張明華

摘 要：目的：探討腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的效果。方法：我院60例2017年5月至2019年4月腸梗阻患者。隨機分組，常規(guī)胃腸減壓方案組采取常規(guī)胃腸減壓方案治療，導(dǎo)管療法方案組則采取導(dǎo)管療法治療。比較成效。結(jié)果：導(dǎo)管療法方案組腸梗阻治療效果、腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復(fù)自主排氣的時間、氣液平面消失的時間、APACHE-II評分、炎癥水平相比較常規(guī)胃腸減壓方案組更好，P<0.05。導(dǎo)管療法方案組和常規(guī)胃腸減壓方案組不良反應(yīng)相似，P>0.05。結(jié)論：導(dǎo)管療法治療腸梗阻效果確切，可有效控制機體炎癥和消除癥狀，改善患者的預(yù)后，且無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：腸梗阻導(dǎo)管治療;腸梗阻;效果

腸梗阻患者可出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，惡心嘔吐，且預(yù)后較差，在重癥腸梗阻早期進行有效治療十分重要[1-2]。本研究分析了腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的效果，如下。

1資料與方法

1.1資料

我院60例2017年5月至2019年4月腸梗阻患者。隨機分組，其中，常規(guī)胃腸減壓方案組年齡43-79歲，平均56.21±2.32歲。男女分別占20例和10例。腸梗阻病程1-8天，平均（5.12±0.21）天。闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻 12例 ，胃腸腫瘤根治術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻8例 ，膽囊切除術(shù) 后腸梗阻6例，其他手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻4例。

導(dǎo)管療法方案組年齡43-78歲，平均56.55±2.13歲。男女分別占19例和11例。腸梗阻病程1-8天，平均（5.14±0.26）天。闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻 11例 ，胃腸腫瘤根治術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻8例 ，膽囊切除術(shù) 后腸梗阻7例，其他手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻4例。

常規(guī)胃腸減壓方案組、導(dǎo)管療法方案組資料可比。

1.2方法

常規(guī)胃腸減壓方案組采取常規(guī)胃腸減壓方案治療，常規(guī)監(jiān)測腹部變化情況，并遵醫(yī)囑給予抗生素等治療，若出現(xiàn)腸絞窄需要中轉(zhuǎn)手術(shù)。

導(dǎo)管療法方案組則采取導(dǎo)管療法治療。 導(dǎo)管置入之前先將患者胃內(nèi)容物充分吸出，清除鼻腔分泌物。局麻后用0.9%利多卡因麻醉咽部，透視下給予導(dǎo)管置入鼻腔，右側(cè)臥狀態(tài)下將導(dǎo)管輕輕從鼻咽部插入胃內(nèi)，導(dǎo)絲進行導(dǎo)管牽引直至十二指腸水平，置管之后向?qū)Ч芮岸藲饽医o予10-15毫升滅菌蒸餾水緩慢注入，結(jié)合腸蠕動伸入導(dǎo)管到梗阻近端，將患者送至病房實施減壓治療，在12小時后再次拍攝腹平片，觀察導(dǎo)管的位置。導(dǎo)管每天用生理鹽水沖洗1-2次維持清潔，預(yù)防堵塞，對水電解質(zhì)失調(diào)進行糾正，維持酸堿平衡，并給予患者抗感染治療。

1.3指標(biāo)

比較兩組腸梗阻治療效果;腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復(fù)自主排氣的時間、氣液平面消失的時間;治療前后患者APACHE-II評分、炎癥水平;不良反應(yīng)。

顯效：惡心嘔吐、腹脹腹痛消失，可自主排氣排便，經(jīng)腹平片檢查恢復(fù)正常;有效：惡心嘔吐、腹脹腹痛改善，經(jīng)腹平片檢查改善;無效：病情無明顯改善甚至惡化?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件實施x2、t檢驗;P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

導(dǎo)管療法方案組治療效果高于常規(guī)胃腸減壓方案組，P<0.05。如表1.

治療前常規(guī)胃腸減壓方案組、導(dǎo)管療法方案組APACHE-II評分、炎癥水平相近，治療前，常規(guī)胃腸減壓方案組APACHE-II評分（分）、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分別是21.15±0.42、3.74±0.33、13.19±3.21，導(dǎo)管療法方案組分別是21.21±0.44、3.72±0.36、13.12±3.23P>0.05;治療后導(dǎo)管療法方案組APACHE-II評分（分）、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）10.11±0.04、1.54±0.21、7.16±1.02低于14.07±0.21、2.54±0.28、9.21±1.56，P<0.05。

2.3指標(biāo)改善時間

導(dǎo)管療法方案組腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復(fù)自主排氣的時間、氣液平面消失的時間5.12±1.21天、2.14±0.56天、3.33±0.25天、8.24±0.24天短于常規(guī)胃腸減壓方案組6.21±2.05天、5.82±1.67天、5.75±1.15天、12.25±1.21天，P<0.05。

2.4不良反應(yīng)

導(dǎo)管療法方案組和常規(guī)胃腸減壓方案組未見嚴重不良反應(yīng)，P>0.05。

3討論

腹部手術(shù)后容易出現(xiàn)炎性腸梗阻，是外科常見急癥，因腸內(nèi)容物受阻引起腸痙攣而引發(fā)惡心嘔吐和腹脹腹痛等癥狀，若不及時處理可導(dǎo)致患者死亡[4]。

在治療方面，四常規(guī)胃腸減壓、抗感染、抗休克和糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂可一定程度改善病情，但效果有限。腸梗阻導(dǎo)管治療是新型外科減壓治療技術(shù)之一，其直接抽吸減壓有良好的效果，且可通過對比劑注入導(dǎo)管實現(xiàn)有效定位，提高治療的針對性和高效性[5-6]。

本研究顯示導(dǎo)管療法治療腸梗阻效果確切，可有效控制機體炎癥和消除癥狀，改善患者的預(yù)后，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻：

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