楊佩

摘要：目的：分析循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用。方法：選取116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各58例，對照組患者實施常規(guī)護理，給觀察組患者實施循證護理，觀察并比較兩組患者洗胃時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理后，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05）;觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床上給中毒洗胃治療的患者給予循證護理，能夠有效縮短患者洗胃的時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對護理的滿意度，有較高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：循證護理;急診;中毒;洗胃;護理滿意度

中毒是急診科比較常見的一種危重癥，其有著較高的死亡率。有數(shù)據(jù)顯示，中毒死亡患者中有超過25%的患者是由洗胃不徹底而導致的，所以，對于中毒患者來說，應(yīng)在早期對其實施洗胃治療，這也是保證患者搶救成功的關(guān)鍵。但是洗胃也會對患者造成一定的損傷，為了將洗胃對患者的損傷降到最低，需要給予患者及時有效的護理，在提高治療效果的基礎(chǔ)上將并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低[1]。本次研究選取了116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，給其中的58例患者實施了循證護理后取得了顯著的效果?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者。其中有機磷農(nóng)藥中毒80例，食物中毒23例，藥物中毒13例。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組中男36例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（45.52±2.21）歲;觀察組中男34例，女24例，年齡21～67歲，平均年齡（46.01±2.59）歲。本次研究符合本院倫理學要求，患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與研究。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組 ?對照組患者實施常規(guī)護理。護理人員對本組患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，對患者行洗胃護理。

觀察組 ?給觀察組患者實施循證護理。護理人員給本組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施循證護理，具體如下：

（1）急救護理?；颊呷朐汉?，在接受治療的同時給予其急救護理是非常重要，這也是患者入院后對其實施的最基本的護理措施。護理人員要密切觀察患者的各項生命體征以及臨床癥狀，由于中毒患者的臨床表現(xiàn)都可以通過癥狀進行判斷，如當發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)出現(xiàn)大蒜味，則可判斷為有機磷中毒，如患者的嘴唇出現(xiàn)發(fā)紫，同時伴有櫻桃紅，則可判斷為一氧化碳中毒。護理人員接到患者后，應(yīng)詳細的觀察患者的表現(xiàn)癥狀，對患者的疾病史、藥物過敏史、進食的藥物、食物等進行詢問，進而對其中毒的類型進行判斷，根據(jù)判斷的結(jié)果給予其相應(yīng)的護理措施，同時應(yīng)積極的配合治療人員對其進行治療。如果判斷為食物中毒，則應(yīng)及時給其進行洗胃、催吐、灌腸等，促使中毒物的排出，還應(yīng)將排出物送化驗室進行檢驗。如果患者的病情比較嚴重，甚至出現(xiàn)了昏迷，護理人員要積極的配合醫(yī)生對其進行支氣管插管治療，給其準備好相應(yīng)的呼吸機等相關(guān)儀器設(shè)備，為治療爭取時間。如果患者為呼吸道中毒，護理人員要及時幫助患者對呼吸道進行清理，進而保證患者呼吸道的暢通。如果判定患者為一氧化碳中毒，護理人員要協(xié)助治療人員將患者轉(zhuǎn)移到通風的地方，如果是室內(nèi)，一定保證室內(nèi)空氣的流通。

（2）飲食護理。對患者給予飲食方面的護理，能夠有效促進患者病情的康復。護理人員為患者提供飲食方面的護理，指導患者家屬給其食用一些蛋白質(zhì)、維生素等含量豐富的食物，要注意清淡飲食，最好先以流質(zhì)飲食為主，根據(jù)患者病情的恢復，逐漸過渡到正常飲食。

（3）洗胃的護理。在洗胃治療的過程中，護理人員要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，盡量采用管徑比較粗的胃管進行沖洗，這樣能夠有效防止食物堵住胃管，同時將洗胃的量控制在1000 mL左右，在沖洗的過程中，要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時給予相應(yīng)的措施進行處理。

（4）心理護理。中毒患者的發(fā)病比較急，并且病情發(fā)展的比較快，護理人員在給予患者護理的過程中還應(yīng)對其家屬給予心理護理，與患者家屬多交流，給予其較多的安慰，使其能夠放松心情，并且正確的看待患者的病情，避免其由于擔心患者的病情而過渡悲傷，及時告知家屬患者病情的情況。根據(jù)患者的病情給予患者家屬相應(yīng)的健康教育，使其能夠更多的了解一些與患者疾病相關(guān)的知識，消除患者家屬過渡緊張的心理狀態(tài)，使其能夠更好的配合醫(yī)護人員的工作，為患者的早日康復提供保障。

（5）健康教育。對患者進行健康教育對促進患者的康復也有著重要的作用，護理人員要對其進行相關(guān)知識的教育，包括飲食指導、用藥指導等。當患者出院時，護理人員要囑咐其按時服藥，在日后的生活中多加防范。如果患者出院后再發(fā)生異常情況，則應(yīng)及時與醫(yī)院聯(lián)系，給予相應(yīng)的治療護理措施。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者洗胃時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查所有患者對護理人員工作的滿意度，其內(nèi)容包括護理人員的工作態(tài)度、為患者主動服務(wù)的意識、護理人員的操作技術(shù)熟練程度、健康教育情況等。評分在90～100分為非常滿意，評分在60～89分為滿意，評分在60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的洗胃時間、胃液吸出時間

經(jīng)過不同的護理后，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

2.2比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

2.3比較兩組患者對護理的滿意度

觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表3：

3討論

臨床上治療中毒患者時，比較有效的一種治療措施就是洗胃治療，在治療的同時，給予患者相應(yīng)的護理，能夠有效減輕有害物質(zhì)對患者機體造成的損傷，進而對促進患者的康復也有著積極的意義。傳統(tǒng)的護理，其雖然對改善患者的臨床癥狀也有著較好的效果，但是卻極易導致患者出現(xiàn)低鈉血癥，不但加快了患者對藥物的吸收速度，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)胃痙攣等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了嚴重的影響。循證護理則是根據(jù)患者的具體病情，給其進行了有針對性的護理措施，有效的滿足了患者的需求[2]。

本次研究中，選取了116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，給其中的58例（對照組）給予了常規(guī)護理，給另外的58例（觀察組）患者實施了循證護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05），這與陳桂歡[3]的研究結(jié)果是一致的。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05），這與張偉娜[4]的研究結(jié)果是一致的。觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），這與馮瑾[5]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，臨床上給中毒洗胃治療的患者給予循證護理，能夠有效縮短患者洗胃的時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對護理的滿意度，建議將其推廣在更多的臨床上。

參考文獻：

[1]孫英萍.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的循證護理運用體會[J].中外女性健康研究，2019（01）：107+109.

[2]吳慶燕.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用價值分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：4123+4135.

[3]陳桂歡.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（05）：201-202.

[4]張偉娜.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（87）：240-241.

[5]馮瑾.循證護理模式在急診中毒洗胃患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（59）：112-113+115.