盧國(guó)

隨著人們生活習(xí)慣的變化，反流性食管炎檢出概率逐步增加。反流性食管炎主要與胃酸對(duì)食管豁膜侵蝕、食管蠕動(dòng)能力下降或逆向蠕動(dòng)、食管下括約肌關(guān)閉不嚴(yán)等病理變化相關(guān)。從本質(zhì)上而言，反流性食管炎主要是胃液、十二指腸液反流入食管，導(dǎo)致的食管黏膜炎性病變情況?，F(xiàn)階段關(guān)于反流性食管炎治療的藥物均是針對(duì)上述病理變化進(jìn)行的?；诖耍诜戳餍允彻苎兹粘１＝≈?，患者也需要針對(duì)上述目標(biāo)，從強(qiáng)化保護(hù)機(jī)制、削弱破壞因素等方面進(jìn)行日常保健。

一般來(lái)說(shuō)，胃酸是不會(huì)反流到食道內(nèi)的。這主要是由于食道下半段具有一個(gè)高壓區(qū)，可以適當(dāng)阻擋胃酸向食道反流。但是若出現(xiàn)其他因素導(dǎo)致的患者賁門(mén)括約肌閘門(mén)無(wú)法閉合情況，就會(huì)導(dǎo)致富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的胃內(nèi)容物就會(huì)倒流進(jìn)入食道，對(duì)食道黏膜造成損傷損傷。隨后逐步形成炎癥、糜爛、潰瘍。即反流性食道炎。反流性食道炎可發(fā)生于任何年齡，其中以中老年人群體發(fā)病率最高，男女無(wú)較大差別不大。

在確定患反流性食道炎后，患者在日常生活中應(yīng)該從衣、食、住、行各個(gè)方面，了解反流性食道炎的保健知識(shí)，以加快反流性食道炎的恢復(fù)。

首先，在衣著方面，患者應(yīng)依據(jù)寬松、柔軟、舒適的原則，選擇合身的衣物。避免過(guò)于緊身的衣褲或者美體腰帶對(duì)腹部產(chǎn)生壓力，最大程度避免反流性食道炎癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)。

其次，在飲食方面，患者應(yīng)該依據(jù)少食多餐的原則，盡量避免吃一些紅薯、濃醋、高糖甜品、檸檬、橘子等產(chǎn)酸或者酸性較強(qiáng)的食物。多食用一些燕麥、糙米、土豆等低脂肪飲食，以最大限度降低進(jìn)食后反流性食道炎癥狀加重概率。同時(shí)不吃或少吃可可、巧克力、咖啡等高脂肪類(lèi)食物及雪碧、可樂(lè)等高碳水化合物的碳酸飲料。這主要是由于高脂肪食物及高碳水化合物物質(zhì)可以刺激患者胃部胃酸分泌，或者促使胃部氣體增多，胃內(nèi)壓升高，加重反流性食道炎癥狀。在餐后，患者應(yīng)避免平睡，最大限度降低對(duì)胃部的壓力。

除此之外，肥胖也會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，引起胃內(nèi)容物反流向食道。因此，患者應(yīng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持飯后散步，堅(jiān)持科學(xué)飲食，控制體重。同時(shí)患者應(yīng)戒煙戒酒。這主要是由于煙草中含有大量的尼古丁，尼古丁的存在可導(dǎo)致食管下段括約肌壓力下降，促使食管下段括約肌始終處于松弛狀態(tài)，加重反流性食管炎癥狀。同時(shí)吸煙還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體食管黏膜血流量下降，對(duì)前列腺素的合成具有較大的抑制作用。進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，無(wú)法保證反流性食管炎的有效恢復(fù)；而以乙醇為主要成分的酒，會(huì)刺激胃酸分泌，抑制食管下段括約肌正常運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致胃食管反流。

再次，適當(dāng)?shù)奈概趴湛梢越档头戳餍允车姥装Y狀，因此，在吃過(guò)飯之后，患者應(yīng)避免立即躺在床上或者沙發(fā)上。而是外出散步，適當(dāng)加速胃排空。同時(shí)在睡覺(jué)的時(shí)候，患者應(yīng)盡量選擇較高的床頭（不是枕頭），保證床頭高度在十五到二十公分之間，大致在三塊磚高度左右。適當(dāng)墊高床頭，可以控制床頭與水平面角度在0-15度左右，防止胃內(nèi)容物在夜間反流情況發(fā)生。同時(shí)部分患者在睡眠時(shí)，比較喜歡將兩上臂上舉，或者同時(shí)壓在枕頭下。上述動(dòng)作均會(huì)導(dǎo)致膈肌抬高，加重胃內(nèi)壓力，進(jìn)而促使胃內(nèi)容物逆流而上進(jìn)入食管，加劇反流性食道炎癥。因此，具有不良睡眠習(xí)慣的患者應(yīng)注意改變自身不良習(xí)慣，保持規(guī)律標(biāo)準(zhǔn)的睡覺(jué)姿勢(shì)，控制反流性食道炎發(fā)病癥狀。

最后，在日常生活過(guò)程中，患者應(yīng)盡量避免采取過(guò)度彎腰、扎緊腰帶等可導(dǎo)致自身腹部壓力上升的活動(dòng)。保持樂(lè)觀、平和、愉悅的心態(tài)，避免過(guò)度疲勞、焦慮、暴躁、抑郁等不良神經(jīng)活動(dòng)。上述不良神經(jīng)活動(dòng)可導(dǎo)致胃腸道活動(dòng)、消化液分泌紊亂，加劇反流性食管炎癥狀。

此外，患者還要從引起食管下括約肌削弱的因素出發(fā)，合理利用藥物控制反流性食管炎癥狀，以達(dá)到治標(biāo)治本的效果。同時(shí)部分治療消化道疾病（阿托品、G54-2顛茄片）、心血管?。ㄏ醣降仄?、異山梨醇）、降血壓藥（美托洛爾）會(huì)造成食道括約肌閥門(mén)松弛，部分胃酶合劑會(huì)加重胃酸分泌強(qiáng)度。因此，在看病就醫(yī)時(shí)，患者應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明自身具有反流性胃炎，以便醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)避開(kāi)上述藥物。

總的來(lái)說(shuō)，在反流性食管炎日常護(hù)理過(guò)程中，患者應(yīng)從衣、食、住、行多個(gè)方面，進(jìn)行護(hù)理。注意飲食調(diào)節(jié)，少食多餐，控制體重，墊高床頭，配合藥物治療，可獲得良好的防治效果。即“衣褲寬松莫纏緊，飯菜只宜七分進(jìn)；少喝濃茶和咖啡，煙酒多害應(yīng)戒掉；油膩食物胃難消，夜宵積食化不掉；減肥鍛煉身體健，精神愉快很重要”。同時(shí)在日常護(hù)理過(guò)程中，患者也應(yīng)該注意嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生要求，判定自身是否適合上述保健方式，以保證反流性食管炎的有效控制。