張偉

摘要：目的：觀察胸外科護理管理中采用風(fēng)險防范式護理的臨床效果。方法：從我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中選擇80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用遵醫(yī)囑常規(guī)護理方式，觀察組采用風(fēng)險防范式護理方式，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：采用風(fēng)險防范式護理的觀察組臨床護理差錯率明顯降低，低于對照組臨床護理差錯率，且護理滿意度明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸外科護理管理中采用風(fēng)險防范式護理可以有效降低臨床護理差錯率，減少護理糾紛，提高患者滿意度，這對于降低當(dāng)前臨床護理糾紛發(fā)生率具有臨床應(yīng)用推廣價值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險防范式護理;胸外科護理;護理管理;患者滿意度

胸外科護理過程中，如何通過護理管理，提高患者依從度，減少護理差錯率一直是護理研究的重點內(nèi)容[1]。傳統(tǒng)遵醫(yī)囑式護理方式對患者護理效果不是很理想，護患關(guān)系較為緊張，患者滿意度不高，臨床護理差錯率發(fā)生比較高，因此近些年胸外科護理采用風(fēng)險防范式護理方式，有效降低了護理差錯發(fā)生率。本次調(diào)查主要觀察胸外科護理管理中采用風(fēng)險防范式護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

從我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中選擇80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡最小的32歲，最大的69歲，平均年齡（49.22±8.78）歲，其中男性患者為23例，女性患者為17例，對照組患者年齡最小的31歲，年齡最大的70歲，平均年齡（50.12±7.45）歲，其中男性患者17例，女性患者23例。兩組患者均為肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、肺大皰修補術(shù)等患者，且一般資料對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）.

1.2護理方法

對照組：對照組采用遵醫(yī)囑式護理方法，根據(jù)醫(yī)囑開展護理工作，同時記錄患者生命體征反饋給醫(yī)生，進行簡單的健康教育。

觀察組：觀察組采用風(fēng)險防范式護理，除遵醫(yī)囑開展護理工作外，要成立風(fēng)險防范小組，由主治醫(yī)師、護士長和護理人員進行參與，總結(jié)以往護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險問題制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，具體要做到以下幾方面：①做好基礎(chǔ)護理。護理人員要做好患者病房內(nèi)的基礎(chǔ)護理工作，保持病房干凈整潔，做好衛(wèi)生工作，同時調(diào)整患者病房溫濕度，確保溫濕度保持在患者實施狀態(tài)，同時加設(shè)床邊防護欄，防止墜床事件發(fā)生，調(diào)整病房內(nèi)陳設(shè)，可以由患者家屬提供患者喜歡的顏色，確保整個病房環(huán)境符合患者的認知。②做好心理疏導(dǎo)工作。胸外科手術(shù)患者病情通常比較嚴重，而且對手術(shù)能否治療自己等情況缺乏治療信心，普遍存在心理障礙問題，因此臨床護理過程中要注意與患者進行溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，通過溝通了解患者心中擔(dān)憂的情況，同時做好患者家屬工作，引導(dǎo)患者多參與臨床護理當(dāng)中，特別是患者的兒女應(yīng)進行陪伴可以有效提升患者治療的信心。③做好防范護理工作。總結(jié)以往護理過程中護理差錯行為制定風(fēng)險防范的具體措施，對患者情況進行評估，制定護理風(fēng)險防范方案，如固定導(dǎo)管，使用帶防護欄的病房，保持病房清潔，下床活動由家屬或護士進行陪伴，做好風(fēng)險提示，如跌倒、藥物外滲等情況。④開展個性化教育?；颊咝g(shù)后情況是不同的，應(yīng)根據(jù)患者個體進行個性化教育，對患者進行風(fēng)險防范提示，幫助患者提高風(fēng)險意識，對常見風(fēng)險進行有效規(guī)避，如沒有家屬或護理人員陪伴下不能隨意下床活動等，通過個性化教育提高患者對風(fēng)險的認知，⑤做好飲食指導(dǎo)。患者術(shù)后飲食指導(dǎo)非常重要，也是風(fēng)險防范的重點，患者術(shù)后容易誘發(fā)各類后遺癥，因此應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量，避免食用具有刺激性、生冷食物。此外對部分缺少飲食觀念或無家屬陪同的患者，應(yīng)提供醫(yī)院定制餐的方式進行飲食護理，減少患者自行飲食產(chǎn)生的各類風(fēng)險，而且護理人員要做好飲食過程中的陪同。

1.3干茶指標

2結(jié)果

2.1護理后，護理差錯率對比

3討論

胸外科手術(shù)風(fēng)險比較高，大部分患者對手術(shù)存在畏懼心理，而且患者手術(shù)后因術(shù)后創(chuàng)面比較大，容易引發(fā)各類并發(fā)癥，因此臨床護非常重要[2]，一旦護理出現(xiàn)紕漏容易出現(xiàn)護理差錯，對患者身心造成影響，也容易引發(fā)患者投訴。因此臨床護理應(yīng)注重風(fēng)險防范，提升護理治療。

風(fēng)險防范式護理在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用，有效降低了護理差錯。從本次調(diào)查來看，觀察組護理差錯導(dǎo)管發(fā)生脫落0例、墜床發(fā)生1例、跌倒發(fā)生0例、藥物外滲發(fā)生0例，差錯率為2.5%，明顯低于對照組15.0%的差錯率。楊潔在《風(fēng)險防范式護理在胸外科護理管理中的應(yīng)用分析》一文中也得到了類似的結(jié)論，采用風(fēng)險防范式發(fā)生護理差錯率為0%，這說明風(fēng)險防范式護理具有臨床推廣價值。風(fēng)險防范式護理從基礎(chǔ)護理入手，做好了風(fēng)險防范的提醒和教育工作，通過提升患者自身風(fēng)險意識的方式來減少應(yīng)患者自身原因造成的護理風(fēng)險，包括跌倒、墜床等，此外護理人員通過總結(jié)以往臨床護理存在的問題，制定風(fēng)險防范方案，從而提升護理治療，減少護理差錯率。此外，通過與患者心理溝通，了解患者主訴并進行針對性的安全教育健康教育有利于提高臨床患者依從度，減少患者抵觸心理，從而更好的實施風(fēng)險防范護理內(nèi)容。

風(fēng)險防護式護理具有綜合性護理的特征[3]，在護理過程中對患者進行全方位的護理，包括飲食等護理，可以進一步拉近護理人員與患者的距離，讓患者感受到護理人員是真心幫助自己，關(guān)心自己，提高患者的滿意度，從本次調(diào)查來看，觀察組護理后滿意32例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意率為97.5%，優(yōu)于對照組的80.0%的滿意率，也說明了風(fēng)險防護護理有利于提升患者的滿意度?；颊邔ψo理滿意度的提升有助于減少臨床護患矛盾，減少護患糾紛的發(fā)生率，本次調(diào)查中觀察組有1例不滿意，通過由主治醫(yī)師、護士長與患者對不滿意因素進行溝通，主要是發(fā)生墜床的患者，而通過后續(xù)的了解，患者墜床護理人員進行了安全警示和相關(guān)的護理措施，但患者自己在無家屬、無護士情況下擅自下床活動，在下床過程中應(yīng)疼痛導(dǎo)致沒有找到支撐點發(fā)生的墜床，責(zé)任主要是在患者自身原因，但這也說明前期個性化安全教育沒有真正落實到位，還需要進一步加以改進，提高患者安全意識。

風(fēng)險防范意識在胸外科護理管理中的應(yīng)用可以有效減少差錯率，提高患者的滿意度，因此具有臨床推廣和應(yīng)用價值，在后續(xù)的推廣和應(yīng)用中應(yīng)進一步完善和制定風(fēng)險防范策略，堅持主治醫(yī)師、護士長參與的原則，本次調(diào)查采用的是一對一護理的方式，在后續(xù)的護理過程中可以安排兩人一組的方式進行風(fēng)險防范護理，從而形成多對一的局面，對提高風(fēng)險防范的作用會更加明顯。

參考文獻：

[1]楊幸.風(fēng)險防范式護理在胸外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019（02）.

[2]楊潔.風(fēng)險防范式護理在胸外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（11）.

[3]陳亞紅;馬玉聰;劉曉蓉.風(fēng)險防范式護理在胸外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017（03）.