劉慧

【摘要】目的：對(duì)急性心肌梗死的急診急救護(hù)理進(jìn)行探討分析。方法：從我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中選取其中32例作為本次研究對(duì)象，將32例患者分為兩組，其中2018年9月至2018年10月16例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)急診急救護(hù)理;2018年11月至2018年12月16例為觀察組，實(shí)施急診急救優(yōu)化護(hù)理模式。比較兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組搶救時(shí)間、住院時(shí)間分別于（52.5±10.3）分、（22.5±3.5）天;，較觀察組（28.3±8.5）分、（13.0±2.6）天更長;并發(fā)癥發(fā)生率5.00（4/16），高于觀察組6.25%（1/16），均存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診急救優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中，可有效縮短搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診急救護(hù)理探討;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0099-01

心肌梗死是冠心病的一種，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致管腔血流急劇顯著下降，使管腔狹窄或完全阻塞，從而引起心肌嚴(yán)重的缺血缺氧，甚至急性壞死，稱為急性心肌梗死[1]。主要癥狀是持續(xù)的、非常嚴(yán)重的胸疼，持續(xù)時(shí)間多在30分鐘以上，如果確診急性心梗應(yīng)該馬上住院治療[2]。一般6個(gè)小時(shí)以內(nèi)如果恢復(fù)血管通暢，可以挽救壞死的心肌，可避免造成以后心功能不全或者心衰的癥狀。因而對(duì)于急性心肌梗死患者的急診急救護(hù)理應(yīng)爭(zhēng)取救治時(shí)間，提高搶救成功率。本文選取我院2018年9月至2018年12月收治的32例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，旨在探討急性心肌梗死的急診急救護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中選取其中32例作為本次研究對(duì)象，其中2018年9月至2018年10月16例為對(duì)照組，2018年11月至2018年12月16例為觀察組。對(duì)照組男10例、女6例，年齡區(qū)間為45至65歲，均齡（50.5±6.5）歲;觀察組男女各8例，年齡區(qū)間為48至65歲，均齡（51.6±7.0）歲。本次研究均告知患者，患者表示知情愿意配合研究，全部簽署知情同意書。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診急救護(hù)理模式?；颊呷朐汉髮?shí)施心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抽血化驗(yàn)、建立靜脈通道等常規(guī)急診急救護(hù)理措施。確診后實(shí)施下一步急救工作，如術(shù)前準(zhǔn)備等。

1.2.2觀察組

觀察組實(shí)施急診急救優(yōu)化護(hù)理模式，具體如下

（1）接診程序的優(yōu)化。接到急救電話后，迅速組織急救人員前往現(xiàn)場(chǎng)，途中與電話呼救人員確定確切住址，抵達(dá)后快速對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并實(shí)施相應(yīng)救治，途中對(duì)患者實(shí)施吸氧和心電監(jiān)護(hù)，掃描心電圖。依照初步診斷結(jié)果與急診科人員取得聯(lián)系，做好急診接診準(zhǔn)備，提前備好儀器、器械、藥物，爭(zhēng)分奪妙為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

（2）病情評(píng)估的優(yōu)化。自行到院急診患者，可邊詢問邊查看邊分診對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估。轉(zhuǎn)運(yùn)患者迅速開辟綠色就醫(yī)通道，可“先診療后收費(fèi)”。要求醫(yī)護(hù)人員在患者抵達(dá)醫(yī)院2分鐘內(nèi)能評(píng)估患者生命體征、5分鐘內(nèi)描記心電圖、連接相關(guān)儀器設(shè)備，并根據(jù)心電圖結(jié)果進(jìn)行專科會(huì)診。

（3）急救護(hù)理流程的優(yōu)化。病情評(píng)估完成后，遵循“定人、定位、定時(shí)、定責(zé)”的原則對(duì)患者實(shí)施救治，要求5分鐘內(nèi)完成采血、輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作，由專人對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)，迅速建立靜脈通道，必要時(shí)行氣管插管、心臟按壓等緊急救治措施[3]。對(duì)于出現(xiàn)劇痛的患者，酌情給予鎮(zhèn)痛處理。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)流程的優(yōu)化。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定完善的轉(zhuǎn)運(yùn)流程運(yùn)行制度，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前后護(hù)理記錄單的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)途中需配備的急救藥品及儀器等。如患者無需實(shí)施冠脈介入術(shù)，則直接轉(zhuǎn)運(yùn)至?？普归_救治，如患者需實(shí)施冠脈介入術(shù)，應(yīng)及時(shí)與患者家屬溝通，將患者病情發(fā)展程度、嚴(yán)重性與實(shí)施手術(shù)的必要性告知其家屬，取得家屬同意后送至導(dǎo)管室，并在半小時(shí)內(nèi)激活導(dǎo)管室。

（5）相關(guān)制度的優(yōu)化。健全完善分診流程及救治指南，制定醫(yī)院各科室相關(guān)責(zé)任制度，定期組織科室人員進(jìn)行心梗急救知識(shí)及救治操作技能的培訓(xùn)，組織不同層次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，提升專業(yè)技能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示， t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式的搶救時(shí)間、住院時(shí)間。

對(duì)照組實(shí)施急診急救常規(guī)護(hù)理，搶救時(shí)間為（52.5±10.3）分、住院時(shí)間（22.5±3.5）天;觀察組實(shí)施急診急救整體護(hù)理，搶救時(shí)間為（28.3±8.5）分、住院時(shí)間（13.0±2.6）天，對(duì)照組所用時(shí)間明顯長于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者在治療及護(hù)理期間，對(duì)照組后期并發(fā)癥發(fā)生率為25.00（4/16），高于觀察組6.25%（1/16），差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的提高，心肌梗死的發(fā)病人群越來越廣泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血壓、糖尿病、血脂異常疾病、吸煙、長期熬夜、職場(chǎng)高壓力等都是急性心肌梗死的高危人群，臨床應(yīng)引起重視[4]。心肌梗死患者發(fā)病后，如未能及時(shí)送院救治，不僅會(huì)加重患者病情，甚至?xí){其生命。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌供血異常后，由于血液供應(yīng)缺乏，會(huì)產(chǎn)生心肌的梗死現(xiàn)象，胸痛劇烈，致死率較高[5]。因而在心肌梗死發(fā)生后第一時(shí)間應(yīng)抓住短暫的黃金搶救時(shí)機(jī)，積極進(jìn)行救治，并在救治的過程中對(duì)心肌梗死患者實(shí)施有效的急診急救護(hù)理措施，有助于降低死亡率，提高救治效果，改善患者病情，提高生存質(zhì)量。

本次研究中，觀察組實(shí)施急診急救優(yōu)化護(hù)理模式，從入院前接診程序的優(yōu)化、到病情評(píng)估、護(hù)理流程的優(yōu)化等各個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施，觀察組患者無論是救治時(shí)間、住院時(shí)間還是并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率均優(yōu)于對(duì)照組，均存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，本次研究結(jié)果表明，急診急救優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中，可有效縮短搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)

參考文獻(xiàn)

[1]管繼坤， 李新倩. 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理探析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（23）：194-195.

[2]王萌. 急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用分析[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（8）：961-962.

[3]陳慧瓊. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（16）：159-162.

[4]羅金珠， 黃江英. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（5）：65-66.

[5]陳有璽. 搶救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（22）：7-9.

（河南省南陽市中心醫(yī)院急診內(nèi)科? 河南 南陽 473000）