黨萍

摘要：目的探究胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核對(duì)解題免疫功能的影響。方法 將2017年2月至2018年2月我院傳染科收治的104例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者納入研究主體對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對(duì)照組及觀察組;對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，觀察組患者實(shí)行胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，對(duì)比2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平。結(jié)果 對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核實(shí)行胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。

關(guān)鍵詞：胸腺五肽;抗結(jié)核藥物;復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核

[abstract]Objective ?To investigate the effect of thymic pentapeptide combined with anti-tuberculosis drugs on immune function in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. Methods 104 patients with re-treated smear positive pulmonary tuberculosis admitted from February 2017 to February 2018 were included in the study subject category，and all the patients were divided into control group and observation group with 52 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine antituberculous drugs，and the patients in the observation group were treated with thymic pentapeptide and antituberculous drugs. The sputum negative rate，the lesion absorption rate and the T lymphocyte subsets in peripheral blood were compared between the two groups. Results comparison of statistical results It was found that the sputum negative conversion rate and the lesion absorption rate in the control group were significantly different from those in the observation group，and the data of the two groups had statistical significance（P < 0.05）. The statistical results showed that there was a significant difference between the control group and the observation group in the level of T lymphocyte subsets，and the data of the two groups were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Thymosin combined with antituberculous drugs is effective in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis. It can obviously improve the clinical symptoms and enhance the immune function of the body. It is worth popularizing in the field of clinical treatment.

[key words]Thymic pentapeptide;antituberculous drugs;relapsing smear positive pulmonary tuberculosis

當(dāng)前結(jié)核病逐步成為危害人類健康的世界性問(wèn)題之一。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全世界范圍內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，我國(guó)位居全世界范圍內(nèi)發(fā)病率第二位，而肺結(jié)核是最為常見(jiàn)的結(jié)核病類型，規(guī)律用藥及療程用藥均可取得令人滿意的治療效果[1]。一旦患者治療依從性較差或機(jī)體產(chǎn)生耐藥性則存在肺結(jié)核再次發(fā)作的可能性。鑒于此，本文重點(diǎn)探究胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核對(duì)解題免疫功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1基本資料

將2017年2月至2018年2月我院傳染科收治的104例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者納入研究主體對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組52例患者中男女比例為33：19，平均年齡為（43.7±4.2）歲、平均病程為（2.5±1.2）年;觀察組52例患者中男女比例為34：18，平均年齡為（43.8±4.1）歲、平均病程為（2.6±1.3）年。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說(shuō)明2組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值。

1.2治療方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，觀察組患者實(shí)行胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，即：（1）針對(duì)2個(gè)月內(nèi)強(qiáng)化期患者每日1次，每次口服1.0g乙胺丁醇、1.5g吡嗪酰胺、0.45g利福平及0.3g異煙肼;（2）針對(duì)6個(gè)月內(nèi)鞏固期患者每日1次每次1.0g乙胺丁醇、0.45g利福平及0.3g異煙肼，治療期間予以相應(yīng)的保肝治療;同時(shí)，每日1次，每次使用5%濃度250ml葡萄糖聯(lián)合10mg/支的的胸腺五肽，行靜脈滴注;并根據(jù)患者耐受程度，合理調(diào)整胸腺五肽藥物劑量，每次最大劑量需控制在50mg范圍內(nèi)。

兩組持續(xù)治療2個(gè)月，治療后比較兩組治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療后2個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月進(jìn)行3次連續(xù)痰涂片檢查抗酸桿菌含量及各實(shí)行1次胸部CT檢查評(píng)估其病灶吸收情況，并且于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集2組患者外周靜脈血2毫升，經(jīng)抗凝處理后使用流式細(xì)胞儀完成CD3+、CD4+及CD8+各指標(biāo)檢測(cè)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收率對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收率與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比

對(duì)照組CD3+為（54.8±6.2）%、CD4+為（24.9±3.7）%、CD8+為（41.7±11.3）%、觀察組CD3+為（72.3±7.5）%、CD4+為（38.2±2.5）%、CD8+為（22.5±3.6）%。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

有研究資料顯示，免疫調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)于肺結(jié)核發(fā)病、演變及病情轉(zhuǎn)歸等方面占據(jù)著極其重要的地位及作用。通常情況下，人體內(nèi)各細(xì)胞亞群始終處于平衡狀態(tài)，維持機(jī)體免疫功能正常，一旦出現(xiàn)結(jié)核病后機(jī)體免疫功能低下，以淋巴細(xì)胞致敏及吞噬細(xì)胞作用增強(qiáng)為集中表現(xiàn)，反而加重病情造成病程綿長(zhǎng)久治不愈[3]。胸腺五肽作為典型的免疫增強(qiáng)劑，由胸腺組織提取經(jīng)純化制作而成的含有多種氨基酸多肽，以胸腺肽α1為主要活性成分，不止能大大提高巨噬細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)受體表達(dá)水平，加快T淋巴細(xì)胞成熟速度，更能促進(jìn)Th1細(xì)胞分化及細(xì)胞因子合成，明顯強(qiáng)化機(jī)體免疫功能，取得令人滿意的臨床療效。此外，值得注意的是，在使用胸腺五肽過(guò)程中，需合理控制劑量，確?；颊呖赡褪?，進(jìn)一步使藥效發(fā)揮到最佳。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的觀察組，在治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收率均明顯高于采取常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的對(duì)照組;此外，觀察組外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組;由此可見(jiàn)，胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療方案的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核實(shí)行胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的效果顯著，能明顯改善臨床癥狀增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，取得令人滿意的治療效果;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆學(xué)民.胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核對(duì)機(jī)體免疫功能的影響及療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：56-57.

[2]蔡曉建.胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核方案治療肺結(jié)核療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（20）：3045-3047.

[3]郭效東，劉云，鄭麗華.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，33（05）：570.