韓萬林

【摘要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果。方法：將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象，利用隨機化法將其分成兩個組別（參照組和觀察組），參照組對患者施以常規(guī)治療，觀察組以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式對患者進行治療，觀察并對比兩組患者治療效果和心功能指標的變化。結果：兩張患者經不同治療方式干預后，可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%，明顯高于參照組的70.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組患者左心室射血分數和左心室舒張末內徑方面的數據，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病心衰治療中，應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方式，能夠提高臨床治療效果，改善患者心功能水平，值得研究推廣。

【關鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心衰

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0029-01

冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱為冠心病，其冠狀動脈血管在時間與病情的發(fā)展下，出現動脈硬化性的血管狹窄，引起心肌缺血、缺氧或者是壞死的情況，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。本研究將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象，針對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰中的治療效果進行探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年10月～2018年10月期間本院接收的62例冠心病心衰患者作為研究對象，利用隨機化法將其分成兩個組別（參照組和觀察組）。參照組患者共計31例，男19例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（61.87±2.14）歲，心功能分級中Ⅱ級13例、Ⅲ級 14例、Ⅳ級6例;觀察組患者共計31例，男17例，女14例，年齡45～78、、9歲，平均年齡（62.04±2.27）歲，心功能分級中Ⅱ級12例、Ⅲ級 15例、Ⅳ級4例。 兩組患者組間一般資料（性別、年齡、病程）進行比較無較大的區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者經臨床診斷與檢查均確診為冠心病心衰，符合《冠心病合并心力衰竭》（中華醫(yī)學會心血管病分會）中的相關標準;患者和家屬了解本研究的目的與方式，自愿參加并簽署知情協(xié)議書;本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：嚴重腎病或者肝病者;精神異?；蛘呔癫≌?對研究中涉及藥物過敏者;依從性較差者。

1.3 方法

參照組以常規(guī)方式進行治療，具體為：以利尿、洋地黃制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑對患者進行對癥治療，并口服美托洛爾（國藥準字：，生產公司：），初始劑量為6.25g/次，每天1次，根據患者病情的變化對其進行調整，逐漸增加至50～100mg。觀察組在參照組方法上聯(lián)合曲美他嗪對其進行治療，具體為：口服曲美他嗪（國藥準字：，生產公司：），每天2～3次，20mg/次。兩組患者均需持續(xù)進行5周的治療。

1.4 評價指標及判定標準

觀察并對比兩組患者治療效果和心功能指標（左心室射血分數和左心室舒張末內徑）的變化，其中療效判斷標準為：患者臨床癥狀和體征明顯改善，心功能分級為I 級，可以正常的生活與工作，視為顯效;患者臨床癥狀和體征有所好轉，心功能分級為Ⅱ級或者Ⅲ級，對正常的生活與工作有輕微影響，視為有效;患者治療后其臨床癥狀與體征無明顯變化，或者出現病情加重的情況，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

在本次研究結束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數據處理。計數資料的表示使用百分比，X2檢驗，計量資料的表示用“”，并進行t檢驗，當P<0.05時，表示兩組患者之間對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

兩張患者經不同治療方式干預后，可知觀察組患者臨床治療總有效率為93.5%，明顯高于參照組的70.8%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者心功能指標變化的比較

觀察組患者左心室射血分數和左心室舒張末內徑方面的數據，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

心力衰竭是冠心病所導致的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病后會對患者心肌收縮功能和供血功能造成影響，如未得到及時有效的治療，控制患者左心射血分數的波動，極易出現致死的情況。美托洛爾是一種選擇性β1受體抑制劑，能夠調節(jié)患者心率，減少其心肌耗氧量，進而改善其心臟功能，其藥效在服用后1～2h方能達到峰值，且半衰期僅為3～5h。曲美他嗪屬于β受體阻滯劑，，能夠降低血管阻力，擴張冠狀動脈，并可增加冠脈和周圍循環(huán)的血流量，改善心肌供氧狀態(tài)，其藥效在其2h內達到血漿峰濃度，但半衰期較長，能夠長時間對患者的心功能水平起到調控作用。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠進行優(yōu)勢互補，發(fā)揮速效和長效的特點，使患者獲益最大化，滿足患者的治療需求。

綜上，在冠心病心衰的治療中，應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的給藥方式，能夠明顯改善患者心功能水平，提高臨床治療效果，值得廣泛研究。

參考文獻

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（涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平涼744300）