車愛紅

【摘要】目的：探討對于中重度的顱腦損傷患者開展觀察聯(lián)合過渡期護理模式的應(yīng)用價值。方法：對照組開展常規(guī)護理，觀察組則開展觀察聯(lián)合TCN護理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率8.11%，對照組18.92%，且P<0.05;兩組入組時HAMA、HAMD評分較高，P>0.05;護理后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對于中重度顱腦損傷患者開展觀察聯(lián)合TCN護理模式可有效降低其并發(fā)癥率并改善心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;過渡期護理模式;中重度;觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0091-01

中重度顱腦損傷患者的病情較為嚴重，同時體溫、脈搏及呼吸等均出現(xiàn)顯著改變，此類患者除了需要采取及時有效的治療措施外，還需要開展科學有效的護理配合，這也是降低其并發(fā)癥風險以及改善預后的重要途徑。過渡期護理模式（TCN）屬于具有保護性的科學護理模式，是指確?；颊吣軌蛟诹己玫脑\療環(huán)境中維持病情的穩(wěn)定，并促進其身心狀態(tài)的逐步康復[1]。本文將著重探究對于中重度顱腦損傷患者開展觀察聯(lián)合TCN護理的應(yīng)用效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年5月我院74例中重度顱腦損傷病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=21∶16;就診時年齡32～66歲，均值（47.5±0.3）歲。對照組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;就診時年齡31～68歲，均值（46.9±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，即做好患者的病情觀察、異常情況處理以及生命體征監(jiān)測等;觀察組則開展觀察聯(lián)合TCN護理，措施如下：（1）首先，組建TCN護理服務(wù)小組，在開展TCN護理之前需要由院內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)師和護士長以及責任護士等組成患者的護理干預小組。針對顱腦損傷以及TCN護理等相關(guān)知識開展組內(nèi)培訓，提升護理人員的知識水平以及護理能力。在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況制定行之有效的過渡期護理方案與病情觀察表;（2）需要設(shè)立專門的過渡期護理人員，由三名接受過專業(yè)性培訓的?？谱o士作為患者的過渡期護理護士，結(jié)合具體情況確定護士的具體護理職責;（3）患者的過渡期通常為一周，在過渡期內(nèi)需要結(jié)合患者轉(zhuǎn)入至普通病房后的具體情況，為其制定科學的護理計劃方案。主要內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者的病情監(jiān)測、置管護理、氣道管理、心理護理和腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理等。同時還需要制定患者的科學隨訪方案，通?；颊叩碾S訪時間可調(diào)整至患者出ICU后的七天，同時結(jié)合隨訪情況，針對性的提升護理計劃實施相應(yīng)的調(diào)整。

1.3評估指標

（1）統(tǒng)計兩組住院期間的主要并發(fā)癥;（2）分別以漢密爾頓的HAMA和HAMD量表對患者焦慮和抑郁程度測評，得分與焦慮和抑郁程度成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥率比較

觀察組并發(fā)癥率8.11%，對照組18.92%，且P<0.05。

2.2 HAMA、HAMD評分比較

兩組入組時HAMA、HAMD評分較高，P>0.05;護理后觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，且P<0.05。

3討論

對于中重度的顱腦損傷病人來說其病情更為嚴重，當病人由ICU科室轉(zhuǎn)入至普通病房后，其死亡風險依然較高。同時容易出現(xiàn)顱腦出血、消化道潰瘍、顱內(nèi)感染、腦出血和中樞性衰竭等一系列并發(fā)癥，對于患者的生命健康產(chǎn)生著嚴重的威脅，在此階段內(nèi)仍需要采取科學有效的臨床護理干預措施，來確?；颊叩慕】导鞍踩玔2]-[3]。TCN護理模式是指為了保障患者在兩個不同地點進行轉(zhuǎn)移，或者在同一地點進行不同等級的護理服務(wù)時，能夠獲得具有連續(xù)性及時性和安全性的護理干預。近年來的研究中發(fā)現(xiàn)[4]，顱腦損傷病人由ICU科室轉(zhuǎn)入到普通病房的過程中，通過開展TCN護理模式，有利于緩解其心理焦慮和抑郁等負性情緒，有助于確保其治療期間的身心舒適度，并且能夠幫助降低各類并發(fā)癥風險，可更好的幫助其渡過危險狀態(tài)，逐步的平穩(wěn)過渡到健康安全期。與常規(guī)的護理方案相比，運用護TCN理模式更加符合顱腦損傷病人的病情特點，能夠結(jié)合其生理和心理狀態(tài)提供具有過渡性和持續(xù)性的護理干預。本次研究中對于觀察組采取了觀察聯(lián)合TCN的護理模式，結(jié)合患者的病情特點并以TCN護理模式為基礎(chǔ)，為患者制定科學的護理計劃以及病情觀察表，確保在患者轉(zhuǎn)入普通病房后依然能夠得到科學有效的護理干預，確保其身心狀態(tài)的平穩(wěn)性和舒適性。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組通過采取觀察聯(lián)合TCN護理模式后出現(xiàn)的顱內(nèi)感染、呼吸衰竭以及腦水腫等并發(fā)癥率低于同期對照組，同時在護理干預后患者的焦慮和抑郁情緒評分改善情況好于對照組。這也提示，對于中重度顱腦損傷病人來說，開展觀察結(jié)合TCN護理模式可有效提高護理質(zhì)量，并更好地促進其康復。

綜上所述，對于中重度顱腦損傷患者，開展觀察聯(lián)合TCN護理模式可有效降低其并發(fā)癥率并改善心理狀態(tài)。

參考文獻

[1]劉淑卿，張春華，李詩媛.178例重癥顱腦損傷患者手術(shù)前后的舒適護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，36（33）：74-76.

[2]田碧艷，任亞芳，孫桂林， 等.護理干預在重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者護理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2019，45（22）：194.

[3]袁慧，袁金仙.護理干預在重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者護理中的應(yīng)用探討[J].家庭醫(yī)藥，2019，53（4）：345-346.

[4]方娟.護理風險干預管理在重度顱腦損傷中的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（11）：80-81.

（荊門市第一人民醫(yī)院 湖北 荊門 448000）