護(hù)理人員除了自身需要具備扎實(shí)過硬的護(hù)理理論知識作為職業(yè)核心能力外,還需要掌握熟練的護(hù)理技術(shù)操作,以此達(dá)到為產(chǎn)科患者提供具有較高水平、較高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)教育,要求產(chǎn)科護(hù)理人員不斷拓寬知識面和豐富知識儲備,鼓勵其積極參加相關(guān)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提供進(jìn)入大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理工作學(xué)習(xí)的機(jī)會,在實(shí)踐中努力提升產(chǎn)科護(hù)理人員自身的專業(yè)技能水平,從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

        3.2優(yōu)化科內(nèi)環(huán)境,強(qiáng)化護(hù)患溝通產(chǎn)科服務(wù)應(yīng)明確以產(chǎn)婦為工作重心、強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識為原則,同時改善其工作態(tài)度。做到主動熱情接待,努力為產(chǎn)婦進(jìn)行心理、生活、護(hù)理,耐心回答問題,以解除其憂慮和不安,用理解、寬容的心態(tài)面對產(chǎn)婦及家屬提出的誤會、抗拒、不配合甚至不禮貌的行為,盡可能減少沖突的發(fā)生。在護(hù)患溝通培訓(xùn)中,要加強(qiáng)人際溝通技巧,指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理人員管理好儀容儀表、言行舉止,避免因溝通交流不充分導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生,還應(yīng)了解患者內(nèi)心所想,滿足其合理要求。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營造整潔、溫馨、舒適的待產(chǎn)和生產(chǎn)環(huán)境,使產(chǎn)婦感覺病房內(nèi)氣氛溫馨,能夠保持心情愉悅,促使產(chǎn)婦不安、恐懼及緊張情緒得以緩解。很多產(chǎn)婦都非常期待分娩,但不可避免地出現(xiàn)緊張、焦慮及不安等負(fù)性情緒,因分娩等相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足,對相應(yīng)知識不甚了解,加上其所在環(huán)境比較陌生、分娩疼痛非常嚴(yán)重,多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)悲傷、不安、緊張、焦慮、無助等,特別希望能夠獲得關(guān)照,尤其是丈夫的支持與陪伴。因此,護(hù)理人員應(yīng)允許一位產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦分娩過程中陪同在其身邊,持續(xù)觀察生產(chǎn)情況,多介紹成功分娩案例,掌握其心理狀態(tài),如發(fā)現(xiàn)緊張、不安等負(fù)性情緒,應(yīng)盡量去除其影響因素,緩解其負(fù)性情緒,提高分娩信心。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時,可經(jīng)由專職助產(chǎn)士,給予適當(dāng)藥物或某些措施,縮短第二產(chǎn)程時間。在圍生期,產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通交流,利用微表情等理論知識觀察產(chǎn)婦行為舉止以及表情變化,同時準(zhǔn)確評估其心理狀況,結(jié)合產(chǎn)婦自身特點(diǎn),開展具有針對性的溝通交流。在與產(chǎn)婦交流時,應(yīng)多采取安撫性、鼓勵性的語言及行為,注意態(tài)度耐心、溫和,促使產(chǎn)婦主動訴說其所想、所感、所愿。

        3.3優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理告知模式由于孕產(chǎn)婦在分娩后心理和生理都會發(fā)生較顯著的變化,出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒,對預(yù)后造成了不同程度的負(fù)面影響。因此,應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩后的健康教育質(zhì)量,提升其對相關(guān)知識的了解程度。產(chǎn)后護(hù)理告知包括產(chǎn)婦生理護(hù)理告知、新生兒護(hù)理告知、出院指導(dǎo)、產(chǎn)后心理告知及相關(guān)注意事項告知,分娩后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將注意事項、護(hù)理操作目的及主要步驟、產(chǎn)后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施等醫(yī)學(xué)知識耐心溫和地告知產(chǎn)婦及家屬,同時發(fā)放配套的健康手冊,其主要目的是為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,滿足產(chǎn)婦合理需求,以此獲取產(chǎn)婦及其家屬的信任,提高產(chǎn)婦診療配合度,優(yōu)化康復(fù)效果,最終實(shí)現(xiàn)母嬰共同健康的工作目標(biāo)。據(jù)文獻(xiàn)報道,通過有效的產(chǎn)后護(hù)理告知,可從一定程度上降低護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險,并抑制產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生程度,保證護(hù)患關(guān)系和諧。產(chǎn)后護(hù)理告知對于產(chǎn)科健康教育而言是不可或缺的,不僅能夠明顯減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促使孕產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理服務(wù)更加滿意,并能減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度,具有良好的應(yīng)用及推廣價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王雪貞,陳妙,盧芳“.以人為本”產(chǎn)科護(hù)理模式的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(22):67-68.

        [2]王娜.產(chǎn)科護(hù)理新模式對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、產(chǎn)程進(jìn)展及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(2):22-23.

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