凌玲 黃志玉

【摘要】目的 探究神經(jīng)內(nèi)科擅自離院患者采取短信平臺的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2015年1月～2015年12月期間未采取短信平臺神經(jīng)內(nèi)科收入患者總計100例，采取常規(guī)宣教的方法，另選取2016年1月～2019年1月期間采取短信平臺神經(jīng)內(nèi)科收入患者總計100例，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合短信平臺，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組離院率為21.00%，低于對照組32.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科擅自離院患者開展短信平臺，可有效降低科室內(nèi)擅自離院率，降低意外事件的發(fā)生，為患者后續(xù)病情的康復(fù)有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】短信平臺;神經(jīng)內(nèi)科;擅自離院;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0023-02

1999年隨著國內(nèi)進入老齡化社會，我國開始成為世界上老年人口最多國家。隨著人口老齡化速度加快及政府新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度報銷比例相對提升，基層醫(yī)院內(nèi)老年住院患者人口數(shù)量相對增多[1]。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者病情危急、住院時間長，且多以老年患者為主。而這些患者對疾病相關(guān)知識了解較少，自認為自身病情穩(wěn)定，可隨意走動甚至擅自離院。且與年輕人群相比，老年患者擅自離院發(fā)生率相對較高 [2]，且離院后發(fā)生風險的概率也更高。因此，臨床如何加強對神經(jīng)內(nèi)科患者擅自離院的管理，提高患者自身健康意識顯得尤為重要?，F(xiàn)就對神經(jīng)內(nèi)科擅自離院患者采取短信平臺的應(yīng)用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月～2015年12月期間未采取短信平臺神經(jīng)內(nèi)科收入患者總計100例，另選取2016年1月～2019年1月期間采取短信平臺神經(jīng)內(nèi)科收入患者總計100例，納入標準：①經(jīng)臨床主治醫(yī)師診斷收入神經(jīng)內(nèi)科治療患者;②病情穩(wěn)定，具備自由活動能力;③不影響本次研究開展相關(guān)疾病;④依從性較高，配合臨床后續(xù)治療開展。排除標準：①臨床一般資料不全者;②不配合后續(xù)研究開展。對照組中男64例，女36例，年齡52～78歲，平均（66.5±2.4）歲，觀察組中男67例，女33例，年齡53～79歲，平均（67.6±3.4）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，具體措施如下。入院時：護理人員對患者及家屬詳細告知住院須知，并強調(diào)患者住院期間不得擅自離開醫(yī)院。因神經(jīng)內(nèi)科多為老年人群，記憶力下降以及生理功能減退，外出風險性相對增大，因此，護理人員應(yīng)注重強調(diào)不得離院。入院后：①當患者擅自離院外出后，要求管床護理人員詳細講解離院所引起危害，并講解住院觀察治療的重要性及離院后會發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，并要求患者認真閱讀《離院責任書》、《入院告知書》等相關(guān)內(nèi)容，當患者理解后，并由本人或其家屬簽字。②入院后有針對性地開展健康教育，以口頭、書面、視頻等多種形式宣傳疾病，并做好患者出院指導(dǎo)工作，讓患者可詳細了解疾病相關(guān)知識，患者一旦出現(xiàn)疑問，可隨時找到醫(yī)護人員，護理人員可隨時幫助患者了解現(xiàn)存及潛在的護理問題及并發(fā)癥，并可隨時解決，使患者體會到“以患者為中心”。③幫助患者快速適應(yīng)角色，可積極配合后續(xù)醫(yī)療及護理工作的順利開展，包括病室相關(guān)制度、醫(yī)務(wù)人員以及同病室病友的介紹，有效減輕患者陌生及恐懼感，及時掌握患者準確信息，合理做出相應(yīng)指導(dǎo)。④幫助患者獲得家人、同事以及朋友的關(guān)懷、愛護以及理解，可實行開放式陪護探視制度，為患者創(chuàng)造良好條件，讓患者獲得更多陪護探視。⑤提高醫(yī)院員工自身意識，可強調(diào)以患者為中心的服務(wù)理念，要求服務(wù)范圍全面、主動及態(tài)度熱情，提高整體服務(wù)質(zhì)量。加強科室內(nèi)部巡視工作，定時做好病房巡視，對無故不在床位的患者，可詢問同病室室友以及家屬，做好各項預(yù)防措施。加強患者自身行為管理，通過語言、文字及圖片等服務(wù)形式，教育患者認識接受診療服務(wù)服務(wù)期間的自身職責和義務(wù)，并提高其配合能力。要防止患者不良行為的發(fā)生，對個別影響診療護理工作行為，應(yīng)堅決制止。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合短信平臺對擅自離院患者進行管理。首先在患者入院時必須登記患者或其家屬的正確聯(lián)系方式，必須為手機號碼。當患者外出時，由我科管床護士，夜班可由值班護士登錄醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，進入“網(wǎng)絡(luò)短信平臺”，登陸神經(jīng)內(nèi)科賬號，向患者及家屬手機發(fā)送短信，短信內(nèi)容如下：“XX患者（家屬），您好！我是XX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科值班護士，我在X時X分巡視病房時，發(fā)現(xiàn)您不在病房，請您在收到信息后迅速返回病房，否則由此引發(fā)的法律風險及后果由您自行承擔。在您離開病房的時間段里，請您注意安全，若發(fā)生任何不良后果自行負責。神經(jīng)內(nèi)科，聯(lián)系電話XXX。XX醫(yī)院?！蓖ㄟ^發(fā)送短信的方式告知患者及家屬住院期間不得離院，一旦離院所產(chǎn)生一切后果皆由自己負責，并留下科室聯(lián)系電話。

1.3 觀察指標

對兩組住院擅自離院患者進行統(tǒng)計，建立《離院患者電話聯(lián)系登記本》。對兩組患者擅自離院率進行比較，住院患者擅自離院率=（離院患者電話聯(lián)系登記本統(tǒng)計人數(shù)/住院患者總數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究開展中，數(shù)據(jù)計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法形式為“X2”、“t”，計數(shù)資料，采取“%”表示、計量資料采取“X±S”表示為。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組離院率為21.00%，低于對照組32.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院探索并實施對患者安全管理尤為重要，當患者來院住院，作為醫(yī)護人員，有義務(wù)保證患者的安全，若患者自身安全和利益受到侵犯時，會出現(xiàn)投訴及醫(yī)患糾紛，因此，如何降低患者外出所引起風險及意外事件發(fā)生，分析患者離院原因顯得尤為重要[3]。通過對離院相關(guān)因素進行總結(jié)得出：不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，環(huán)境吵鬧、休息不好;病人角色適應(yīng)不良，覺得沒必要待在醫(yī)院;吃飯不方便，飯菜不可口;家庭生活，工作需要等等多個方面。針對上述所產(chǎn)生各項因素，要求醫(yī)護人員合理予以有效措施干預(yù)，降低離院發(fā)生率，減少離院期間意外事件發(fā)生率[4]。

因此，如何有效降低患者擅自離院率成為目前所需要解決的重要問題，要求從根源上解決問題。對護理人員，自身需要圍繞整體開展服務(wù)，通過合理安排床位，為患者入院時詳細介紹入院相關(guān)告知及有效溝通，可降低護理安全隱患以及醫(yī)患糾紛，合理有效溝通成為各項操作開展重要前提[5]。在不違背法律、道德醫(yī)療原則下，可最大程度滿足患者合理需求，并建立良好人際關(guān)系，依據(jù)患者自身情況，合理開展心理評估，并通過交流感情為患者提供個性化心理支持、心理咨詢以及疏導(dǎo)，能提高對疾病自身認知水平，適應(yīng)角色。通過有效便民措施及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，可為患者提供生活上照顧，輸液期間可正常進食，減少輸液外滲，減輕患者顧慮及痛苦。在上述有效措施干預(yù)下，配合我院短信平臺通知，可告知患者擅自離院危險性，提高患者對擅自離院認知及重視程度。通過短信平臺及相關(guān)內(nèi)容編輯，患者不僅僅知曉不得擅自離院，且知曉擅自離院發(fā)生意外事件與本院無關(guān)，提高患者對危險程度知曉。且該短信內(nèi)容保存所有告知的文字記錄，最具有法律效力，有效地維護了醫(yī)護人員的權(quán)益。文章研究表明，通過短信平臺干預(yù)，可有效降低患者擅自離院發(fā)生率，與對照組比較，P<0.05。通過短信平臺的干預(yù)，患者對住院期間自身安全管理意識增強，且擅自離院發(fā)生率顯著下降，且相對增加患者法律意識及自我保護能力，相對而言，患者遵醫(yī)囑行為、依從性相對提升，一定程度上消除醫(yī)院安全隱患。通過開展常規(guī)護理聯(lián)合短信平臺，可激發(fā)積極性及創(chuàng)造性，可解決病人潛在、現(xiàn)存問題意識，提高自身護理能力。通過短信平臺開展，后續(xù)配合有效干預(yù)措施，可減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

綜上所述，對患者安全需要醫(yī)院、家屬及社會共同參與，并切實落實住院患者擅自離院相關(guān)防范措施，神經(jīng)內(nèi)科擅自離院患者開展短信平臺，可有效降低科室內(nèi)擅自離院率，降低意外事件發(fā)生情況，保障患者安全及醫(yī)療、護理工作的有序開展，為患者后續(xù)病情的康復(fù)起著重要臨床作用，適合在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]鄭旋玲，張露露，林曉燕，等.糖尿病住院患者擅自離院現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（23）：38-40.

[4]樊榮，匡莉萍，李濤，等.患者擅自離院猝死之責任探討[J].中國衛(wèi)生人才，2015，16（4）：46-48.

[5]白引珠，楊莉，王穎，等.品管圈在降低住院患者外出率中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，44（8）：1104-1105.

1通訊作者：黃志玉，女，1970，主任護師，中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科。

2 第一作者：凌玲，女，1987，本科，主管護師，中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科。

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心 重慶 404100）