趙歡歡 劉佳

摘要：目的：觀察PICC在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧并摘錄我院從2017年9月到2018年9月之間收治的腫瘤患者共有40例展開PICC置管與綜合護(hù)理，分析患者在護(hù)理前后的有效率與感染率，并了解患者對于護(hù)理初期與護(hù)理后期的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后患者的治療有效性更高，同時(shí)降低了感染的幾率，與此同時(shí)，患者在護(hù)理初期給予了一定的滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理后期評(píng)價(jià)的結(jié)果升高。前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤護(hù)過程中，進(jìn)行PICC置管術(shù)并進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，使得患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)得到優(yōu)化，患者較為認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：PICC;腫瘤護(hù)理;應(yīng)用觀察

引言：PICC為患者提供少則一周，多則一年的靜脈輸液治療，同時(shí)關(guān)注患者的情況，監(jiān)察患者生命指標(biāo)的變化給予一定的護(hù)理干預(yù)，腫瘤治療周期較長，期間應(yīng)用PICC治療與護(hù)理管理，可開通患者靜脈給藥的通道，減少藥物帶來的刺激影響，提高了患者治療中的舒適性，在應(yīng)用觀察的過程中，與患者溝通交流，了解到患者對于PICC護(hù)理形式較為認(rèn)可，同時(shí)結(jié)合臨床的檢驗(yàn)結(jié)果觀察，治療的實(shí)際效益較高，值得臨床推廣。

一、資料與方法

1.一般資料

回顧并摘錄我院從2017年9月到2018年9月之間收治的腫瘤患者共有40例展開PICC置管與綜合護(hù)理，男性患者20例、女性患者20例，患者的年齡為28～59歲之間，平均年齡為（44.25±2.28）歲，患者的性別年齡與腫瘤類型等基線數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者均長期接受治療，PICC護(hù)理半年以上，未中途退出，對本次調(diào)查研究知情并同意配合?；颊呔m用于以下條件：外周靜脈通道的穿刺困難;有鎖骨下和頸內(nèi)插管禁忌;需輸注刺激性藥物，如化療藥;需輸注高滲性或粘稠液體，如TPN;需要反復(fù)輸血或血制品、或反復(fù)采血;需要長期靜脈治療，如輸抗生素、補(bǔ)液治療或疼痛治療時(shí)。

2.方法

首先針對患者與家屬說明PICC工作的基礎(chǔ)流程與注意事項(xiàng)，表明PICC置管的目的獲得家屬的理解，盡可能讓家屬配合護(hù)理，而后準(zhǔn)備相應(yīng)的器械，如治療盤、止血帶等，所有物品一應(yīng)俱全，同時(shí)檢查其有效期限與完整性，做好物品的滅菌工作，護(hù)理人員穿戴滅菌衣服與手套后，指引患者取平臥或半臥（結(jié)合患者情況酌情而定），開通患者頸外靜脈時(shí)，指引患者平臥并將頭部歪向一側(cè)，在患者的頸部墊一個(gè)軟墊，避免患者頸部懸空。預(yù)沖導(dǎo)管將穿刺針連接穩(wěn)定并排氣備用，暴露患者穿刺部位，預(yù)定穿刺點(diǎn)為上方的4～5厘米處，左手固定皮膚右手以25到30°角進(jìn)行穿刺，回血后角度降低與血管平行向前推進(jìn)1～2mm，最后固定并做好系列檢查工作?；颊咧霉芎髢商炜蛇M(jìn)行拔管運(yùn)動(dòng)：

1）屈肘握拳運(yùn)動(dòng)。兩臂自然下垂，掌心向前，前臂前屈180 ?同時(shí)進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)，還原;

2）收展運(yùn)動(dòng)。雙手向兩側(cè)展開45 ?，掌心向后，左右兩手向斜下于腹前交叉，重復(fù)展開;

3）前臂運(yùn)動(dòng)。雙前臂向前平舉，掌心向下，雙臂由前向下后方擺動(dòng)，雙前臂向前恢復(fù)平舉;

4）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。兩手握拳，抬至胸前平屈，向兩側(cè)展開，恢復(fù)至平屈;

結(jié)合患者的情況一般每天早晚各運(yùn)動(dòng)一次，每次時(shí)間不超過20分鐘。

3.觀察指標(biāo)

分析患者在護(hù)理前后的有效率與感染率，并了解患者對于護(hù)理初期與護(hù)理后期的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)兩組對比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P<0.05）。

二、結(jié)果

患者護(hù)理前的感染率為22.5%，護(hù)理后感染率降低到2.5%，僅有1例患者存在感染問題，另外在護(hù)理后患者的有效率提高到95%，相較于之前的治療有效率，提高了20%。PICC應(yīng)用與護(hù)理形式可輔助腫瘤治療獲得更好的效果。護(hù)理后患者的治療有效性更高，同時(shí)降低了感染的幾率，前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

結(jié)合護(hù)理中患者對于健康教育、護(hù)理服務(wù)、緊急問題處理、運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理、醫(yī)囑問題的介紹與檢查、康復(fù)中的護(hù)理等進(jìn)行評(píng)分，患者在護(hù)理后的滿意率相對較高?；颊咴谧o(hù)理初期給予了一定的滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理后期評(píng)價(jià)的結(jié)果升高。前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

三、討論

PICC 置管可建立長期的靜脈補(bǔ)液通道，有助于對腫瘤患者進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測。置管過程中，患者存在不同程度的心理壓力，此時(shí)應(yīng)通過輕柔的語氣自然的與患者溝通，說明置管的流程消除患者的戒備心理，獲得患者的信任，在配合下減少緊張情緒，及時(shí)了解患者的想法，此后24小時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視置管效果，詢問患者的感受，監(jiān)測生命指標(biāo)變化并及時(shí)結(jié)合患者出現(xiàn)的腫脹、滲血等問題做出處理。在護(hù)理后患者的各項(xiàng)指標(biāo)正常，且降低了感染率提高了護(hù)理效果，應(yīng)結(jié)合護(hù)理形式展開進(jìn)一步的研究，實(shí)現(xiàn)高效的PICC 置管護(hù)理效果。

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